注意力缺陷障碍儿童微量元素检测及韦氏智力量表分析

注意力缺陷障碍儿童微量元素检测及韦氏智力量分析 注意力缺陷障碍儿童微量元素检测及韦氏 智力量表分析 7O92中国误诊学杂志2008年1O月第8卷第29期ChinJMisdiagn,Oct2008Vol8No.29 曲线即得相应的血清TSGF正常参考值为(47?17)U/ml,< 64U/ml判为阴性结果,64,71U/ml为可疑,>71U/ml判为 阳性结果. 1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理. TSGF值用?5表示,多组比较采用方差分析;同组治疗前,后 比较采用配对t检验. 2结果 2.1各组血清TSGF测定结果见表1.由表1可见,治疗前各 组之间均有统计学意义.经两两比较各组与对照组之间均有统 计学意义,TsGF值均高于对照组;ALL与ANLL之间无统计 学意义.15例ALI患者中11例呈阳性,阳性率为73.3%;15例 ANLL患者中12例呈阳性,阳性率8O. 表1各组患者血清TSGF的比较(?S,U/m1) 注:与正常对照组比较,?P<O.01. 2.2白血病患者治疗前后TSGF的比较化疗前后血清TSGF 值的比较见表2.3O例白血病患者除2例因各种原因未治疗外, 其余28例根据病情均进行了化疗,其中经过化疗达到完全缓解 者18例,未完全缓解者1O例.由表2可见,完全缓解者化疗后血 清TSGF值低于化疗前,但仍高于对照组(尸<O.01);未完全缓 解者化疗前后血清TSGF值比较无统计学意义(尸>O.05). 表2白血病患者化疗前,后血清TSGF的比较(Tr+s,U/m1) 注:与化疗前比较,?P<O.01. 3讨论 大量肿瘤生物学研究证明,细胞癌变时某些特殊蛋白质和 糖类的含量会明显增加,TSGF为小分子物质,在肿瘤早期可进 入血循环,作为肿瘤标志物有广谱,敏感,快速,早期诊断的优 点L2].本文观察了ALL,ANLL患者与健康对照血清TSGF水平 的变化,发现以TSGF64U/ml为临界值诊断ALL,ANLL其阳 性率分别为73.3,80,证明血清TSGF水平是诊断白血病较 好指标.本资料发现白血病患者经治疗后缓解者其血清TSGF 水平较治疗前均显着下降,而未缓解者血清TSGF水平较治疗 前未下降甚至有上升趋势,说明动态观察血清TSGF水平还可 以作为评价白血病治疗效果,判断复发及预后的辅助指标. 【参考文献】 [1]JiangJT,wuCP,DengHF,eta1.SerumlevelofTSGF,CA242 andCA19-9inpancreaticcancer_J].WorldJCastroenterol,2004, 10(11):16751677. [2]许会彬,曹英林.急性白血病患者血清bFGF与TSGF水平的研究 EJ].实用癌症杂志,2005,20(2):146. 收稿曰期:2008—03—03;修回曰期:2008—07—19责任编辑:牛松涛 注意力缺陷障碍儿童微量元素检测及韦氏智力量表分析 周维克,李臧英 【摘要】目的:探讨注意力缺陷障碍(ADHD)JL童体内微量元素水平及韦氏智力量表分析.方法:对扬州市129例 ADHD儿童和132例正常儿童进行血微量元素及韦氏智力量表测定.结果:ADHD儿童血铅中毒发生率较高,但血铁,血 钙,血锌相对缺乏,韦氏智力量表测定值也较正常儿童偏低,差异有显着性.结论:应重视ADHD儿童智商的影响和进行 微量元素检测,重视对低铁,钙,锌及高血铅的儿童进行早期治疗,做好二级预防. 【主题词】注意力缺陷障碍伴多动/诊断;痕量元素/血液;韦氏智力量表;儿童 【中图分类号1R742.890.5【文献标识码】A【文章编号11009—6647(2008)29—7092—02 注意力缺陷障碍(ADHD)是学龄儿童的行为异常,为了解 其发病的危险因素之一的微量元素水平和智能情况,我们对扬 州市129例门诊儿童患者进行血微量元素检测及韦氏智力量表 测定. 1对象和方法 1.1对象2006—11/2007—09在扬州市就诊的ADHD病例129 例,其中男106例,女23例;对照组为抽取门诊132例,不是AD- HD的正常儿童,并排除学习困难,精神发育迟缓者.诊断采用 美国精神病学会出版的《精神障碍诊断和统计手册》第4版 作者单位:1.扬州市第一人民医院儿科,江苏扬州225000;2.扬州环境 资源职业技术学院医学系 (DsM—IV)的诊断标准],从病史,临床观察,家长及老师评价 四个方面进行诊断.智力测定采用美国韦克斯勒(D.Wechsler) 教授制定,后来由我国北京师范大学的林传鼎和张厚粲教授进 行修订的韦氏智力量表,修订后的量表更适合于我国儿童的测 验.,. 1.2方法ADHD组和对照组均抽取静脉血2ml,常温保存, 采用由山东电讯七厂生产的MP一2型溶出分析仪来进行血微量 元素Pb,Fe,ca,zn浓度的测定;采用韦氏儿童智力测验测评量 表,整个智力量表包括言语测验和操作测验各六个方面,其中, 言语测验主要测查儿童的言语表达,理解及计算等能力,操作 测验主要测查儿童的动手,空间等能力.根据评分结果查出智 商(IQ). 中国误诊学杂志2008年1O月第8卷第29期ChinJMisdiagn,Oct2008Voi8No.297O93 1.3统计学处理采用SPSS10.0软件统计分析,采用检验. 2结果 2.1两组微量元素检测及韦氏智力量表分析结果见表1. 表1ADHD组和对照组微量元素,韦氏智力量表测定结果(?s) 组别nPb(Fg/L)Fe(Fg/m1)Ca(>g/m1)Zn(>g/m1)总IQ ADHD组 对照组 t值 P值 12971.73士19.4217.44士2.8872.37?11.055.87?1.1O78.94?18.73 13237.85?9.1927.03?33278.16?l1.7ll1.07?2.5899.98?1682 230737.8740.8833.216.O5 <O.oo1<0.001<0.001<0.001<0.?1 2.2微量元素检测ADHD组血铅水平明显高于对照组,血 锌,血钙,血铁水平明显低于对照组,两组差异有显着性(P< 0.001).韦氏智力量表测定值ADHD儿童较对照组儿童偏低, 两组差异有显着性(JP<O.001). 3讨论 ADHD的原因及发病机制是多因素的,近年来ADHD儿童 体内微量元素异常在发病因素中的作用逐渐受到人们的重视. 3.1铅与微量元素铁,锌,钙的关系本资料提示,ADHD儿 童中血铅浓度较高,ADHD儿童体内血铁,血钙,血锌值比正 常偏低.这是由于铅和铁,锌,钙等元素同是二价阳离子,在肠 道有共同的结合位点和运转蛋白,因竞争而相互影响吸收和代 谢?4],导致血锌,血钙,血铁水平比正常偏低. 3.2ADHD患儿的智商低于正常值韦氏儿童智力测验测评 报告可以反映儿童智力水平.本资料显示,ADHD儿童智商明 显低于正常儿童,提示ADHD儿童体内高血铅对儿童的智商有 较大的影响.儿童在发育期神经系统对铅损伤尤为敏感,铅可 干扰突触形成,阻碍神经递质释放,信息传递,因而造成儿童行 为异常,智力低下和学习困难. 3.3儿童微量元素检测及韦氏智力量表分析对儿科临床工作 的指导作用对ADHD患儿应常规检测血铅,铁,钙,锌的浓度 及进行韦氏智力量表分析,同时对处于大脑发育期的儿童,尤 应定期监测血铅等微量元素浓度,及时纠正儿童的高血铅和低 血锌,铁,钙状况,做好二级预防,减少ADHD的发生率?4]. 【参考文献】 [1]王玉凤.儿童心理行为及其发育障碍一儿童多动症_J].中国实用儿 科杂志,2002,17(12):763—766. F21HardingKL,JydahRD,GantC.Outcome—basedcomparisonofRi— talinversusfood—supplementtreatedchildrenwithAD/HD_J]. AiternMedRev,2003,8(3):319-330. [3]徐立梅,奠克.儿童多动症与微量元素关系的研究[J].中国校医, 2002,16(3):205. [4]谭美珍,梁惠慈,陈力,等.儿童多动症与微量元素水平关系的探讨 EJ].中国妇幼保健,2006,21(3):358—359. ~s3高铁英,喻彻,史秀兰,等.儿童ADHD视听整合持续操作测验 的诊断意义及与血铅,铁,锌相关研究[J].中国儿童保健杂志, 2005,13(1):33—36. 收稿日期:2008—03—15;修回日期:2008—07—19责任编辑:牛松涛 ADA检测在病毒性肝炎中的意义 陈燕 【摘要】目的:探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在病毒性肝炎中的诊断价值.方法:检测病毒性肝炎(乙型)100例(其中 急性肝炎16例,慢性肝炎52例,肝炎肝硬化32例)ADA的活性,设健康对照组100例,检测结果进行统计学处理.结果: ADA活性各肝炎组都较对照组升高(P<o.01).各肝炎组之间,ADA活性也有显着性差异(JP<o.01).结论:ADA用于 病毒性肝炎患者肝功能检测具有一定的诊断价值,肝炎肝硬化患者ADA普遍增高可能与慢性变和纤维化有关. 【主题词】肝炎,病毒性,人/诊断;腺苷脱氨酶/分析 【中图分类号1R725.129.304【文献标识码】A【文章编号11009,6647(2008)29 —7093—02 腺苷脱氨酶(ADA)是嘌呤核苷循环中一种重要的酶,在核 酸代谢中有重要的意义.血清中的ADA主要来源于肝脏,属于 肝细胞的胞浆酶.当肝细胞受损,坏死或细胞膜通透性增加时, 血清ADA活性增高.笔者就血清ADA在病毒性肝炎诊断方面 的临床应用价值进行研究探讨. 1对象和方法 1.1对象病毒性肝炎诊断标准按2005年上海会议的病毒性 肝炎防治诊断,分型.病毒性肝炎(乙型)共100例,为我科 2005—01/2006—09期间的住院患者.分为急性肝炎(1'6例),慢性 作者单位:江苏省江阴市人民医院214400 肝炎(52例),肝炎肝硬化(32例).其中男76例,女24例,年龄15 , 77(T-均44.6)岁.对照组为100例,选自浙江大学医学院附属 第一医院HBsAg阴性的体检健康者,其中男64例,女36例,年 龄2O,70(平均37.2)岁. 1.2试剂ADA检测试剂盒购自上海蓝怡科技有限公司. 1.3方法按试剂盒操作说明书在日立7600全自动生化分析 仪上测定. 2检测结果 各肝炎组ADA的检测值与对照组比较,ADA活性各肝炎 组都较对照组升高(JP<O.01).各肝炎组之间,ADA活性也有 显着性差异(JP<O.01).见表1.