液状石蜡防止妇科腹腔镜手术臀背部皮肤聚维酮碘灼伤的效果观察

液状石蜡防止妇科腹腔镜手术臀背部皮肤聚维酮碘灼伤的效果观察 液状石蜡防止妇科腹腔镜手术臀背部皮肤 聚维酮碘灼伤的效果观察 CHINESEGENERALNURSINGJuly,2009Vo1.7No.7A 2护理 2.1心理护理对病人要耐心细致地做好工作,说话要和气. 语言要温柔,给病人创造一个安静,舒适的环境. 2.2体位护理进行鼻窦变压替换疗法及简易交替疗法,嘱病 人取仰卧垂头位. 2.3预防并发症慢性鼻窦炎时可引起眶部感染,球后视神经 炎,化脓性中耳炎,海绵窦感染,脑膜炎,脑脓肿以及支气管炎, 支气管扩张症等.应及时治疗鼻窦炎,操作时注意无菌,遵医嘱 正确用药,如中药苍耳子散(苍耳子,辛夷花,防风,白芷),藿胆 丸(藿香,猪胆),合理应用广谱抗生素等[2]. 2.4健康宣教向病人讲解有关鼻炎的知识及预防方法;?鼓 励病人加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力;?积极预防上呼 吸道感染;?清除邻边病灶,如扁桃腺炎,增殖体炎,慢性咽喉 炎,口腔疾病等;?治疗鼻内畸形和病变,如鼻中隔偏曲,鼻息 肉,肿瘤等;?积极治疗变态反应性鼻炎,游泳时跳水姿势要正 确;改变不正确的擤鼻方法. 3小结 慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎,与变态反应体质,鼻窦引 流受阻,人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系,多数病人无 明显的全身症状,一般有不同程度的头晕,精神不振,易疲倦,记 忆力下降等,最常见的症状是鼻塞,流脓,流鼻涕,嗅觉不灵等. 慢性窦炎易反复发作及易产生各种并发症,因此应指导病人定 期到医院进行治疗,以缓解疾病,提高生活质量.鼻窦变压替换 治疗是慢性鼻窦炎非手术治疗的重要手段之一,加强鼻窦变压 替换治疗期间的护理非常重要. 参考文献: [1]李庆华,王改青,史来婷.鼻腔负压置换治疗慢性鼻窦炎操作方法 的探讨口].家庭护士,2007,56(7B):45—46. [21杨桂欢.慢性鼻窦炎病人的护理[J].全科护理,2008,6(10B): 2696. 作者简介傅瑛(1962一),女,江西省抚州人,工作单位:344000,江西 省抚州市第一人民医院;危福连工作单位:344000,江西省抚州市第一人 民医院.’ (收稿日期:2009一O3—23) (本文编辑王钊林) 液状石蜡防止妇科腹腔镜手术臀背部 皮肤聚维酮碘灼伤的效果观察 黎小梅.陈小姣 摘要:[目的]观察液状石蜡防止妇科腹腔镜手术臀背部皮肤聚维酮碘灼伤的效果.[方法]100 例妇科腹腔镜手术病人随机分为观 察组和对照组,每组5O例,对照组采用传统方法备皮;观察组除按教科书要求的妇科腹腔镜 手术备皮范围外,还包括从双侧肩胛下 至大腿后上t/3处皮肤进行清洁后,取医用液状石蜡少量均匀涂抹.观察并比较两组病人臀 背部皮肤碘灼伤情况.[结果]观察组 无一例出现臀背部皮肤灼伤,对照组18例出现不同程度的臀背部皮肤碘灼伤(色素沉着).[结 论]妇科腹腔镜手术前,臀背部皮肤 抹液状石蜡可有效预防术中聚维酮碘消毒造成的皮肤灼伤 关键词:腹腔镜;液状石蜡;聚维酮碘;皮肤灼伤 中圈分类号:R473.6文献标识码:CdDi:10.3969/j.issn.1674 腹腔镜手术在妇科应用越来越广泛.手术常用0.5%聚维 酮碘(碘伏)消毒,聚维酮碘消毒液是一种高效,广谱消毒剂,对 皮肤,黏膜刺激小[】].但笔者在临床工作实践中发现,消毒液浸 入臀背部后,很容易造成臀背部皮肤碘灼伤,主要现为色素沉 着,严重的甚至出现皮肤破溃,感染.为此,2008年1月,2o09 年1月采取在腹腔镜手术前在容易被消毒液浸染的手术野以外 区域(双侧肩胛下至大腿后上1/3处皮肤)均匀涂抹液状石蜡, 收到了良好的效果.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取2008年1月一2O09年1月在我院妇科进 行腹腔镜手术病人100例,年龄l8岁,52岁;子宫内膜异位症 36例,盆腔炎性疾病后遗症25例,异位妊娠39例;术前均无营 养不良,皮肤过敏史及其他皮肤疾病.随机分为观察组和对照 组,每组5O例,两组病人年龄,病情,手术时间等比较差异无统 计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法对照组采用传统方法备皮;观察组除按教科书要求 4748.2009.19.039文章编号:1674,4748(2009)7A一1744—02 的妇科腹腔镜手术备皮范围外,还包括从双侧肩胛下至大腿后 上1/3处皮肤进行清洁后,取医用液状石蜡少量均匀涂抹.观 察并比较两组病人臀背部皮肤情况:正常,色素沉着(碘灼伤). l.3统计学方法计数资料采用检验,P<0.05为具有统 计学意义. 2结果(见表1) 表1两组病人臀背部皮肤色素沉着情况比较 3讨论 妇科腹腔镜手术腹部皮肤消毒,很容易造成皮肤碘灼伤. 我们在临床工作中发现,手术病人在回病区时,有些就已经有臀 全科护理2009年7月第7卷第7期上句版(总第148期) 背部皮肤潮红现象,特别是手术时间超过2h的更显着.而且 局部潮红区域并不是骶尾部等受压部位,因此考虑不是压疮. 大多数病人诉有痒感,有些有水疱,涂抹氟轻松软膏等有效,考 虑为术中没有很好地保护手术野以外的皮肤,消毒时聚维酮碘 过多流人臀背部,长时间被聚维酮碘浸泡,增加了碘过敏的机会 所致.为了避免给病人增加痛苦,减少此现象的发生,我们与手 术医生,护士有效沟通,要求术中保护手术野以外的皮肤,避免 聚维酮碘过多流人臀背部.病人回到病区时,在病情允许的情 况下,及时擦洗皮肤上的碘迹,及时翻身,避免局部长期受压. 通过以上护理干预后,我院妇科腹腔镜手术臀背部皮肤碘灼伤 的例数有所减少,但仍然存在.因此,我们积极寻找新的解决办 法,在腹腔镜术前准备时,常规在双侧肩胛下至大腿后上1/3处 皮肤处均匀涂抹液状石蜡.液状石蜡在临床是常用的润滑剂, 病人的遵医行为与治疗效果 张会珍 关键词:遵医行为;治疗效果;健康教育 中图分类号:R473.5文献标识码:C doi:lO.3969/j.issn.1674—4748.2009.19.040 文章编号:1674—4748(2009)7A一1745—01 临床治疗过程中,一些病人诊断明确,用药也很正确,但疗 效却不满意,我们会认为是药物不敏感或耐药.通过临床观察 以及与病人沟通,我们发现一些病人通过广告,小册子,宣传品 等对疾病有了一定的认识,却只是一知半解,由于认识上的片面 性,这些病人怀疑医生的治疗方案,甚至片面强调药物的副反 应;也有一些病人过分相信和依赖偏方,验方而不遵从医生的决 定,从而耽误了治疗的时机.因此,病人的遵医行为是影响临床 疗效的因素之一. 1遵医行为 遵医行为是指病人遵照医嘱进行治疗的行为.医生对病人 的疾病进行诊断,治疗开具方案,病人能否遵照医嘱执行,取决 于病人的遵医行为.病人不遵医生的嘱咐,医生的医术再高超, 诊断再明确,药物的效果再好,也难以收到良好的治疗效果.因 此,研究病人的遵医行为和影响遵医行为的因素,提高病人的遵 医行为,是临床实践中必须加以解决的问题. 2病人违背医嘱的原因 临床上不遵医嘱的现象是复杂多样的.病人文化层次不 同,性格不同遵医程度也不同.一般来说,病人对医生的信任和 尊重程度高,遵医程度也就高,如果病人对从医生那里得到的信 息不满意,就容易出现不遵医嘱的现象;部分病人患病乱投医, 今天找这个”专家”咨询,明天找那个”专家”看病,却不愿正视现 实,不相信科学,宁愿相信偏方能根治,结果导致不可逆的并发 症或病情加重,甚至危及生命;有些病人在看病时隐瞒部分病 情;有些病人对自己的病情一知半解,看上药物说明书强调药物 副反应而拒绝服用某些本来有效的药物,例如激素和免疫抑制 剂等. 3提高病人遵医行为的措施 对皮肤没有不良损伤[2],且液状石蜡能有效阻隔碘的吸收,避免 了碘对皮肤的刺激,从根本上彻底解决了因消毒而引起的医源 性皮肤碘灼伤,此方法值得推广. 参考文献: El;张紫红,杨美玲,胡永成,等.聚维酮消毒液的毒性研究EJ;.中国卫 生检验杂志,2008,18(8):1641—1643. [2]曹颖俐,石明兰,杨晓红,等.液状石蜡体表涂布可减轻俯卧位手术 的皮肤压疮[J].解放军护理杂志,2006,23(4):11—13. 作者简介黎小梅(1969一),女,主管护师,本科在读.工作单位: 518052,广东省深圳市南山区妇幼保健院;陈小姣工作单位:518052,广 东省深圳市南山区妇幼保健院. (收稿日期:2009—03—29) (本文编辑王钊林) 首先,医生应加强自身素质,提高技术水平及改善服务态 度,赢得病人的好感和信任.其次要加深与病人的沟通,详细告 诉病人服药量,时间及注意事项,药物的副反应以及服药的必要 性.向病人交代病情时应简短,通俗易懂,尽量减少用专业术语 和含糊的语言,以加深病人的理解和记忆;指导病人相信科学, 正视现实,不要过分依赖偏方,以免延误病情.同时,应视病人 为亲人,知己,正确引导病人勿隐瞒病情,以取得病人的信任,以 免延误治疗契机.另外,治疗也要抓住重点,例如治疗必须要求 病人改变生活习惯,戒掉个人嗜好,强调不改变习惯的危害,使 病人充分理解医生的良苦用心. 4护士在提高病人遵医行为上的作用 护士在执行医嘱过程中,不要成为盲目的执行者,必须弄清 医生的目的以及每种药物的作用机制及副反应.这就要求护士 必须加强自身素质,除具有娴熟的技术外,还应具备一定的医学 理论知识及人文科学知识,了解病人病情及精神心理状态,理解 医嘱的意义,正确执行医嘱,监督服药治疗过程,以取得病人合 作.随着医学模式的转变,需要护士转变观念,承担更多的责 任,需要护士从理论和技术方面提高水平;护士已不再是单一执 行医嘱,更进一步要做好心理护理及康复护理,加强健康教育, 使病人更多地了解疾病本身,而不是片面的一知半解;护士要深 入病房,了解和熟悉病人的心理状态和性格特点,针对性地进行 心理护理,以利于提高病人的遵医行为. 5小结 医护人员在对病人进行疾病检查,诊断和提高治疗方案之 后,还应高度重视病人执行医嘱和进行治疗的情况,才能取得医 疗效果和社会效果,要针对病人具体情况想方设法提高病人的 遵医行为,充分认识到提高病人遵医行为要调动病人的主观能 动性,提高自身素质,让病人心悦诚服,实现医患合作的最佳状 态,达到治疗的目的. 作者简介张会珍(1963,),主管护师,工作单位:030001,山西省太原 市人民医院. (收稿日期:2009—03—21) (本文编辑王钊林)