城镇居民医疗保险报销工作流程

城镇居民医疗保险报销工作 一、负责办理的部门 市医疗保险事业处 地址:善国北路38号市社会保险费征收服务大厅 电话:5517500 二、办理对象 城镇职工医疗保险参保人员。 三、办理依据 城镇职工医疗保险相关文件 四、办理程序 (一)居民医保本地定点医院报销方法 1、病人入院三日内凭《入院通知》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。 超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。 2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。 3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。 (二)转诊转院报销方法 1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。 2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料(1)转院审批表(2)完整的住院病历复印件(盖章)(3)发票原件(盖章)(4)汇总清单(盖章)(5)医疗保险证 (三)异地安置报销方法 1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。 2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括(1)完整的住院病历复印件(盖章)(2)发票原件(盖章)(3)汇总清单(盖章)(4)医疗保险手册(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。 (四)出差、探亲报销方法 1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。 2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。 (1)参保人员的单位(村、居委会)证明; (2)出差地或探亲方的居住证明; (3)本次住院的医疗费票据; (4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章); (5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱; (6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章); (7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。 (五)社区门诊医疗费报销方法 参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。 九、负责受理投诉的部门名称和联系电话 市人力资源和社会保障局办公室，投诉电话5514811 ---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 精品范文 好资料上豆丁网,优惠又实惠。 2 / 2