土茯苓

土茯苓 学习辅助网 www.5730.net 土茯苓治头痛、疗痛风 土茯苓甘淡性平，人肝、胃两经，功可解毒，除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱老经过实践验证，其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药，或可补前人之未逮也!松原市中医院推拿按摩科赵东奇 头痛病因纷繁。土茯苓所主之头痛，乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。若延之日久，经脉痹闭，则痛势甚烈。斯时祛风通络之剂难缓其苦，惟有利湿泄热，祛其主因，配合祛风通络之品，始克奏功。而朱老独到之经验，在用量上突破常规，一般每日用60,120克，随症配伍多可获效。 至于痛风疾患，朱老云:“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。”此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。朱老治此证，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡收佳效。 孙×，女，40岁，工人。1981年5月6日就诊，头痛宿疾已历六载，痛无定时，痛剧如裂，常觉口干，苔薄黄腻，舌质衬紫，脉象细弦，此乃湿热瘀阻，清窍不利。治宜清热化湿，祛瘀通窍。处方: 土茯苓60克，蔓荆子、川芎、菊花各10克，甘草5克 服10剂。头痛未作。乃继予10剂。间日服1剂以巩固之，迄今未复发。 周××，男，28岁，工人。1979年8月9日就诊诉:10年前右足趾因不慎扭伤之后，两足趾关节呈对称性肿痛;尔后约五年，两手指及膝关节呈对称性游走性肿痛。诊为类风湿性关节炎。是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔,升(16毫克,)，病理活检确诊为“痛风石”。x片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为“痛风”]。嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。平素怯冷，面酰无华，形瘦神疲。曾服西药“别嘌呤醇片”，因胃肠道反应停药。苔薄舌淡，脉象细数(体温37(5?，血沉32毫米,60分钟，尿检:蛋白+)。乃湿浊留滞经脉，痹闭不利之咎。治宜化湿浊，通经络，蠲痹着。处方: 土茯苓60克，全当归、革薜、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10克，玉米须20克，甘草5克。20剂。 1979年10月25日:60刺后，复查血尿酸714微摩尔,升(12毫克,)，血沉12毫米,60分钟，尿检正常。患者手足之结节、肿痛渐趋消退。药既获效，嘱继服。1979年11月25日，又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已除，复查血尿酸357微摩尔,升(6毫克,)，嘱再服10,20剂，以善其后。 44、茅苍术升清气、除癖囊 茅苍术辛苦温，入脾、胃二经，为燥湿健脾、解郁辟秽之要药。朱老受许叔微用苍术丸治“膈中停饮……，已成癖囊”之启示，遂用苍术饮治胃下垂，竞效如桴鼓。朱老认为，《本事方》所云“脾土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除”，确有至理。盖脾虚之证，运化失健，势必夹湿，湿浊不得泄化，清气岂能上升。而胃下垂多属脾虚中气下陷之候，故恒嘱患者每日以苍术20克泡茶饮服。服后并无伤阴化燥之弊，盖以其能助脾散精也。【病案举例l】 孙××，男，33岁，干部。1979年1月25日来诊。宿有胃疾，形体瘦长，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，漉漉有声，平卧稍舒。消化道钡餐透视:胃下垂，胃小弯在髂髀连线 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 下11厘米。苔薄舌淡，脉象细软。证属脾气虚弱，中气下陷。治宜健脾益气，升阳举陷。处方: ?苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。 ?炙黄芪20克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，炙升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙草5克。7剂。 二诊(2月1日):药后自觉脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。药既获效，率由旧章。上方继服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡餐透视:胃小弯在髂骨夸连线下3厘米。 秦××，女，62岁，家庭妇女。1980年8月2日诊:恙延半载，脘腹坠胀，纳减便难。消化道钡餐透视:胃下垂在髂骱连线下7厘米。苔薄舌红，脉象细弦。证属中虚气滞，胃阴不足。治宜补中行气，兼益胃阴。处方: ?炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛、火麻仁各12克，炙鸡金、刺猬皮各10克，甘草5克。10剂。 共服药45剂，症情平复。消化道钡餐透视:胃小弯在髂翳连线下2厘米。 45、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛 枸杞子甘平，滑润多脂，为滋肾养肝、益精生津之妙品。其止血作用，方记载甚少，仅《本草述》提及“诸见血证，咳嗽血”。朱老通过大量的临床实践，认为此品具有止血之功，对慢性肝病所见牙齿出血尤为适合，每日用30克煎汤代茶，连服数日，齿衄常获控制，临床症状亦随之改善。朱老常谓:“血证病因，千头万绪，约言之，缘阴阳不相维系，若阴虚阳搏，宜损阳和阴;若阳离阴走，宜扶阳固阴。但肝肾精血交损所致之失血，非偏寒偏热所宜，枸杞则为当选之佳品。”不仅齿衄，举凡鼻出血、咯血、崩漏等症见精血内夺、肝不藏血者，在辨证论治方药中加用枸杞，可以提高疗效。 此外，枸杞子不仅入肝、肾二经，《要药分剂》指出，还兼入肺、胃二经，同时，王好古说它:“主心病嗌干、心痛。”此处之心痛，多指胃痛而言，这是枸杞子治胃痛之滥觞。因为本品善于滋肾补肝，润肺养胃，所以对胃阴不足或肝气横逆犯胃之胃痛，用之有益。朱老对溃疡病及慢性萎缩性胃炎而见口干、苔少舌红，脉弦细者，均加重枸杞子之用量，恒收佳效。有时单用本品，每次10克，嚼服或烘干研末吞服，1日2次，食前服，对萎缩性胃炎亦有佳效。 孙××，男，36岁，工人。患慢性迁延型肝炎已四年余，迭治未愈，经常头眩、神疲、牙龈渗血，时多时少，心悸胁痛，夜寐不实，多梦纷纭。苔薄质红，脉弦细。此肝阴亏损、虚火上炎、疫毒未靖之征，治宜养肝阴，戢浮火，解疫毒。 川石斛、金铃子各10克，旱莲草、制黄精、川百合各15克，甘杞子、蛇舌草各20克，夜交藤30克，甘草6克。10剂，每日1剂。 二诊:药后诸象均见好转，牙龈渗血亦止。苔薄，脉小弦。再予原方5剂以善后之。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net