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[word doc]阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析

2018-08-14 6页 doc 18KB 27阅读

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[word doc]阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析[word doc]阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析 阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60 例分析 论着?临床论坛 CHIN}SECOMMUNITvDoCTORS 阿奇霉素治疗泌尿系支原体,衣原体感染60例分析 淳浩 257200胜利石油管理局河口钻井卫生院 (山东东营) 摘要目的:探讨阿奇霉素治疗泌尿道 支原体,衣原体感染的疗效及不良反应 方法从本院近期治疗的急性泌尿道感染 病例中选取存在支原体,衣原体感染的全 部病例(计60例)应用以阿奇霉素为主 的抗感染治疗方案,观察疗效及不良...
[word doc]阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析
[word doc]阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析 阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60 例分析 论着?临床论坛 CHIN}SECOMMUNITvDoCTORS 阿奇霉素治疗泌尿系支原体,衣原体感染60例分析 淳浩 257200胜利石油管理局河口钻井卫生院 (山东东营) 摘要目的:探讨阿奇霉素治疗泌尿道 支原体,衣原体感染的疗效及不良反应 从本院近期治疗的急性泌尿道感染 病例中选取存在支原体,衣原体感染的全 部病例(计60例)应用以阿奇霉素为主 的抗感染治疗方案,观察疗效及不良反 应.结果:发现阿奇霉素对泌尿道支原 体,衣原体感染治愈率达98.3%,肝肾毒 性小,过敏反应少见且较轻,不影响生长 发育.结论:阿奇霉素治疗急性泌尿道支 原体,衣原体感染疗效肯定,不良反应少 见且轻微,值得在基层医疗机构推广应 用. doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 28.069 本院门诊近期收治的6o例应用阿奇 霉素治疗支原体,衣原体泌尿道感染病 例,分析如下. 资料与方法 男25例,女35例.l6岁及以下2 例,l6—60岁38例.60岁以上20例. 其中尿道炎25例,膀胱炎25例,肾盂肾 炎5例,以生殖器官感染为主5例(多伴 尿道及膀胱炎症).主要症状为发热和 (或)尿频,尿痛,尿痛,可伴尿道口无色 稀薄分泌物或黄色脓性分泌物及尿道痒 感,部分病例可有腰部疼痛,均为确定的 扎切断,肾皮质缝合进针紧贴肾盏,皮质 出针一般1,1.5em,切开皮质后,再按需 要缝合下一段皮质.缝合避开肾乳头方 向,结扎力量适中,必要时可外衬脂肪组 织. 肾盂肾盏切口先做弧形,肾下盏切 开,探查并试取石后,确定钳顿的盏颈,再 做”Y”切口的另一臂. 重度肾积水的病例仍需按肾盂肾盏 肾后唇切开取石,且操作相对简单,更易 取石,若直接切开肾盏皮质取石,肾盂内 结石往往不能取出. 解脲支原体,沙眼衣原体感染.本组培养 出解脲支原体12例,沙眼衣原体2例. 治疗方法:药物选择:单用阿奇霉素 35例.联用头孢曲松15例,联用头孢他 定3例,联用头孢哌酮一舒巴坦2例,联 用环丙沙星1例,联用左氧氟沙星4例. 剂型选择:单纯口服阿奇霉素5例,先静 滴再口服阿奇霉素50例,单纯静滴阿奇 霉素5例(其中联合用药病例均为静脉 应用或先静脉再口服).用量:一般成人 用0.5g静滴,17欠/日或0.5g,po,qd,儿 童按体重计算,一般用10mg/kg静滴,1 次/日或5—10mg/kg,po,qd.4疗程:单 纯口服阿奇霉素病例疗程较短,一般为7 , l0天(不超过l4天);单纯静脉应用阿 奇霉素疗程也较短,为7,10天(不超过 10天).先静脉再口服阿奇霉素疗程较 长,一般先静脉应用5—7天(不超过7 天),再口服5—7天. 观察项目及疗效评价标准:每日观察 体温,症状,体征变化及不良反应.治疗 前后各测血,尿常规,肝肾功能.根据临 床及实验检查判断疗效及副作用.?治 愈:尿频,尿痛,尿痛等症状消失,尿道或 阴道异常分泌物消失,体温正常3天以 上,血象降至正常,尿常规WBC,RBC恢 复正常.?无效:尿频,尿痛,尿痛等症状 无明显减轻,仍反复发热,血象WBC及 N%无明显下降,尿常规WBC,RBC无明 显变化.介于二者之间为好转 并发症:无1例出现其他系统并发 症. 不良反应:过敏反应较少见.?1例 静滴阿奇霉素3天后出现周身斑疹,红 色,瘙痒明显,停药,后失访.?胃肠道反 应常见.15例出现腹痛,为脐周疼痛不 适,减慢滴速后症状减轻.其中1例为脐 周剧烈绞痛,应用654—2肌注后缓解. l0例出现恶心,呕吐,多不影响进食.1 例症状较重,肌注胃复安后缓解.为预防 胃肠道反应,可加用维生素B一同静滴. 也可用654—2加入液体中静滴,但老年 人及有心脏原发病的人群慎用.?肝肾 损害较少见.3例出现轻度转氨酶轻度 升高,停药后0.5—1个月恢复.仅见于 较长疗程者.1例为静滴阿奇霉素10 天,另2例为静滴阿奇霉素5,7天并口 服阿奇霉素维持治疗者.所有病例均未 出现明显肾脏损害,如尿蛋白阳性或血尿 素氮肌酐升高. 讨论 综上所述,阿奇霉素治疗泌尿道支原 体衣原体感染疗效确切,过敏反应少且轻 微,肝肾毒性小,胃肠道刺激较传统大环 内酯类抗生素(代表药物为红霉素)为 轻,未发现与生长发育有关的不良反应, 可作为首选药物治疗泌尿道支原体,衣原 体感染. 参考文献 结果1张学军,等.皮肤性病学.第6版.北京:人 临床疗效:治愈59例,好转1例(治民卫生出版社,2005:218—219- 疗3天因过敏停药,后失访,当时已为好2陈灏珠,等?实用内科学?第 10版.北京:人 转),无效0例.民卫生出版社,2000:.4一.? 用盐水保持一定的压力反复冲洗各 盏,合并肾积脓可加庆大霉素冲洗. 肾盂对位缝合,肾盏可不缝合,.肾盂 最下一针悬吊于.肾后唇上.可防早期漏 尿及肾盂粘连狭窄.肾皮质水平缝合,外 衬脂肪结扎,但不要使肾窦狭窄. 常规放置双J管内引流,术后1个月 膀胱镜下取出,不需留置肾盂造瘘管. 术后常规应用抗生素,卧床休息l0 天. 通过对以上病例的手术,我们认为肾 盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石具 62中国社区医师?医学专业201(}年第28期(第12卷总第253期 有显露充分,取石方便,出血少的优点,是 治疗复杂性肾结石的有效手段. 参考文献 1梅骅.泌尿外科手术学[M].北京:人民卫 生出版社,1996:55—64. 2苏泽轩,梅骅,陈子华.肾窦内肾盂加肾后 段问区切口治疗巨大鹿角形结石[J].中华 泌尿外科杂志,1989,10(7):323—325. 3张明,王启悦,姚思娣,等.复杂肾结石治疗 八年回顾.中华泌尿外科杂志,1997,18: 459.
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