膝关节骨关节炎临床路径表单

膝关节骨关节炎临床路径表单 适用对象：第一诊断膝关节骨关节炎（ICD-10:M17） 患者姓名：           性别：    年龄：     住院号：            住院日期：   年   月   日 出院日期：   年   月    日  标准住院日：≤17天 时间 住院第1天 住院2-4天 住院5-8天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史、体格检查 □ 完成首次病程及大病历 □ 医患沟通并记录 □ 开具化验、检查、其他操作 □ 确定诊断 □ 患肢体位保护 □ 入院常规签字 □ 术前评估及术前讨论 □ 确定诊断、麻醉及手术方式 □ 化验及检查指标 □ 必要时请相关科室会诊、完成会诊医嘱 □ 根据情况确定手术时间 □ 完成手术治疗 □ 向患者及家属交代手术情况 □ 签署手术知情同意书 □ 输血知情同意书 □ 完成术后病程及手术记录 □ 交代术后注意事项 □ 检查有无术后并发症 □ 上级医师查看患者 □ 指导功能锻炼 □ 术后复查 □ 观察引流及出血情况、必要时拔出引流管 □ 切口换药 □ 术后抗菌药物应用 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 体位保护 □ 饮食医嘱 临时医嘱 □ 常规化验检查 □ 特殊化验及检查 □ 术前备皮、消毒、包扎 □ 术晨禁食水 □ 留置导尿 □ 术前预防应用抗生素 □ 手术方式、麻醉方式 长期医嘱 □ 术后医嘱 □ 患肢体位保护 □ 抗菌药物及其他药嘱 临时医嘱 □ 补液或补血 □ 术后复查 □ 管道护理及换药 □ 拔出各种管道 主要护理工作 □ 入院宣教及介绍 □ 入院护理评估 □ 针对患者制定护理 □ 准备入院常规化验及检查 □ 随时观察患者情况 □ 心理及生活护理 □ 消除术前紧张情绪 □ 术前宣教 □ 夜间巡视 □ 随时观察患者情况 □ 术后心理及生活护理 □ 指导并监督患者活动 □ 观察记录引流情况 □ 夜间巡视 病情 变异 记录 □无  □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无  □有，原因： 1. 2. 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 医师 签名 　 　 　 时间 住院9-12天 住院13-17天 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 切口换药 □ 患肢功能锻炼 □ 防止卧床并发症 □ 根据病情停药 □ 上级医师查房 □ 切口换药、拆线 □ 出院前复查 □ 向患者交代注意事项 □ 完成出院记录 □ 开具诊断书 □ 告知出院后注意事项及复查日期 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 修改医嘱 □ 治疗其他疾病 □ 必要时复查 长期医嘱 □ 停止执行的医嘱 临时医嘱 □ 通知出院 □ 必要的出院带药 主要护理工作 □ 随时观察患者情况 □ 术后心理及生活护理 □ 指导并监督患者活动 □ 观察记录术后康复情况 □ 术后康复护理 □ 协助患者办理出院手续 □ 出院宣教 病情 变异 记录 □无  □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 医师 签名