气滞胃痛颗粒药理学实验研究

气滞胃痛颗粒药理学实验研究 病例:于某某，男，,,岁 胃脘痛已有,年，二月前受寒复发(痛势较剧，呈持续性(钡餐造影，十二指肠球部溃疡。曾服普鲁本辛等解痉药，痛势不减(饥时痛甚，得食亦不缓。剑突下压痛，不泛酸，大便干结(时有黑便。舌暗红，苔黄腻，大便潜血试验(，)，证属久痛入络，寒热错杂，拟化瘀通络，寒热并用，方用猥皮香虫汤加减之: 炙剌猬皮,克 炒九香虫,克 炒五灵脂,,克 金铃子,,克 延胡索,克 砂仁,克 丹参,,克 赤芍,,克 生蒲黄,,克 半夏,,克 茯苓,,克 上方迸,剂，痛势大减，继进,剂，痛止大便不畅，原方去刺猬皮、九香虫，加黄连,克、瓜蒌,,克，再进,剂，药后纳增便调。守方进退调治月余，一如常人，随访,个月，疗效巩固。 气滞胃痛颗粒药理学实验研究 中国中医研究院广安门医院基础室(,,,,,,) 王彦云 吴振宇郑军 吕鑫霞 昊广军 陆军 气滞胃痛颗粒由柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索等组成，有舒肝解郁，理气止痛之功效。为探讨其药效机理，特进行了如下试验。 ,材料 气滞胃痛颗粒(气滞)，由辽宁本溪第三制药厂提供，实验时用水溶解并稀释成一定浓度。 胃苏冲剂(胃苏)，由扬州市扬子江制药厂提供，实验时用水溶解并稀释成一定浓度。,,,,,,种大鼠，昆明种小鼠，由中国医学科学院动物中心提供。 ,方法与结果 ,(,镇痛作用 ,(,(,对小鼠热板反应的影响热板温度为(,,,,,,(,)?。选痛阈(舔后足)为,,—,,,的雌性小鼠,,只，体重(,,?,),，随机分为,组。给药前测痛阈,次，取其均值作为给药前的痛阈。然后按,所示药物及剂量灌胃给药，用热板法测定小鼠给药,,，,,，,,,,,,时的痛阈。结果见表,。 表, 对热板法致痛小鼠镇痛试验结果 注:?,?,?,,,,与对照组比,’,,,(,, ,’,,,(,,(下同) ,(,(,对小鼠扭体反应的影响动物及给药方法同上，给药,,,,,后，每只小鼠腹腔注射,(,,的冰醋酸,(,，,，，即刻观察小鼠扭体开始时间及,,,,,内扭体次数。结果见表,。 ?,,,,,,?—一 表,对醋酸致小鼠内脏痛镇痛作用试验结果 ,(,对小鼠胃肠功能的影响 ,(,(,对胃排空的影响取体重,,—,,,小鼠,,只，随机分为,组，按表,所示药物及剂量,,，每天,次，连续,天，实验前禁食,,,，不禁水。于末次给药,,,,,后，每只灌胃酚红试剂(明胶,,，水,,,,，,(,,,的酚红,,,,),(,,,。,,,,,,后取胃剪碎，置于,,，,, ,(,,,,,,的,,,,溶液中，静置,,,,,,后，取其上清液,,,，加,,,的三氯乙酸,(,,,，摇匀后离心，取上清液,,,，加,,, ,(,,,,,,的,,,,溶液，测定吸光度。结果见表,。 表,对胃排空作用的影响 ,(,(,对肠推进运动的影响取小鼠,,只，分组及给药同前。实验前禁食,,,，不禁水。试验当日腹腔注射相同药物，,,,,,后每只分别灌胃,,的炭末混悬液,(,,,，再过,,,,,处死动物，用米尺测量炭末的推进距离。计算推进百分率。结果见表,。 表,对肠推进功能的影响 注:,’与对照组比,,,(,,, ,(,对大鼠幽门结扎型溃疡的作用 取体重(,,,?,,),大鼠,,只，按体重随机分为,组，依表,所示药物及剂量灌胃给药，每日,次，连续,天，实验前将大鼠分笼禁食,,,，实验时按胡觉民法于幽门结扎后，即刻十二指肠注入中药，剂量同前(按,,,,,和,,,,,改良法评定溃疡指数。结果见表,。 ?—一,,,?,—, 表,对幽门结扎型溃疡的作用 ,(,对胃液生化药理学的影响 取上述幽门结扎动物，抽取胃液，按,,,,法进行胃蛋白酶试验(同时滴定胃酸。 结果 见表, 表,对胃液分泌量及其成分的影响 ,(,对家兔在体肠运动的影响 取雄性家兔,只，禁食,,,以上，自由饮水。实验时用乌拉坦(，,,,,)静脉麻醉后，先记录肠蠕动波,,,,，为空腹对照，然后由十二指肠注人生理盐水,(,,,,,,，,,,,,,后再记录肠蠕动波,,,,，为盐水对照。最后每隔,,,,,,依次注入气滞胃痛颗粒小、中、大剂量及胃苏和普瑞博恩，分别记录肠蠕动的波数及波幅(各药体积相同，温度为,,?)。 结果见表,。 表,对家兔肠蠕动的影响 ,讨论 本试验研究证明。气滞胃痛颗粒有显著的镇痛效果，并能明显抑制小鼠胃排空和肠推进功能;在 ?,—,,,,??—(体肠运动实验表明，该药对肠的蠕动次数无明显影响，但能使蠕动波幅明显增大，说明该药在不增加肠蠕动次数的情况下可明显增加肠蠕动的强度。由此表职，该药在胃肠功能亢进时可调节其功能(以达到解痉镇痛之功效。 试验性溃疡及胃酸、胃蛋白酶的分析，表明该药有抗溃疡，抑制胃液分泌，降低胃酸及胃蛋白酶活性的作用。 上述实验表明，气滞胃痛颗粒是十分有效的治疗肝郁气滞引起胃胀胃痛的中成药。 重用代赭石治疗顽症呕吐验案一则 广州中医药大学第一附属医院刘凤斌刘友章 患者，劳某某，女性，,,岁，住院号,,,,,,。于,,,,年,,月,,日因“腹泻一天”由急诊收入院。患者由于天气骤变，饮食不节，开始出现腹泻，日行,,余次，质稀呈水样。伴上腹部疼痛，体倦乏力，气促，纳差食少。低热，舌质稍红，苔厚腻微黄(脉滑枢数。体检:, ,,(,?，,,,,次,分，, ,,次,分，,,,,,,,,,,,，,，,，神志清楚，对答合理，精神疲倦，自动体位，口唇干燥。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心律齐，第一心音略亢进，腹部软，肝脾肋下未及，肝区叩击痛(一)，上腹压痛，墨菲氏征(，)，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，。血分析:,,,,,(,×,,,,,，,，, ,(,,，,,,, ,,(,,，,,, ,,(,,，,,,,(,,×,,,,,,。,, ,,,,,,，,,,, ,,”,×,,,,,,生化:,，,(,, ,,,,,,，,，一,,,(, ,,,,,,，,,，,,,(, ,,,,,,。,,,，,,(, ,,,,,,,牵蹋?,(,,,,,,,,，,,,,(,,,。,超:急性胆囊炎，胆囊结石。胸片:肺气肿，主动脉硬化。心电图:心肌劳累。入院中医诊断:泄泻，湿热型;胆胀，湿热阻滞型。西医诊断:急性胃肠炎，急性胆囊炎、胆结石，冠心病，糖尿病。中药以苏叶黄连温胆汤加减:苏叶,,,、藿香,,,、陈皮,,、半夏,,,、茯苓,,,、白术,,,、厚朴,,,、苏梗,,,、川连,,、葛根,,,、黄芩,,,、布渣叶,,,、生姜,,、 甘草,,。,剂水煎服。药用瑞科沙、甲硝唑、复方氨基酸注射液、,,,,’,液等以抗感染、液体疗法、营 养支持、吸氧等处理，大便于一周后好转，每天大便,—,次，舌质稍红，苔薄腻，脉象弦滑稍弱。考虑 到患者年老体衰，肾气不固，遂在上方中加入收敛之品，赤石脂,,,、石榴皮,,,、火炭母,,,。经上述 治疗后，患者大便转为,次,日。 ,,月,号突然出现发热、咳嗽、多痰、气促、嗜睡、肺部湿罗音等，考虑肺部感染、肺性脑病而给予 舒普深、马斯平、醒脑静等抗感染、醒神开窍。,,月,日发热退。罗音消失(神志清。 ,,月,,号，患者出现呕吐，胃纳欠佳，呕吐或为胃内容物或为痰涎，痰涎粘稠，舌质暗红，苔厚腻， 脉象沉弦滑。给予涤痰汤加减，如川黄连,,、苏叶,,,、厚朴花,,,、竹茹,,,、胆南腥,,、浙贝,,,、射 干,,,、橘红,,、法半夏,,,、茯苓,,,、甘草,,，三剂水煎服。 经用上药患者病情未见明显好转，痰涎逐 渐增多而粘，并出现食人即吐，汤水难下。开始用胃复安肌注后可暂时缓解，继用无效。呕吐不减，甚 至饮入即吐，食药难下。查神智清(精神疲倦(腹平软，全腹未触及包块。肝脾肋下未及，墨菲氏征 (,,,)，肝区叩击痛(一)，肠鸣音活跃。腹部,线透视未见异常。舌苔厚腻薄黄，脉象沉弦细。鉴于患 者汤水难下，一般止呕药无效，遂停中药给予中枢性止呕药枢丹,,,,静脉注射，,次,天(连续用药, 周。用药期间呕吐停止，可进少许流质食物和祛湿化痰降逆和胃中药。,,月,,号停药后呕吐如初， 仍水药难进，形体消瘦。因患者年事已高，再加上病情未见好转，家属要求停用中药。只用一般的药物 维持治疗(不再抱治愈的希望。 患者呕吐，辨证应属对证(中西药罔效，分析原因，不得其解。后想起张锡纯在《医学衷中参西录:》 中有重用代赭石治疗呕吐的经验。因药物简单经济，征得家属同意后(决定一试。代赭石,,,煎取 ,,,毫升。用少许含在口中(慢慢咽服，一日之内服完。第一剂服完，呕吐已有好转，守法三天(患者已 一,,，一