胸腔闭式引流管的护理常规：(1)

胸腔闭式引流管的护理常规：(1) 一 心胸外科手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理常规护理。 2、心脏病按心功能情况分级护理( 3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及 时报告医师。 4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天 中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍 未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。 5、术前一天测量体温4次，如体温超过37(5?，应报告医生 。 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前 一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸 氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、 气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。 (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。 2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流 液量和胸腔引流瓶底水量标记。 3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。 5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。 6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过120 次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。 体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。 7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察 引流液颜色和量。每小时引流量超过100毫升，连续4--6小时或突然流 出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配 血和手术止血准备。 8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。 9、气管内麻醉后排痰困难者，雾化吸入每日2--3次( 10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并 适当作患侧肩、肘关节活动。 11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹 胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病 人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。 二 胸腔闭式引流护理常规 一、保持管道的密闭和无菌。 二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 复张。 三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。 四、妥善固定。 五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量 超过200毫升，连续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通医 生，并做好再次开胸的准备。 六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。 一、 三、体外循环手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理。 2、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接 受手术的最佳状态。 3、术前防止受凉，适当限制活动。 4、术前一天量身高体重( 5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空 大便( 6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，必要时灌肠。 (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理常规护理。 2、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左 心房监测;连接好导尿管、胃管、起搏导线等， 保持各种监测仪器处于良好工作状态，保 持静脉输液通畅。 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。 、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入 4 量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情 况等，目前特殊用药的用法和用量。 5、监测体温、根据需要保温或降温。 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有 异常情况者及时报告医生。 8、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水;术后 24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。 9、病人病情稳定后，可转普通病房。应做好交接班工作，并继续加强巡 视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。 四 肋骨骨折护理常规 l、按骨科一般护理常规护理。 2、半坐卧位。 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。 4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现 有呼吸异常。即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。 5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及 皮下气肿等情况出现。 6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。 7、胶布胸壁固定法:在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘 米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨( 五、肺叶切除术护理常规 (一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理常规护理。 2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。 4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每 日2—3次，每次15—30分钟。 5、记录每日痰量。 (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理。 2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和 时间。 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次， 稳定后可延长间隔时间。 4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现 病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流 量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及 氧气。 5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等， 应及时通报医生。 6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出 口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解 释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管， 不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生， 开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。 六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理 2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备 好氧气，气管切开用具和吸痰器等。 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 (二)术后护理 1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。 2、病情稳定后给予半卧位。 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。 4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。 5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流 液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。 6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难 和颈静脉怒张。 7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。 七 食道贲门疾病手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理。 2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半 流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象。不能进食者，按医嘱静脉补 液或输血。 3、保持口腔清洁。 4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温 生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术 前留置尿管。 (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理。 2、持续胃肠减压，保持引流通畅，观察并记录引流液性状和量。准确记 录24小时出入量。 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口每日四次。预防腮腺炎及上呼吸道感染。 4、密切观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，必要时用胸带和 腹带以降低伤口张力，减轻疼痛。 5、胸腔引流管保持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多， 可能是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管。 6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理。一般3—4天可拔除胃管，进 食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量。一 周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观 吞咽困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻报告医生。 7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有 胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色。如无胸腔引流 管者，可吞服小量碘油作X光检查。如证实为食管瘘者，应立即禁食， 手术修补瘘口或作空肠造瘘术。 八 胸部损伤病人的护理常规 1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予 厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。 2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。 3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。 4、根据病情给予吸氧2—4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。 5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻 导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。 6、建立静脉通路，并保持通畅。 7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进 行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。 8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。 9、需急诊手术的病人应做好术前准备。 九 自发性气胸护理常规 病情观察 1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 护理措施 1、尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。 3、胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。 5、给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 6、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L,min以上。 7、.卧床休息。 健康指导 1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。 2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3、保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。 4、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。 十 心先天性脏病手术护理常规 1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等。轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而就诊。如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，活动受限等表现,还易发生呼吸道感染。 2、紫绀型先天性心脏病。此类患者的静脉血，即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表现出青紫，此类先心病的畸形往往比较复杂。如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等。这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病。此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表现出青紫。如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉渐出现紫绀。 其紫绀程度由于病情轻重而异。在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重。 (一)术前护理常规 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理。 (1)根据病人心功能情况区别对待，心功能差者要限制其活动，并加强巡视。 (2)完成各种术前检查。 (3)注意防止和控制呼吸道感染， (4)对中度以上肺高压病人，术前一周每天吸氧3次，每次30分钟。 (5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理。 (6)心功能较差的病人，输液时注意输液速度。 2、紫绀型先天性心脏病术前护理 (1)适当限制病人活动，以防出现晕厥或外伤。 (2)做好家属解释工作，耐心对待患儿，以取得配合。 (3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周每天吸氧3次，每次30分钟。 (4)鼓励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓励病人多饮水。 (5)多巡视病人，及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等，若发生病情及时报告医生处理。 (二)术后护理常规到公共场所免，避免呼吸道感染。 4、定期 1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理。 2、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰。 -2天可下床活动，活动量由小到大3、根据病情指导病人起床活动。一般术后1 逐渐增加。 (三)健康指导 1、紫绀型心脏病患儿根据其病情不同，有些需做缓解症状的减状手术，有 些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失。在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要参加体育课与左右剧烈活动。 2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育。 3、注意气候变化，尽量不到公共场所，避免呼吸道感染。4、定期门诊随防。