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射频消融 心导管护理常规

2017-10-13 6页 doc 17KB 80阅读

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射频消融 心导管护理常规射频消融 心导管护理常规 射频消融术护理常规 概述 射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗术,是通过导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46-90度)后,使特定的局部心肌脱水、变形和坏死,自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治。 护理评估 1心律失常的类型、发作次数、持续时间、常用药物及效果。 2心律失常的临床症状和对日常生活的影响。 3病人对射频消融术的了解和接受程度。 护理措施 一般护理 1询问病人主诉,观察病人症状及心电检测,及时发现心律...
射频消融 心导管护理常规
射频消融 心导管护理常规 射频消融术护理常规 概述 射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗术,是通过导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46-90度)后,使特定的局部心肌脱水、变形和坏死,自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治。 护理评估 1心律失常的类型、发作次数、持续时间、常用药物及效果。 2心律失常的临床症状和对日常生活的影响。 3病人对射频消融术的了解和接受程度。 护理措施 一般护理 1询问病人主诉,观察病人症状及心电检测,及时发现心律失常的发生。 2嘱病人卧床休息,保持情绪稳定,休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。 3予鼻导管吸氧。 4饮食给予富含纤维素的食物,避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。 5心理护理:做好病人、家属的解释工作,介绍射频消融术的必要性、安全性、方法、手术过程,消除病人的紧张情绪。 专科护理 术前护理 1做好病人、家属的思想工作以取得合作,病人和家属签字。 2术前停服抗心律失常药一周。 3完善检查:常规12导联心电图检查,必要时进行食道调搏、动态心电图、超声、电解质、出凝血时间、凝血酶原活动度等。 4皮肤准备:双侧锁骨上下及腋窝,双侧腹股沟及会阴部备皮。 5术前训练卧床排大小便,避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。 6术前一晚按医嘱服镇静药。 7术晨禁早餐. 8术前予留置套管针、术前用药。 术后护理 1平车送回病房,平卧6小时,下肢伸直。 2心电监护12(24)小时,观察有无再出现心律失常。 3术后每30分钟监测BP、P、R一次,共4次,血压稳定后改为每2小时测一次。 4观察伤口情况:Q1/2H观察穿刺伤口有无渗血、双足背动脉搏动皮肤颜色及皮温,如无异常连续观察4次。后改为按医嘱护理级别巡视观察病人。 5观察有否胸痛、心慌、气促、发绀、恶心等情况出现。 6术后可进食。术后8小时无排尿而膀胱胀痛者及时处理。 并发症护理及应急处理 1急性心脏压塞:术中导管机械性刺激使心脏破裂所致,病人现为烦躁、淡漠面色苍白,心率多为减慢、血压降低,透视下可见心影增大(或不增大)、搏动 减弱或消失,严重者意识丧失、呼吸心跳停止;心脏超声可见心包积液和心脏压塞征。护士术中应密切观察病人的病情变化,协助医师进行抢救,立即行心包穿刺引流术,同时做好开胸修补术准备。 3.3.2肺动脉栓塞:主要发生在解除卧位开始活动时,栓塞范围小者症状轻、恢复快,大的栓塞很快导致呼吸、心跳停止而丧失抢救机会。 1护士应指导病人早期下床活动,仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6小时,穿刺股动脉者不超过12小时。 2有深静脉血栓高危因素者,如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、长期口服避孕药物等,可在血管包扎2小时后常规应用肝素预防血栓形成。 3与血管穿刺有关的并发症:误穿锁骨下动脉、血/气胸、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉夹层、血栓形成及栓塞,护士在密切观察病情的同时,遵医嘱给予溶栓等对症处理,并做好急诊手术准备。 4健康指导 1注意休息,劳逸结合,避免重体力劳动,轰动适度,维持日常生活自立即可。 2按医嘱继续服药,不得随意自行增减药物和药量。 3饮食指导:给予高热量、维生素丰富、易消化的食物。有水肿者,宜进食低盐或无盐饮食,忌吃刺激性食物和药物。 4教会病人测量脉搏,并记录,发现异常及时与医师联系。 5复诊:出院3个月内每2周门诊复查1次,如有不适随时到医院就诊。 心导管检查术 【概述】 心导管检查是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查,包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影,是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质,病变是否引起了血流动力学改变及其程度,为采用介入性治疗或外科手术提供依据。 【护理评估】 1. 病人及家属对心导管检查的理解及配合程度。 2. 病人及家属是否已签介入术同意书。 3. 病人的病情,药物过敏史及用药史。 【护理措施】 一般护理 1.饮食与休息:进食低盐.低脂.低胆固醇清淡食物,少量多餐。提供安静舒适的环境,让病人得到充分的睡眠与休息。 2.吸氧:根据病人的病情必要时给予吸氧。 .密切观察病人的生命体征变化。 3 专科护理 术前准备 1向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张。 2指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能)、胸片、超声心电图等。 3根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。 4穿刺股动脉者应检查两测足背动脉搏动情况并标志,以便于手术中、术后对照观察。 5训练病人床上排尿。 6为病人脱掉内衣并更换干净的病人衣服,脱掉病人身上的首饰,术前排空膀胱。 7术前饮食以六成饱为宜,可进食米饭、面条等。 8给病人留置头皮留置针,在病人的左上肢戴上手腕带。 9病人和家属签介入术同意书。 术后护理 1嘱病人卧床休息,穿刺口予动脉压迫止血器压迫止血,每半小时观察伤口,了解有否出血,渗液,瘀斑,观察术肢指端血液循环情况,了解有否肿胀,皮肤有否紫绀和病人自诉有否疼痛,麻木等症状,如有异常立即通知医生。股动脉穿刺者检查足背动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉情况。每两小时提醒医生放松止血器一次,病人无特殊情况下共放松3次止血器已完全放松,12小时后可以拆除止血器。 2术后鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排泄。 3监测病人的一般状态及生命体征,每半小时测量血压,脉搏,心率,稳定情况 下共六次,不稳定高或低随时测量并医生处理,观察术后并发症。 并发症护理及应急处理。 1. 局部穿刺部位出血与血肿。 处理措施:术后注意观察穿刺口及术侧机体有无出血与血肿,发现异常马上通知医生,给予重新包扎止血。 2.心律失常。 处理措施:密切观察病人的心率、心律变化,发现异常立即报告医生,并积极配合处理。 3心脏填塞:出现呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉,血压下降、脉压降低,听诊心音遥远甚至肺部出现湿啰音等症状,应首先考虑心包填塞可能。 处理措施:安慰病人,立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查,并作心包穿刺准备配合医生抢救。监测血压q 5,10min,密切观察心率.心律的变化。 【健康指导】 1. 保持生活规律,注意劳逸结合。 2. 保证充足的睡眠。 3. 进食低脂清淡饮食,避免饱餐及刺激性食物,预防便秘,忌烟酒。 4. 保持心情愉快,避免情绪激动。 5. 按医嘱服药,定期到门诊复诊。
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