肿瘤标志物组合

肿瘤标志物组合 肿瘤组合系列 常用的肿瘤标志物: 甲胎蛋白(AFP)， 癌胚抗原(CEA)，铁蛋白(Ft)，糖类抗原125(CA125)，糖类抗原50(CA50)，糖类抗原19-9(CA19-9)，糖类抗原72-4(CA72-4)，前列腺特异抗原(PSA)，神经原特异性烯纯化酶(NSE)。 一、肺癌 目前我国恶性肿瘤的发病率 肺癌> 胃癌> 肠癌 肺癌是属于最难治的实体瘤之一，且发病率呈逐年上升趋势，死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率仅为13%，其中将近60%的患者不能手术，因而提高肺癌患者生存率的主要手段是靠早期诊断，早期治疗。 CF21-1，NSE，CEA，CA50是检测肺癌常用的肿瘤标志物。 二、胃癌标志物组合 20世纪80年代初，胃癌(carcinoma of stomach, gastric cancer)占各类肿瘤的首位。近年来，由于肺癌的发病率不断上升，胃癌发病率退居第二位。目前临床上尚缺乏特异的血清学诊断，血清学的诊断多采取多指标的联合测定，进行综合的判断。 单项检测 CA50 CA72-4 CEA CA19-9 31.3%~82.3% 43.7%~94% 33.3%~70.4% 36.4%~71.5% 敏感性 78.5%~90% 83.5%~85.7% 75% ~86.8% 特异性 联合检测 CA19-9、 CA50 、 CEA、 CA50 CA72-4 CEA CEA CA19-9 CA19-9 70%~90% 56.7%~81.2% 54.9% 60%~64.4% 敏感性 3、肠癌 肠癌发病率仅次于肺癌和胃癌而居第3位。 100 80 CEA60CA19-9 40CA50 CA19-9 CEA20 0IIIIIIIII 表1 肠癌临床分期与阳性检出率的关系 四、肝癌 我国是肝癌的高发国家，常用的与肝癌有关的肿瘤标志物为AFP，CEA，CA19-9，CA50，转铁蛋白。 原发性肝癌时AFP的阳性率为平均在80%左右。 CA50在AFP阴性的原发性肝癌患者中，CA50的阳性率高大84%。 五、乳癌 乳癌居女性恶性肿瘤之首。 30 25 20 15发病率 (人/10万) 10 5 01981年1990年 与乳癌有关的肿瘤标志物有CA153，CEA，CA125。 六、 卵巢癌 女性生殖系统肿瘤发病率为 宫颈癌 > 宫体癌 > 卵巢癌 卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。 与卵巢癌有关的肿瘤标志物有CEA125，CEA，CA50，HCG CEA125是检测卵巢癌最敏感、最特异的一种肿瘤标志物。 100 80 60 卵巢癌患者CEA125的阳性率40 20 0I期II期III期 七、子宫肿瘤的检测 宫颈癌筛查 HC2和TCT 第二代杂交捕获法(hybrid capture II, HC2)和膜式液基超薄细胞学(ThinPrep Pap Test, TCT)是世界公认的子宫颈的最佳筛查方法，可最大限度的降低子宫颈癌的漏诊率。妇科专家建议:HC2(+)，TCT(+)，建议立即做子宫颈活检;HC2(—)，TCT(+)，建议做子宫颈活检;HC2(+)，TCT(—)，建议一年后复查HC2和TCT;HC2(—)，TCT(—)，建议筛查时间可延长至3~5年，就诊者3年内不患子宫颈癌的几率为99%。 子宫肿瘤标志物的组合有血清鳞癌细胞抗原SCC，CA50，CEA，血清铁蛋白。 八、前列腺癌的检测 游离前列腺特异抗原(F-PSA)和前列腺特异抗原(PSA)，F-PSA/PSA的比值小于25%者具有高风险的前列腺癌发生率，检出率可达95%。 九、鼻咽癌的检测 鼻咽癌在我国广东与广西发病率较高，症状不明显，常不易察觉，等到发现时已至晚期。因此，早期诊断鼻咽癌显得至关重要。 EB病毒抗原IgA(EB-VCA-IgA)抗体，EB病毒早期抗原IgA(EA-IgA)抗体，EB病毒DNA检测。 十、甲状腺肿瘤标志物组合 CA199，降钙素，甲状腺球蛋白。 十一、胰腺癌的检测 多见于老年人，恶性程度高，发展快，易转移。 CA19-9是对胰腺癌敏感性最高的标志物，胰腺癌CA19-9的阳性率可达80%以上。常用的胰腺癌标志物组合为CA19-9，CEA，CA50，CA125。 十二、垂体腺瘤的检测 垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%，有关的肿瘤标志物有垂体泌乳素(PRL)，促肾上腺皮质激素。