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[讲解]玉屏风颗粒

2017-09-26 10页 doc 30KB 33阅读

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[讲解]玉屏风颗粒[讲解]玉屏风颗粒 玉屏风颗粒 柯韵伯云:“夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来,此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也。故名玉屏风。 目录 拼音 国家基本药物目录(2009版基层部分) 玉屏风颗粒说明书 组分基本药理 玉屏风散(2009版基层部分) 基本药零售指序 号 物目录药品名称 剂 型 规 格 单 位 类 别 备 注 导价格 序号 中药免玉屏风颗中成药颗粒剂 袋 2.1元 疫调节66 6 5g 粒 部分 剂 编辑本段玉屏风颗粒说明书 玉屏风颗粒说明书 ...
[讲解]玉屏风颗粒
[讲解]玉屏风颗粒 玉屏风颗粒 柯韵伯云:“夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来,此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也。故名玉屏风。 目录 拼音 国家基本药物目录(2009版基层部分) 玉屏风颗粒 组分基本药理 玉屏风散(2009版基层部分) 基本药零售指序 号 物目录药品名称 剂 型 规 格 单 位 类 别 备 注 导价格 序号 中药免玉屏风颗中成药颗粒剂 袋 2.1元 疫调节66 6 5g 粒 部分 剂 编辑本段玉屏风颗粒说明书 玉屏风颗粒说明书 请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用 【药品名称】 通用名称:玉屏风颗粒 汉语拼音:Yupingfeng Keli 【成 份】黄芪、白术(炒)、防风。辅料为糊精、甘露醇、矫味剂、粘合剂。 【性 状】本品为棕色或棕红色的颗粒;味涩而后甘。 【功能主治】益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。 【规 格】每袋装5克 【用法用量】 开水冲服,一次5克,一日3次。 【不良反应】 尚不明确。 【禁 忌】 尚不明确。 【注意事项】 1. 忌油腻食物。 2. 本品宜饭前服用。 3. 按照用法用量服用,小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。 4. 服药二周或服药期间症状无明显改善,或症状加重者,应立即停药并去医院就诊。 5. 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 6. 本品性状发生改变时禁止使用。 7. 儿童必须在成人监护下使用。 8. 请将本品放在儿童不能接触的地方。 9. 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】尚不明确。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。 【贮藏】密封。 【包装】复合膜。每盒15袋。 【有效期】24个月 【执行】《卫生部药品标准》新药转正标准第十四册WS3-117(X-107)-97(Z) 【批准文号】国药准字Z10930036 【说明书修订日期】2007年04月 29日 【生产企业】 企业名称:盈天医药集团 广东环球制药有限公司 生产地址:(1)广东省佛山市顺德区容桂桥西路2号 (2)广东省佛山市顺德区容桂高新技术园科苑横三路2号 编辑本段组分基本药理 黄 芪 黄芪多糖双向调节机体的免疫功能,并且能抑制病毒, 具有抗菌作用。 防 风 防风多糖、挥发性成分能增强免疫功能,抗炎抑菌作 编辑本段玉屏风散 玉屏风颗粒原方来自“滋阴派”朱丹溪的《丹溪心法》 【玉屏风散方论】 明?吴 昆:外冒风雨,则寒湿不免矣,以外得之,故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间,卫气之所居也。 《灵枢经》曰:卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,而司开阖者也。故峻补其卫气,而形斯复矣。黄芪 甘温,补表之圣药也,得防风而功愈速,故以防风等之?;白术益脾,脾主肌肉,故以白术倍之。三药者,皆补气之品,《内经》曰形不足者,温之以气,此之谓也。方名玉屏风,亦是以其补益卫气,足以为吾身之倚袭?尔。(《医方考》) 清?柯 琴:邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则,发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来, 邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头目七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御 风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癞疾,肠 风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳~白术健脾胃,温分肉,培土以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来。此欲散风邪者,当倚如屏、珍如玉也。其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳~其与防风通圣等方悬殊矣。(录自《古今名医方论》) 清?汪 昂:此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气,专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为 臣;防风去风,为风药卒徒,而黄芪畏之,故以为使。以其益卫固表,故曰玉屏风。(《医方集解》) 清?王子接:黄芪畏防风。畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆生乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄芪性 钝,防风性利,钝者受利者之制耳~惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风?。一方有 白术者,名白术防风汤。(《绛雪园古方选注》) 清?徐大椿:脾肺气亏,不能耳外,而腠理不密,故风邪易入,自汗不止焉。白术健脾燥湿,黄芪补气密卫,防风走表引领芪、术固腠理而止自汗也。为散煎服,使脾肺气充,则风邪外解而腠理致密,何自汗之不止哉,此补中托表之剂,为腠理虚受邪自汗之方。(《医略六书?杂病证治》) 清?张秉成:大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄芪自不 虑其固邪,防风亦不虑其散表。此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。(《成方便读》) 【注释】?等之:指本方防风与黄芪用量相等。 ?倚袭:倚,通“扆”,户牖之间的屏风;袭,衣物的全套。 ?玉屏风:王子接《绛雪园古方选注》所载玉屏风散,仅黄芪、防风二味,故后有“一方有白术者,名白术防风汤”之说。 编辑本段玉屏风颗粒临床应用 一、预防感冒,呼吸道反复感染、哮喘: 预防及防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘可根据不同年龄,每次用玉屏风散4.5,6克,一日3次,连续服用1个月。 二、虚汗 反复感冒,常出虚汗,主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固,营阴不守,故经常感冒。治病必求于本,遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。柯韵伯先生曾说:"邪之所凑,其气必虚,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则,发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连终无解期矣。" 三、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。《素问?金匮真言论》云:“……肺,开窍于鼻。”《灵枢?脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”即肺气宣降正常,则鼻窍通利,呼吸通畅,嗅觉灵敏;而肺气宣降失常,则鼻窍壅塞不通,打喷嚏,流清涕,嗅觉失灵。“鼻鼽”,主要指肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,感受风寒之邪,使肺失宣降,津液凝滞停聚,阻塞气道,出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。 患者过敏体质,肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,风寒之邪乘虚侵入,肺为娇脏,不耐寒热,风寒束肺,使肺失宣降,津液凝滞,出现鼻塞,流清涕;“无风不作痒”,风邪作祟, 故鼻痒、眼痒、咽痒。 当肺气得以补益,卫表得固,则邪无以入侵,正所谓“正气存内,邪不可干”。玉屏风散以黄芪大补肺脾元气,白术健脾,防风祛风。如此配伍,黄芪得防风则祛而外无所扰,得白术则补脾而内存所据,犹如在人体表面形成一道屏障,邪自去,表自固。故在外邪侵袭前,得玉屏风散益气固表,自能御邪于外。 四、慢性荨麻疹: 本病的风疹块常反复发作,瘙痒难忍,缠绵不断。用玉屏风散,每次9克,温开水送服,一日2次,1周一个疗程,一般1,2个疗程即可好转或痊愈。 五、多发性疖肿: 本病常此起彼伏,难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效,其发病机理往往与机体免疫力低下有关,可用玉屏风散每次9克,一日3次,温开水送服,半月一个疗程,一般服1,2个疗程即可好转或痊愈。 六、原发性血小板减少性紫癜: 本病病因未完全明了,可能与自身免疫有关。常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及内脏出血。取玉屏风散每次9克,一日3次,半月为一个疗程,一般服用1,4个疗程即可好转。 七、周围性面瘫: 可用玉屏风散9克,一日3次开水冲服,15天为一个疗程,配合针灸治疗,一般3,4个疗程即可见效。 八、复发性口腔溃疡: 其病因常未明确,一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关,症状为口腔黏膜溃疡反复发作。可用玉屏风散,每次9克,每天早中晚各用温开水送服1次,1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1,2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。 九、慢性肾炎 : 肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒,常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6 ,9克,一日3次,温开水送服,1个月为一个疗程,可起到配合治疗作用。 十、胃下垂 : 本病多发生于身材瘦高、无体力形者,可用玉屏风散,每次9克,一日3次,开水冲服,可连续服用至症状缓解为止。 十一、习惯性便秘: 可用玉屏风散,每次9克,一日3次,温开水送服,5天为一疗程。 十二、慢性结肠炎: 取玉屏风散,每次9克,一日2次,温开水送服,10天一个疗程,一般用药6,8天即可见效。 编辑本段玉屏风颗粒基本信息 1.优质优价中成药国家中药保护品种、国家保密处方全国独家产品(颗粒剂) 2.甲类OTC及甲类医保目录、国家基本用药 3.2003年非典防治推荐用药2006年禽流感预防推荐用药 4.2007年国家重大疫情储备用药2007年卫生部社区用药目录 5.2008年灾后中医药治疗手册推荐用药(汶川地震后,玉屏风颗粒入选国家中医药管理 局组织专家编写的《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》,玉屏风颗粒入选该治疗,重点推荐治疗小儿哮喘、荨麻疹疾病。) 6.2008年手足口病预防推荐用药(广东、江苏、云南等地率先使用玉屏风颗粒,做为预防手足口病的推荐用药。) 7.2009年甲型H1N1流感预防推荐用药(湖南、江西、贵州、辽宁、海南等地率先使用玉屏风颗粒,做为甲型H1N1流感的预防推荐用药,分别储备25万、12.5万、2.5万、0.75万、0.6万盒。) 编辑本段玉屏风颗粒相关问 1.中药适应证的研究有待加强,玉屏风颗粒的说明书中只涉及到中医的功能主治; 2.玉屏风颗粒治疗免疫性疾病的作用在于免疫的调节,而不是直接控制症状。 3.合适的用药下,玉屏风颗粒调节免疫的起效速度值得注意。 4.疗程建议:两周~两月为一疗程,没有严格要求; 5.副作用:基本没有副作用。但高热少汗时暂缓。 6.联合用药:目前没发现配伍禁忌。 7.中药免疫调节剂 地图舌 地图舌是儿童时期常见的舌病,往往在检查咽部或牙齿时才被发现。正如一位家长所说:“我孩子生得蛮可爱的,哪知舌头伸出来这样难看(让我大吃一惊。” 人的舌头表面覆盖着一层白色的绒状物,这就是通常所说的舌苔,它由数量很多的“丝状乳头”组成,高1—3毫米,其间还散落着一些红色蕈状颗粒,叫“菌状乳头”,这是一种有味觉的组织。地图舌是部分丝状乳头脱落造成的,一般呈圆形或椭圆形,但不规则,边缘常有一圈灰白色隆起,粗看很像一幅地图,如图1,图2。 中医看病有四诊:望、闻、问、切。“望”为首位,其中,看舌苔必不可少。因此,中医对这种舌病早有认识,称之为“花剥苔”,民间则更形象地叫它为“花舌头”。不要小看这种舌病,有人作了调查,在正常儿童中竟有4,左右的发病率。中医一贯重视舌体和舌苔的变化(素有“舌为心之苗”、“舌为脾胃之外候”的说法,因为舌头和人的体质及内脏关系密切。 小儿地图舌常常反映了孩子反复感冒及脾胃功能失调。用中药修补地图舌,则须从这两方面切入,方能奏效。易反复感冒的小儿,体质较虚弱,平时很容易疲劳,夜间出虚汗,大便干燥,二三日一次,面色虽有些苍白,但口唇却十分艳红,像涂了口红一样,感冒月月有,肺炎常光顾,有时还会出现低热,用中医理论去归 纳,结论是气虚阴亏。而脾胃功能失调的患儿,体质羸弱,面色发黄,胃口不好,挑食、偏食很明显,饮食稍不注意会引起腹胀腹痛,有的还有贫血,白天一活动就会满身是汗,以上都是属于脾虚胃弱、消化吸收不好的表现。两者的中药治疗是有区别的,前者以补气。养阴、清热为主,重在提高机体免疫力,减少呼吸道感染,身体强壮了,剥脱的舌苔就会长复。而脾胃功能失调的小儿,治疗的重点应放在健脾开胃、消食导滞上,消化吸收一好,胃气也就旺盛了,地图舌悄然退去。 治疗地图舌的中药,实际上多数是调理体质的药物,如具有补益元气的黄芪、太子参、黄精。健脾开胃的白术、茯苓、淮山药、扁豆,养阴清热的南北沙参、石斛、麦冬等。在众多药物中,黄芪、淮山药、功劳叶、仙鹤草对修补地图舌的功效值得称道。 我摸索用中药修补地图舌已多年,今介绍两张验方供参考使用。这些中药药性平和,略带甜味,每日煎服,一般不会令小儿生厌拒服。 验方一:黄芪10克,南沙参10克,五味子5克,枸杞10克,仙鹤草10克,红枣5克,甘草5克。这张处方适宜用于易反复感冒的地图舌患儿,一般连续服用10—15天为一个疗程。 验方二:太子参10克,白术10克,茯苓10克,淮山药10克,白扁豆10克(功劳叶10克,鸡内金10克、甘草5克,适用于脾胃虚弱的地图舌小儿,其中鸡内金有良好的消食开胃作用,也可单独研粉吞服。 吃中药同时,还应注意饮食和生活起居。每天要有足够的水分和水果蔬菜供给,少去公共场所,减少感冒发生,多吃一些蛋白含量丰富的食物(如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉等,其中锌含量较多,对地图舌的好转也有帮助。 说到底,中药修补地图舌,实际上是一次对患儿体质的合理调整,只要辨证用药得当,家长坚持给孩子服药,地图舌是完全可以治好的。
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