[word doc]阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析
阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60
例分析
论着?临床论坛
CHIN}SECOMMUNITvDoCTORS
阿奇霉素治疗泌尿系支原体,衣原体感染60例分析
淳浩
257200胜利石油管理局河口钻井卫生院
(山东东营)
摘要目的:探讨阿奇霉素治疗泌尿道
支原体,衣原体感染的疗效及不良反应
从本院近期治疗的急性泌尿道感染
病例中选取存在支原体,衣原体感染的全
部病例(计60例)应用以阿奇霉素为主
的抗感染治疗方案,观察疗效及不良反
应.结果:发现阿奇霉素对泌尿道支原
体,衣原体感染治愈率达98.3%,肝肾毒
性小,过敏反应少见且较轻,不影响生长
发育.结论:阿奇霉素治疗急性泌尿道支
原体,衣原体感染疗效肯定,不良反应少
见且轻微,值得在基层医疗机构推广应
用.
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010.
28.069
本院门诊近期收治的6o例应用阿奇
霉素治疗支原体,衣原体泌尿道感染病
例,分析如下.
资料与方法
男25例,女35例.l6岁及以下2
例,l6—60岁38例.60岁以上20例.
其中尿道炎25例,膀胱炎25例,肾盂肾
炎5例,以生殖器官感染为主5例(多伴
尿道及膀胱炎症).主要症状为发热和
(或)尿频,尿痛,尿痛,可伴尿道口无色
稀薄分泌物或黄色脓性分泌物及尿道痒
感,部分病例可有腰部疼痛,均为确定的
扎切断,肾皮质缝合进针紧贴肾盏,皮质
出针一般1,1.5em,切开皮质后,再按需
要缝合下一段皮质.缝合避开肾乳头方
向,结扎力量适中,必要时可外衬脂肪组
织.
肾盂肾盏切口先做弧形,肾下盏切
开,探查并试取石后,确定钳顿的盏颈,再
做”Y”切口的另一臂.
重度肾积水的病例仍需按肾盂肾盏
肾后唇切开取石,且操作相对简单,更易
取石,若直接切开肾盏皮质取石,肾盂内
结石往往不能取出.
解脲支原体,沙眼衣原体感染.本组培养
出解脲支原体12例,沙眼衣原体2例.
治疗方法:药物选择:单用阿奇霉素
35例.联用头孢曲松15例,联用头孢他
定3例,联用头孢哌酮一舒巴坦2例,联
用环丙沙星1例,联用左氧氟沙星4例.
剂型选择:单纯口服阿奇霉素5例,先静
滴再口服阿奇霉素50例,单纯静滴阿奇
霉素5例(其中联合用药病例均为静脉
应用或先静脉再口服).用量:一般成人
用0.5g静滴,17欠/日或0.5g,po,qd,儿
童按体重计算,一般用10mg/kg静滴,1
次/日或5—10mg/kg,po,qd.4疗程:单
纯口服阿奇霉素病例疗程较短,一般为7
,
l0天(不超过l4天);单纯静脉应用阿
奇霉素疗程也较短,为7,10天(不超过
10天).先静脉再口服阿奇霉素疗程较
长,一般先静脉应用5—7天(不超过7
天),再口服5—7天.
观察项目及疗效评价标准:每日观察
体温,症状,体征变化及不良反应.治疗
前后各测血,尿常规,肝肾功能.根据临
床及实验检查判断疗效及副作用.?治
愈:尿频,尿痛,尿痛等症状消失,尿道或
阴道异常分泌物消失,体温正常3天以
上,血象降至正常,尿常规WBC,RBC恢
复正常.?无效:尿频,尿痛,尿痛等症状
无明显减轻,仍反复发热,血象WBC及
N%无明显下降,尿常规WBC,RBC无明
显变化.介于二者之间为好转
并发症:无1例出现其他系统并发
症.
不良反应:过敏反应较少见.?1例
静滴阿奇霉素3天后出现周身斑疹,红
色,瘙痒明显,停药,后失访.?胃肠道反
应常见.15例出现腹痛,为脐周疼痛不
适,减慢滴速后症状减轻.其中1例为脐
周剧烈绞痛,应用654—2肌注后缓解.
l0例出现恶心,呕吐,多不影响进食.1
例症状较重,肌注胃复安后缓解.为预防
胃肠道反应,可加用维生素B一同静滴.
也可用654—2加入液体中静滴,但老年
人及有心脏原发病的人群慎用.?肝肾
损害较少见.3例出现轻度转氨酶轻度
升高,停药后0.5—1个月恢复.仅见于
较长疗程者.1例为静滴阿奇霉素10
天,另2例为静滴阿奇霉素5,7天并口
服阿奇霉素维持治疗者.所有病例均未
出现明显肾脏损害,如尿蛋白阳性或血尿
素氮肌酐升高.
讨论
综上所述,阿奇霉素治疗泌尿道支原
体衣原体感染疗效确切,过敏反应少且轻
微,肝肾毒性小,胃肠道刺激较传统大环
内酯类抗生素(代表药物为红霉素)为
轻,未发现与生长发育有关的不良反应,
可作为首选药物治疗泌尿道支原体,衣原
体感染.
参考文献
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临床疗效:治愈59例,好转1例(治民卫生出版社,2005:218—219-
疗3天因过敏停药,后失访,当时已为好2陈灏珠,等?实用内科学?第
10版.北京:人
转),无效0例.民卫生出版社,2000:.4一.?
用盐水保持一定的压力反复冲洗各
盏,合并肾积脓可加庆大霉素冲洗.
肾盂对位缝合,肾盏可不缝合,.肾盂
最下一针悬吊于.肾后唇上.可防早期漏
尿及肾盂粘连狭窄.肾皮质水平缝合,外
衬脂肪结扎,但不要使肾窦狭窄.
常规放置双J管内引流,术后1个月
膀胱镜下取出,不需留置肾盂造瘘管.
术后常规应用抗生素,卧床休息l0
天.
通过对以上病例的手术,我们认为肾
盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石具
62中国社区医师?医学专业201(}年第28期(第12卷总第253期
有显露充分,取石方便,出血少的优点,是
治疗复杂性肾结石的有效手段.
参考文献
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生出版社,1996:55—64.
2苏泽轩,梅骅,陈子华.肾窦内肾盂加肾后
段问区切口治疗巨大鹿角形结石[J].中华
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