盆腔脂肪增多症的治疗

盆腔脂肪增多症的治疗 盆腔脂肪增多症的治疗存在争议，目前尚无公认的有效治疗措施。 盆腔脂肪增多症为良性疾病，多数进展缓慢，但也可在短期内因肾积水、肾功能不全终需行尿流改道术。综合文献当前治疗主要分为保守治疗与手术治疗。网上预约，可免挂号费～享受VIP会员卡优惠活动...详情点击>> 盆腔脂肪增多症是一种较为罕见的临床疾病，1999年统计国内共报道150余例。本病的病因迄今不明。盆腔脂肪增多症的治疗存在争议，目前尚无公认的有效治疗措施。 患者的盆腔脏器如直肠和膀胱周围出现大量异常脂肪增生，使患者出现以便秘、尿急、尿频 和排尿困难等为主的临床症状。由于本病的临床现无特征性，易与其他疾病混淆而耽误诊。 盆腔脂肪增多症为良性疾病，多数进展缓慢，但也可在短期内因肾积水、肾功能不全终需行尿流改道术。综合文献当前治疗主要分为保守治疗与手术治疗。 1、保守治疗:国内外虽有各种保守治疗方法获一定疗效的报道，包括长期口服抗生素、饮食控制等，但都为个案报道且随访时间短，疗效甚微且不确切。激素治疗和外放射治疗国外有学者报道，效果不佳。 2、手术治疗:外科手术主要针对其尿路梗阻造成严重积水或严重的乙状结肠梗阻，理想的方法为手术剔除多余脂肪组织，松解下段狭窄输尿管，但由于盆腔脂肪增多症增多的脂肪组织血运较丰富，富含纤维且与盆腔脏器粘连，术中难以找到剥离平面，手术易造成盆腔脏器损伤。 多数学者主张尿流改道、经尿道切除前列腺或膀胱颈口等手术。Klein 等主张将患者分为年轻组和老年组，前者多较健壮，有膀胱形态改变及膀胱刺激症状，病情发展较快，较早出现尿路梗阻或尿毒症，应较早外科干预。后者病情发展较缓慢，可10年或更长无病情变化，应定期随访，半年1次肾功能检查，每两年1次造影检查，及定期膀胱镜检，必要时手术。国内外有零星报道开放性盆腔脂肪切除术治疗后随访无复发，程继义等报道4例其中1例行开放手术剔除膀胱周围过多的脂肪组织，松解两侧盆部输尿管至入膀胱处，随访8个月疗效较好。李锋等亦报道1例术后血压恢复正常。Halachmi等报道1例开放手术松解切断输尿管于膀胱顶吻合，并采用整形外科的超声油脂仪抽吸脂肪组织，也获得了较好的效果。 盆腔脂肪增多症手术治疗的关键为保护输尿管血运，以免输尿管血供不足造成尿瘘或损伤输尿管，术后留置盆腔引流管充分引流，同时选用有效抗生素防感染。