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保险公司对新农合大病保险承保建议书

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保险公司对新农合大病保险承保建议书保险公司对新农合大病保险承保建议书 中国??财产保险股份有限公司 ??支公司 新农合大病保险承保建议书 目 录 第一部分 公司简介 ............................................ 1 第二部分 服务优势 ............................................ 9 第三部分 合作项目 ............................................14 第四部分 保险服务方案 .........................
保险公司对新农合大病保险承保建议书
保险公司对新农合大病保险承保建议书 中国??财产保险股份有限公司 ??支公司 新农合大病保险承保建议书 目 录 第一部分 公司简介 ............................................ 1 第二部分 服务优势 ............................................ 9 第三部分 合作项目 ............................................14 第四部分 保险服务方案 ........................................18 结束语 ..............................................31 第五部分 附件一:安徽省新农合大病保险承办商业保险机构采购 .............32 附件二:关于安徽省与中国人保加强交流合作促进共赢发展的函 .........33 附件三:国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知 .......36 附件四:关于做好??年新型农村合作医疗大病保险工作的通知 .........40 附件五: ??区城区及乡镇专门服务机构或服务网点 ..................44 附件六:医学专业背景专职审核人员 .................................57 新农合大病保险承保建议书 第一部分 公司简介 一、中国??保险集团股份有限公司简介 ,,, 中国??保险集团股份有限公司,简称中国人保,是一家国有控,,,,,,,, 股,财政部控股,的综合性保险,金融,公司~注册资本306亿元。拥有60年的发展历史~历经数次重大变革的中国人保~为中国保险市场培育、保险人才培养、保险技术升级做出了历史性的贡献~对经济发展、社会稳定、国家强盛、??幸福发挥了积极作用。 中国人保系由1949年成立、中国内地经营历史最悠久的保险企业中国??保险公司变更而来。2009年9月28日~中国人保成立集团股份有限公司~成为率先完成股份制改革的国有保险金融集团。 ??年12月7日~中国??保险集团在香港联合交易所主板成功挂牌上市~这是中国??保险集团发展史上极为重要的里程碑~也是中国保险业深化改革发展、提升保险行业竞争力的又一重大成果。 面对经济全球化形势~中国人保确立了建设综合性、多元化国际保险,金融,集团的新时期发展战略。目前旗下拥有多家子公司: , 中国最大的财险公司、内地首家海外上市的金融企业 —―中国??财产保险股份有限公司,简称人保财险,~公司 注册资本1225598万元??币~承担原中国??保险公司主 营业务。 , 中国首家保险资产管理公司——中国人保资产管理有 限公司 1 ??区新农合大病保险承保建议书 , 专营寿险业务的子公司——中国??人寿保险股份有 限公司 , 中国首家专业经营健康险公司——中国??健康保险 股份有限公司 , 投资、资产经营与管理专业公司——人保投资控股有限 公司 , 立足香港的海外子公司——中国??保险,香港,有限 公司 , 3家保险经纪公司——中人、中元和中盛国际保险经纪 公司 , 其他——人保资本、人保物业、人保康美,筹建中, 2010年7月8日晚~美国《财富》杂志发布了2010年世界500强榜单~中国??保险集团,PICC,成功入围~排名第371位。 ??年7月7日晚~美国《财富》杂志发布了??年世界500强企业最新排名~中国人保连续第二年入榜~以年营业收入325.79亿美元排名第288位~排名较去年首度入选时跃升了83位。 ??年7月~美国《财富》杂志发布了??年世界500强企业最新排名~中国人保连续第三年入榜~排名第292位。 2013年7月~美国《财富》杂志发布了2013年世界500强企业最新排名~中国人保连续第四年入榜~排名第256位。 2 新农合大病保险承保建议书 二、中国??财产保险股份有限公司简介 1949年10月20日~经中华?? 共和国政务院批准~中国??保险公 司成立。60多年来~中国人保财险几 经变迁~历经风雨~日益壮大~是目 前国内最大的非寿险公司~主要经营 机动车保险、财产保险、船舶货运保 险、责任信用保险、意外伤害保险、 短期健康保险、保证保险等保险业务 及其再保险业务。2003年11月6日~ 中国人保财险在香港成功发行股票~ 成为国内第一家海外上市的金融企业。2013年~国际权威评级机构穆迪公司授予中国人保财险中国内地企业最高信用评级A1级,连续六年被评为A1级,。 ??年~中国人保财险公司营业额为1733.7亿元~同比增加194.4亿元~同比增长12.6%~公司总资产达2668.8亿元~较年初增加646.4亿元~增长32%~公司市场份额36.3%~基本保持稳定。 ??年~中国人保财险公司营业额为1930.18亿元~同比增加196.48亿元~保费收入稳居市场第一。 2013年~中国人保财险公司营业额为2230亿元~同比增加299.82亿元~保费收入稳居市场第一。 中国人保财险始终遵循“以市场为导向~以客户为中心”的经营理念~经过多年发展~形成了多方面的经营管理优势。目前正向国内领先、国际一流的知识型、现代化非寿险公众公司的战略目标迈进。 3 ??区新农合大病保险承保建议书 三、中国??财产保险股份有限公司安徽省分公司简介 中国??财产保险股份有限公司安 徽省分公司是安徽省最大的财险公司— 中国??财产保险股份有限公司在安徽 境内设立的省级分公司~下辖16个地市 级分公司~103个县,区,支公司~52 个县,区,级营业部及营销服务部~341 个县,区,支公司下属营销服务部~全省共有500多个分支机构, 分支机构遍布全省所有的市、县,区,和部分主要乡镇~足以支撑全省范围的“通保通赔”与“异地出险~就地理赔”等保险增值服务。 人保财险安徽省分公司经营各类财产保险、责任保险、信用保险、 农业保险、意外伤害保险、短期健康保险 和涉外保险~保险险种达180余种~范围 覆盖诸多保险市场领域。??年~人保财 险安徽省分公司保费收入52.68亿元~ 同比增长13.87%,??年实现保费收入 60.08亿元~同比增长14%,2013年实现 保费收入70.58亿元~同比增长17.48%。 保费规模一年一个台阶~连续突破“40 亿、50亿、60亿、70亿”四个大关 ~规模效应凸显~已经步入快速发展通道。 人保财险安徽省分公司是安徽省内唯一一家在全省农村地区各 4 新农合大病保险承保建议书 县都有营业机构~甚至在大部分乡镇都有营业网点的财险公司~因此在保险服务上具有绝对优势。遍布全省的网络机构足以支撑全省范围的“通保通赔”与“异地出险~就地理赔”等保险增值服务~可全天候二十四小时的为客户提供优质、高效的保险服务。 人保财险安徽省分公司凭借自身雄厚的实力和良好的信誉~接连取得多方面的荣誉。2009年5月~被安徽省??政府授予“2008年度度全省金融工作突出贡献奖” 荣誉称号, 2010年12月被市场星报评选为消费者最信赖保险公司,??年1月被江淮晨报评选为最佳产险服务机构,??年3月~被安徽省??政府授予“2010年度全省金融工作突出贡献奖”荣誉称号,??年4月~在省政府组织开展的2010年度政风行风评议活动中行风评议结果总体满意率达94%以上~在诚信守法、办事公开、服务质量、廉洁从业、行业管理等方面均取得较好成绩~获得了社会的普遍认可。 ??年3月~被安徽广播电视台生活广播授予“听众最放心的车险服务单位”,??年4月被安徽省??政府授予??年度全省金融工作最佳贡献奖”荣誉称号~继去年获得“全省金融工作突出贡献奖”后~连续第二年受到省政府表彰。 5 ??区新农合大病保险承保建议书 四、中国??财产保险股份有限公司黄山市分公司简介 中国??财产保险股份有限公司黄山市分公司成立于1982年~是中国??财产保险股份有限公司在黄山市设立的分公司~是国有控股的商业性财产保险公司。 ?公司现有9个分支机构~营业网点遍布黄山市三区四县~实行全天候24小时全程服务~包括保险报案、咨询及查勘定损等。 ?公司现拥有员工210名,正式员工115人,~其中本科及以上专业人才54名~大专及以上专业人才115人~中专及以下专业人才41名。随着公司的发展壮大~公司对员工的学历要求越来越高。 ?公司经营机动车辆保险、财产保险、责任信用保险、货运保险、意外伤害保险、健康保险、政策性农业保险等诸多险种~数量达400多个。 ???年公司实现保费收入1.65亿元~支付赔款1.03亿元,??年累计实现保费收入1.94亿元~赔付成本1.22亿元,2013年保费收入2.34亿元~支付赔款1.33亿。在全市9家财产险公司中~我公司保费收入??年、??年、2013年市场份额分别为47.6%、48.06%、47.75%~始终占据着我市财险市场的主导地位。 ?人保财险黄山市分公司贯彻理赔服务新思想~积极推行理赔服务新举措~服务承诺达成率逐步提高~客户满意度不断提升~车险万元以下一小时赔付达成率99.88%。2013年入选全国百强地市理赔中心~列全省入围地市公司第一名~2013年全省理赔质量综合考评第一名。黄山市分公司2013年承担各类保险保障金额674.25亿元~缴纳地方税收2502.96万元~其中??支公司缴纳地方税收390万元~为黄山市经济建设发展和稳定??生活做出积极贡献。 6 新农合大病保险承保建议书 人保财险黄山市分公司凭借自身雄厚的实力和良好的信誉~接连取得多方面的荣誉。2009年2月~被黄山市??政府授予“2008年度保险业金融机构支持地方经济发展先进单位” 荣誉称号, 2010年2月被黄山市??政府评为“2009年保险业支持地方经济发展先进单位”,??年6月被黄山市??政府授予“??年保险业支持地方经济发展先进单位,2013年9月被黄山市??政府授予“??年度保险业支持地方经济发展先进单位,??年8月~被黄山市消费者协会评为 “诚信单位”荣誉称号~在诚信守法、办事公开、服务质量、行业管理等方面均取得较好成绩~获得了社会的普遍认可。 7 ??区新农合大病保险承保建议书 第二部分 服务优势 中国人保在服务经济社会发展全局和广大客户的实践中~创造了市场领先的企业核心竞争优势~特别是在新农合大病保险项目、车险人伤案件运营方面~积累了丰富的实践经验~有着其它保险公司难以复制的竞争优势及服务资源。如拥有全省最齐全、最完整的省、市、县,区,、乡,镇,、村五级机构网络~最强大的服务支持团队和最丰富的保险理赔技术等。具体如下: 一、品牌优势 中国??保险公司是新中国成立后设立的第一家国有保险公司~已有65年的经营历史~在国内、国际保险市场上享有良好声誉~是全球最大保险市场英国劳合社在中国指定的检验理赔代理~也是全球各大船东协会在中国的保赔通讯代理~被《欧洲货币》杂志评为“中国最受信赖保险公司”~在《21世纪经济报道》发起的2008年亚洲保险业竞争力排名中~人保财险被评为“亚洲最具竞争力财险公司”~是北京2008年奥运会保险合作伙伴、上海2010年世博会保险合作伙伴、广州2010年亚运会保险合作伙伴~是??年第三届亚洲沙滩运动会独家保险赞助商~彰显了中国人保财险的品牌实力、社会地位与 行 业 责任。 8 新农合大病保险承保建议书 二、机构优势 中国人保财险是国内保险企业中机构网络最为健全的保险公司~拥有4500多个县级以上分支机构~拥有多样化的营销渠道~形成了强有力的销售和服务网络~可以与任何客户实现“点对点”快速对接。2010年以来~中国人保财险致力于在农村地区建立“覆盖全面、管理清晰、运行规范、服务到位”的三农保险服务网络。目前~ 全国各乡镇已建立三农营销服务部 5,605个~三农保险服务站17,740个~ 乡镇级网点覆盖率达71.86%,全国各 行政村已建立三农保险服务点 231,621个。三农营销服务部、服务站、服务点三级机构已分别配臵人员18,209名、27,463名、236,695名~总计282,367名。 三、偿付能力优势 中国人保财险是目前国内实力最为雄厚的财险公司~注册资本为122.56亿元~各类准备金充足。??年经安永公司审计~我公司总资产规模为2565.87亿元~准备金总额为1598.24亿元~偿付能力充足率为184%。2010年公司股价位居H股金融板块涨幅第一~2008年、2009年、2010年、??年、??年、2013年穆迪投资者服务公司连续六年授予中国人保财险最高级别A1保险财务实力评级。在各类自然灾害和意外事故造成的巨灾损失面前~公司有能力迅速支付保险赔款~如2008年雨雪冰冻灾害、汶川特大地震~我公司支付赔款逾50亿元~占保险行业整体赔付金额的60%以上,2010年玉树地震、舟曲泥石流灾害中我公司支付赔款逾20亿元。 9 ??区新农合大病保险承保建议书 四、专业技术优势 中国人保财险在承保、理赔和再保险等核心技术领域处于国内保险业领先水平~在长期的业务实践中积累了大量的风险管理经验。公司是国内最早引入精算技术开发产品的保险企业之一~在政府采购、大型工商企业、涉农保险等重要业务领域具有领先的技术优势。公司秉持“专家治司、技能制胜”的人才兴司战略~重视和加强人才培训~培养了一大批具有丰富经验的管理人才和遍及业务链各个环节的技术人才。人保财险系统现有正式员工约8万人~涵盖保险、金融、医学、财会、精算、法律、信息技术等专业~其中具有高级职称者1500余人~获得英国皇家保险学会会员资格,FCII、ACII,者达100多人~为公司发展~服务客户提供了坚实的人才保证和智力支持。 五、信息系统优势 中国人保财险高度重视并充分发挥信息技术的支撑作用~加强业务与信息技术的融合~不断发展IT应用 模式和基础架构~稳步推进信息系统集 中化建设~实现信息技术跨越式发展~ 为公司改革发展提供了可靠保障。 一是拥有完善的组织架构:公司实 行“一部五中心”制~即信息技术部下 设臵软件研发中心、数据管理中心、生产控制中心、测试中心、灾备中心的架构。二是拥有世界最先进的软硬件平台:按照世界一流~采用最先进的软硬件~通过领先的管理能力打造中国一流的云计算数据中心,Cloud Data Center,~公司拥有目前国内金融行业最大的IBM Power服务器虚拟化资源池、亚洲保险业最大的IBM Power服务 10 新农合大病保险承保建议书 器虚拟化资源池。三是拥有一流的软件开发能力:公司拥有完全自主知识产权的第三代核心业务系统~该系统具有一流的风险识别和控制能力、一流的服务和销售能力、一流的运营管理能力和一流的创新能力。四是追逐最新的技术发展:除基于windows工作平台外~又借助3G平台推出了手机自助理赔系统、移动查勘定损系统。五是拥有丰富的数据分析应用平台:公司采用数据仓库专业数据库引擎~以适应海量数据的高速稳定处理~公司拥有自主开发的七大类21项专用/通用分析系统。六是拥有健全的风险灾备体系:灾备等级达到并超过国家标准第五级~灾难发生后~数据丢失事件,RPO,小于一小时,系统恢复时间小于四小时。 六、政府合作优势 作为国有大型保险公司~人保财险具有服务当地政府、社会的优良传统和巨大优势。我公司所辖市、县级分支机构都享有政府管理序列类待遇~积极参与政策制定和社会管理等工作~承担国企应尽的社会责任。 我公司积极参与创新社会管理~以及探索服务公共安全体系、农业产业化全流程风险管理、生态环境治理与改善等方面工作~运用保险机制参与解决公共安全、农业产业化风险控制、小微企业贷款难、环境污染、食品质量安全等问。 七、服务能力优势 近年来~人保财险安徽省分公司以“零距离、全方位、多角度满足客户服务需求”为目标~致力于“便捷快速、标准作业、统一服务、手段先进、功能复合、无缝联接”的一体化服务平台建设与运营。2010年成立集中运营管理中心~集全省核保、报案、理赔、支付、未决管 11 ??区新农合大病保险承保建议书 理功能于一体~通过流程无缝连接~减少中间环节~提高支付效率~实现了面向客户的核保、报案、理赔、支付一体化服务~为公司承办各项规模保险业务提供了强大的后台支持。 一是承保服务:人保财险安徽省 分公司核保平台统一管理分布在全 省多个出单网点~能够实现全省最偏 远乡镇一级的投保覆盖~客户可在省 内任何地点就近找到集投保、缴费、出单于一体的人保网点窗口。 二是理赔服务:人保财险安徽省分公司拥有安徽保险市场上最强大的理赔队伍~16地市配有多名优秀的理赔服务人员~严格执行365天×24小时的全天候理赔查勘服务,并在现有理赔服务系统中配备医疗专员团队、医疗专家团队~为百姓就医咨询、报销提供全流程服务。多年以来~我公司以理赔服务升级为核心任务~积极为各类客户量身定制风险服务方案~体现人保公司标准服务与差异关怀。开发人保客户手机自助查勘系统~开展人伤案件全流程医疗导航服务~确保客户出险后第一时间得到专业服务。 三是结算服务:人保财险安徽省分公司财务共享服务中心设臵结算部、审核部、核算部和支持部四个部门~管辖全省分支机构数千名财务人员~能够实现单证传递、会计审核、资金支付、会计核算和档案管理五大模块高效运行~日均审核费用1000笔、支付资金上万笔。财务核算处理实现日清日结~报表数据发布及时准确,研发协同办公系统、数据自主查询平台、自主对账平台、一键导入工具等~实现费用审核、资金支付、退票管理的电子化处理~确保了资金安全与支付 12 新农合大病保险承保建议书 时效。 四是专线服务:人保财险率先在全国开通365天24小时服务专线95518~现已遍布国内325个地市~并通过ISO9000质量管理体系认证~向客户提供快、优、全、广的咨询、投诉、回访、救援、预约投保等多功能、个性化服务。公司还推出了以全员全流程服务为内涵的“金牌服务工程”~以确保客户服务从规范、效率、质量三个方面不断提高~继续保持同业客户服务第一品牌。 八、客户资源优势 人保财险拥有全国保险领域规模最大的客户群~服务范围和领域极为广泛~从国内外深具社会影响力的知名企业到广大??群众~人保财险与社会经济发展的各方面建立了非常紧密的联系。截至2013年12月~公司已拥有团体客户1579.58万个、个人客户8132.52万个。稳定而庞大的客户群~是人保财险不断壮大的基础~客户对人保财险的支持与信任、人保财险对客户的尊重与关怀~使二者形成良性循环的发展态势。多年来~安徽省分公司与各行业系统建立起密切的合作关系~特别是医疗卫生系统~目前~我公司与数百家县级以上医院建立合作关系~其中多家在我公司投保医疗责任险。安徽省分公司在为医院减轻经营风险~化解部分医患矛盾的同时~也与当地医疗机构建立起了良好的合作关系~这将有助于此次保险项目的顺利推进~保证医疗跟踪、审核流程风险控制~保障参保居民受益最大化和政府基金效能最大化。 13 ??区新农合大病保险承保建议书 九、集团优势 人保财险是中国??保险集团公司,PICC,旗下标志性主业。中国??保险集团在安徽境内拥有市场份额排名第一的财产险公司、排名靠前的寿险公司、唯一的健康险专业公司。集团各公司间多年形成的专业经营优势及服务能力~可有效整合~相互借鉴。集团内形成的医疗专家顾问团及合作医院等专业医疗服务资源~都可以相互支持、借鉴~为承办??区新农合大病保险项目提供集团内部的全方位支持。 第三部分 合作项目 中国人保财险于2005年开始承办与基本医疗保险相衔接的各类商业补充医疗保险业务以来~积累了丰富的管理经验。2013年~人保财险公司已在全国26个省、市、自治区、单列市的170多个地市开办社保类健康险专项保险业务~业务涵盖城镇职工、城镇居民、新农合、低保人群4大板块~覆盖人群超过1.98亿人次。在商业补充医疗保险业务方面~人保财险公司先后探索出“和田模式”、“清远模式”等典型经验~并在全国开办了一批重大项目~如: , 成为安徽省新农合大病保险的承办机构 2013年4月9日~在省级卫生、财政部门统一招标中~我公司成功中标成为安徽省新农合大病保险的承办机构~为第一批11个试点县新农合大病保险提供3年的保险保障。2013年~先后承办了怀宁、蒙城、宣城、巢湖、灵璧、淮南统筹四区、淮南潘集区7个区县的新农合大病保险。 14 新农合大病保险承保建议书 , 独家承保蚌埠市城镇居民补充医疗保险 2013年3月22日~我公司独家中标蚌埠市城镇居民补充医疗保险项目~并签订2年合同~为蚌埠市60.88万城镇居民提供数百元至30万元不等的补充医疗保险保障。 , 独家承保安庆市城镇职工和居民大病保险项目 2013年12月6日~我公司独家中标安庆市城镇职工和居民大病保险项目~为全市三区八县的85万城镇职工和城镇居民提供大病风险保障。 , 承保部分区县城镇职工和城镇居民补充医疗保险项目 2013年~先后承保了合肥、安庆、宣城、黄山、马鞍山、滁州等城市所辖部分区县的城镇职工和城镇居民补充医疗保险项目。 , 独家承保新疆和田低保人群补充医疗保险 自2010年开始承办和田城乡低保人群补充医疗保险~覆盖40多万低保人群~成功创建“和田模式”~在提高困难群众保障程度的同 时~ 有 效 遏 制 了 救 助 资 15 ??区新农合大病保险承保建议书 金透支现象~减轻了政府压力。国务院李克强总理亲自批示:“利用商业保险放大医疗救助和基本保障效用的做法~新疆和田可以办得到~其他许多地方也应可以做~请注意总结经验~ 统筹规划~以深化改革的方式推进全民基本医保和提高水平与质量”。??年3月26日人保财险总公司专门印发《关于贯彻落实李克强副总理批示精神积极推进专项业务发展的通知》,人保财险办发„???94号,~要求在全国各地推广该经验。??年5月4日~新疆自治区民政厅等五部门联合印发《关于开展城乡困难群众大病商业补充医疗保险试点工作意见的通知》~要求自治区各州县进一步与人保财险公司合作~加快推广大病救助范围。 , 借力商业保险~清远实现城乡居民补充医疗统筹 广东清远分公司通过成熟的补充医疗保险运作~发挥自身在人才、技术、资金和管理方面的优势~配合主管部门一同探索城乡医保统筹模式~走出了一条城乡统筹医疗保险的新路子~提高参保人医疗保障水平和基本医保服务运作效率,同时~降低了政府运作成本~强化了医疗监管~获得了广东省委、省政府的充分肯定。 , 独家承保西藏自治区全体农牧民补充医疗保险 覆盖全藏区250万农牧民~承担医疗风险累积金额1640余亿元,成为藏区多层次医疗保障体系的重要组成部分。 , 承保沈阳市城镇职工补充医疗保险 覆盖沈阳市全辖区县260万城镇职工~承担医疗风险累积金额3177余亿元。 , 承保佛山市城镇职工补充医疗保险 覆盖佛山市禅城、顺德、高明、三水以及南海等五区共180万城 16 新农合大病保险承保建议书 镇职工~累计承担医疗风险金额2.43万亿元。 , 承保福建省,6市,城镇职工补充医疗保险 覆盖福建龙岩、南平、宁德、泉州、三明、漳州六市辖区城镇职工~承担医疗风险累积金额超4000亿元。 总的来说~经过多年基本医疗补充医疗保险项目承保经验的积累~我公司在业务操作流程、承保方案制定、费率厘定、风险防范管控等方面~积累了丰富、专业的经营管理经验~为??区新农合大病保险工作推广实施提供了诸多可借鉴的资源。 17 ??区新农合大病保险承保建议书 第四部分 保险服务方案 2013年4月~经过省发改委、财政厅、卫生厅的公开招标~中国人保财险安徽省分公司取得全省新农合大病保险11个试点区县的承办资格。作为承办机构~我们愿意倾公司全力~按照新农合大病保险的相关要求~做好新农合大病保险的承办及服务工作。 为确保把??区新农合大病保险工作办成政府放心、百姓满意的精品工程~我公司高度重视~秉承积极承担社会责任的一贯宗旨~全面夯实各项基础工作。通过调整优化内部流程~界定各级服务保障部门的工作职责~充实人力配臵~在组织保障、服务团队建设、服务配臵、服务系统、资金管理等方面做好了充分准备~致力打造“政府主导、联合办公、规范运作、便捷服务”的运营新模式。具体保险服务方案如下: 一、保险方案 人保财险??支公司将严格按照《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案,2013版,》以及省新农合大病保险招标文件要求~履行保险责任。 ,一,投保人 ??区农村合作医疗管理中心 ,二,被保险人 已参加??区新型农村合作医疗保险并正常缴费的人员,以下简称参合人员,~参合人员均为被保险人。??年度内出生的新生儿随父母自动参合~大病保险补偿待遇随父母享受~父母一方参合的~新 18 新农合大病保险承保建议书 生儿补偿待遇享受一半。 , 资金筹集与管理 新农合大病保险资金按照每年度参合人口9元的标准从??年度新农合统筹资金中提取。新农合大病保险资金由区新农合基金财政专户统一管理~大病保险资金由财政部门按照合同规定支付给中国??财产保险股份有限公司??支公司。中国??财产保险股份有限公司??支公司建立专帐管理、专项核算。年度结余部分全部返还新农合基金财政专户进行统筹管理。 ,四,服务期限 总合同承办期限三年~自??年1月1日0时起至2016年12月31日24时止。分合同一年一签~协议期满~无特别理由自动顺延续签。 ,五,盈利率 同省新农合大病保险中标盈利率为1.5 %,省新农合大病保险合同盈利率调整时~该方案盈利率一同调整, ,六,保险责任 1.起付线:大病保险起付线为2万元 2.合规可补偿费用计算公式 大病保险合规可补偿费用,参合居民合规的住院及特慢病门诊费用,新农合已补偿费用,原新农合补偿起付线,多次住院的~累计计算,,大病保险起付线。 新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算~也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。 按病种付费住院患者~新农合已补偿费用,实际住院医药费用, 19 ??区新农合大病保险承保建议书 患者自付费用。 3.补偿比例 大病保险合规可补偿费用分费用段设定补偿比例~各费用段补偿额累加得出大病保险总补偿额。 新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例,%, 费用分段 省内医疗机构补偿比例 省外医疗机构补偿比例 0-2万 40% 35% 2-5万 50% 45% 5-10万 60% 55% 10-15万 70% 65% 15万以上 80% 75% 注:新农合大病保险单次或累计补偿~凡合规可补偿费用中含有省外住院医药费用的~一律执行省外医疗机构补偿比例。 4.除外责任 ,1,新农合起付标准以下个人自付部分。 ,2,在省内非定点医疗机构、?类医疗机构发生的医药费用。 ,3,在与本统筹地区无协议关系且不属于本统筹地区病人集中流向的省外二级以下,含二级,医院住院发生的医药费用。 ,4,在纳入预警管理的省外医疗机构住院发生的医药费用。 ,5,在非医疗机构发生所有的药品、材料等费用。 ,6,纳入预警管理的药品、医疗服务项目、医用材料费用,限预警管理期内,。 ,7,门、急诊,不含特殊慢性病门诊,发生的医药费用。 20 新农合大病保险承保建议书 ,8,《安徽省新农合报销药品目录》规定的单味或复方均不支付的中药饮片及药材费用,单味使用不予支付的中药饮片及药材费用。 ,9,各类器官、组织移植的器官源和组织源及相关手术费用。 ,10,参合年度累计住院日达到150天~从第151天起发生的医药费用,跨150天与151天的当次住院~按照日均住院费用划分150天之前、之后费用,。 ,11,同时超出《全国医疗服务价格项目规范,??年版,》与《安徽省医疗服务价格》规定的医疗服务项目所产生的医药费用。 ,12,超出医疗机构所在省《医疗服务价格》规定的收费标准~超出标准部分的医疗服务费用。 ,13,享受新农合定额补助的住院分娩,含手术产,当次住院发生的医药费用。 ,14,意外伤害、打架斗殴、交通事故、医疗事故、刑事犯罪、自伤、自残、自杀,精神病发作除外,、吸毒、酗酒~戒烟、戒毒、各类非功能性整形与美容、各种医疗技术鉴定、司法鉴定、工伤鉴定、伤残鉴定、计划生育病残儿鉴定等原因产生的一切医药费用,出国和出境期间发生的一切医药费用,应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医药费用,因意外伤害所致的康复治疗而发生的医疗费用。 ,15,因突发性疾病流行和自然灾害等因素造成大范围急、危、重患者的医药费用。 ,16,统筹地区规定的其它不列入合规范围的医药费用。 ,七,盈亏结算机制 21 ??区新农合大病保险承保建议书 1.提取盈利部分。在一个保险合同内~我公司按照年度总保费提取1.5%的盈利部分后~作为盈亏结算的基数,利息不计入基数,。 2.我公司赔付一个保险合同年度新农合大病保险补偿款后~如有结余~结余部分全部返还新农合基金财政专户。 3.我公司赔付一个保险合同年度新农合大病保险补偿款后~如出现亏损~非政策性亏损部分全部由我公司承担,政策性亏损部分由新农合基金和我公司分别按70%和30%的比例分担。 4.在一个保险合同年度结束后~双方可根据实际经营情况、医保政策和医疗费用变化情况~按照“收支平衡、保本微利”的原则~共同协商调整下一保险年度的保险责任、人均筹资额等承保条件~并建立风险共担机制。 二、服务方案 ,一,开展联合办公~提供优质服务 人保财险将通过在??区设立服务点开展联合办公~在新农合办公大厅设立受理、处理和支付服务窗口~提供“一站式”服务,派驻费用审核和医疗核查等专业人员~负责新农合大病保险资料收集、保险理赔、待遇核发~以及经区农合办授权开展医疗机构巡查、稽核等工作。 联合办公运行模式 22 新农合大病保险承保建议书 ,二,推进系统对接~实现精细化管理 为建立专业化的运营管理平台~实现与政府农合部门、定点医疗机构之间的互联互通、医疗费用数据实时共享~为参保群众提供“一站式”医疗费用结算服务~我公司专门开发了“健康险专项业务系统”~该系统可实现与当地新农合核心平台系统的对接~实时采集当地医疗信息、参保人员的就诊情况、诊疗明细、费用信息等~在此数据基础之上利用系统提供的功能实现全面的风险管控~灵活的统计分析~便捷的政策查询等。 23 ??区新农合大病保险承保建议书 新农合大病系统流程图示 住院费用或特殊慢性病住院费用或特殊慢性病 门诊费用,本统筹区, 门诊费用,异地, 新农合,县平台,系统 期健新 筛康农新农合县平台自动提取出大病选险合 拟支付人员清单 、专提 提项 供 取系对 数统应扣除统筹段起付线后仍达大病 定据参 保险起付线的人员清单 合 农注意: 民1、追溯、统计本参根据大病补偿政策核减不合规 的合年度住院天数,超费用后按公式计算合规可补偿 联过150天不可报, 系2、16条不合规 方3、基本统筹段不可 式拟支付大病清单报新农合 报的10类服务设施或费用,如空调费、转账 诊费, 号 支付大病补偿 4、无他方责任意外 医疗是否可报~若可 报有无封顶。 目前~该系统在安徽省等多地已正式上线运行~可以满足大病保险全流程业务管理和统计分析要求~实现数据积累、动态监控和风险预警的目标。 项目运行后~我公司将积极推进健康险专项业务系统与??区 24 新农合大病保险承保建议书 新农合核心平台系统实现对接~信息共享~以实现自动化的理赔审核、费用预警、结算支付~节约人力成本~提高工作效能。 ,三,简化理赔流程~提升赔案结报效率 为“主动、迅速、准确、合理”的将补偿款支付到定点医疗机构或参合居民手中~我公司针对“安徽省新农合大病保险项目”进一步梳理、优化理赔流程~本项目的补偿服务流程设计以“加强前端审核和联合巡查~简化后端理赔流程~开通大病补偿绿色通道~加快赔案结付速度”为指导思想。补偿流程设计如下: 新农合大病保险补偿流程图 案件受理 案件理算 案件核赔 赔款支付 结案 健康险专项业务系统与新农合核心平台系统实现对接后~参合居民在定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用~将通过我公司专项业务系统自动理赔审核、结算支付~实现即时结报,系统对接前~参合居民在定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用~我公司联合办公人员将通过新农合核心平台系统下载符合大病保险支付标准的参合居民的清单数据、打印报补单等相关材料~直接进入后台理赔审核、理算、支付等环节。 针对在异地就医的参合居民发生的医疗费用~我公司在收到参合居民补偿申请材料后~资料齐全的~即时补偿~经参合居民确认后~将大病保险补偿款划入参合居民账户或者指定账户,材料不齐全的~一次性告知所需材料~材料齐全后即时补偿。 25 ??区新农合大病保险承保建议书 案件结案前~赔款将直接支付被保险人银行账户,如被保险人银行账户为以户为单位的一卡通账户~我公司将根据新农合管理机构的授权~将赔款支付到该账户~避免产生支付纠纷。 ,四,成立独立机构~实现封闭式管理。 我公司对新农合大病保险项目进行统筹归口管理~统一业务运营管理模式~在总公司和省公司设立健康险管理中心~负责健康险专项业务的承保和理赔管理,在地市分公司和区县支公司设立社保业务部~负责全辖区健康险专项业务的承保出单和理赔服务~成本统一归集在地市分公司专营机构~实现封闭式的业务运营管理模式。 我公司严格按照保监会《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》要求~在财务管理上将大病保险业务与其他保险业务彻底分开~实现大病保险单独核算。一是设臵单独的大病保险专项账户。自2006年以来~公司对大病保险资金一直实行“专帐管理~专项核算”的管理原则~确保资金安全。根据《暂行办法》要求~省分公司已在中国建设银行合肥庐阳支行营业部开设了大病保险的收入和支出两个专项账户。二是分险种独立核算。自2006年起~公司对各项业务实行分险种核算。2013年上线的新一代财务系统~能实现系统无缝连接~减少人为操作~确保准确接收业务系统传送的保险数据。通过设臵新农合大病保险专用险类编码,PP??12,~对新农合大病保险业务的损益类项目进行标识、提取、生成报表~单独反映新农合大病保险业务的损益情况。三是及时足额拨付赔款资金。公司每天通过银企直连、网上银行等多种渠道~面向客户足额、及时地支付赔款。财务部门接收业务部门传送的新农合大病保险补偿信息后~有能力在一个工作日内向银行发出支付指令~确保赔款支付时效。 26 新农合大病保险承保建议书 ,五,开展异地调查~加强医疗风险管控 无论是大病保险~还是医疗救助保险~都是服务于高额医疗费用的参保人~在外地就医治疗的比例非常高~还有部分人员~随子女异地定居。因此~为加强医疗风险管控~异地调查十分重要和必要。近日~国务院医改办印发《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》,国医改办发„???1号,~《通知》要求:“加强对医疗服务质量和医疗费用的监管~控制不合理医疗行为和费用。鼓励商业保险机构利用全国网络优势~为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务~确保群众方便及时得到大病保险补偿。”。 2013年~安徽省新农合被确定为全国9个跨省异地结报的试点省之一~对于异地就医的~通过我公司遍及全国的营业网点~协助对医疗机构服务行为和医疗费用进行全流程监督~协助收集索赔资料~为客户提供便捷、高效、统一的理赔服务。 ,六,加强意外伤害调查~保障大病基金安全 根据《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案,2013版,》的要求~为保证参合居民因意外伤害获得合理补偿的同时~避免致害方或其他保障人因受害人已投保新农合大病医疗统筹保险和补充保险而免除赔偿责任~确保新农合大病医疗保险基金社会保障效益最大化。调查工作小组对受理的意外伤害案件负责100%开展调查。具体调查工作方案如下: 1.调查组织管理:,1,成立专项调查工作小组~组长由支公司经理担任。,2,制订健全的规章制度~规范调查工作小组的行为。 2(调查的覆盖范围 ,1,意外伤害真实性调查:调查受害人是否属于参保人员范围, 27 ??区新农合大病保险承保建议书 意外伤害的基本事实是否属于《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案,2013版,》第三条第,二,项不列入新农合大病保险合规费用的范围。 ,2,意外伤害他方责任调查:调查受害人意外伤害的原因~是否存在致害方~如交通事故责任方等。若意外伤害是第三人责任所致~受害人的医疗费用应由第三人承担。 ,3,被保险人其他保障调查:调查意外伤害受害人除参加了本保险之外~是否还存在其他保障~如:工伤保险、生育保险等社会保险~意外伤害保险、雇主责任险等商业性保险。如存在其他保障~本保险仅负责超出其他保障部分的医疗费用。 ,4,新农合管理机构安排开展的其他调查。 3(调查办法及程序 ,1,意外伤害现场调查将采取明查、暗访的形式开展。 ,2,对交通事故造成被保险人伤害的~先通过保险行业协会车险信息共享平台核实事故记录和赔款记录,或利用我公司与省交警总队合作机制将事故信息与交通事故信息库比对核实事故记录。 ,3,跟踪调查:被保险人住院治疗的~我公司将利用现有人伤跟踪服务人员对住院人员实施跟踪调查、住院探视等服务。 ,4,自主调查:由调查工作小组成员开展调查。 ,5,合作调查:请公安、检察、法院或专业调查机构~共同开展调查。 ,6,第三方调查:聘请有调查经验的第三方开展调查。 ,7,专业调查:对涉及专业性强的案件~聘请专家协助调查。 ,8,联合调查:对重大案件~可以联合新农合管理机构、公检 28 新农合大病保险承保建议书 法、行业专家等联合开展调查。 ,9,举报调查和申诉调查:调查工作小组设立举报电话~接受举报~对举报案件开展调查~并向举报人反馈调查结果,被调查人提出申诉的~调查工作小组必须开展后续调查~公平、公正地对待被保险人。 4.调查人员的名册及调查工具的配臵 姓名 职务 联系号码 工具配臵 29 ??区新农合大病保险承保建议书 第五部分 结束语 本建议书所设计的保险服务方案~是我们根据目前了解到的情况提出的初步建议~仅供您参考。如您有任何需要~我们愿意随时与您沟通。最终保险方案以双方签定的协议为准。 此外需要强调的是~由于保险商品所提供的是预期的赔偿保障~其价值体现在保险人的资信实力、服务水平和管理经验等方面。作为国内领先、国际一流的知识型、现代化非寿险公众公司~我们将遵循“以市场为导向~以客户为中心”的经营理念~认真履行我们的服务承诺~真诚回报您对我们的信任。 愿中国人保财险成为您可信赖的第一选择: 此致 敬礼 中国人保财险??区公司 30 新农合大病保险承保建议书 附件一:安徽省新农合大病保险承办商业保险机构采购合同 31 ??区新农合大病保险承保建议书 32 新农合大病保险承保建议书 附件二:关于安徽省与中国人保加强交流合作促进共赢发展的函 33 ??区新农合大病保险承保建议书 34 新农合大病保险承保建议书 35 ??区新农合大病保险承保建议书 附件三:国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知 国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知 国医改办发„???1号 各省、自治区、直辖市和计划单列市、新疆生产建设兵团医改领导小组办公室: 为贯彻落实党的十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求~根据国家发展改革委等6部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,发改社会„???2605号,~现就加快推进城乡居民大病保险工作通知如下。 一、进一步提高思想认识 加快推进城乡居民大病保险工作~有利于健全全民医保体系~筑牢群众看病就医的网底,有利于减轻??群众大病医疗费用负担~防止因病致贫、因病返贫~促进社会公平正义,有利于创新管理服务方式~发挥商业保险的管理和专业优势,有利于完善分级诊疗服务体系~促进医疗机构提升服务水平。各地方、各部门要充分认识加快推进城乡居民大病保险工作的重要性、紧迫性~周密部署~统筹协调~务求实效。 二、全面推开试点工作 严格贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求~??年全面推开城乡居民大病保险试点工作。已经开展试点的省份要切实抓好有关各项工作~认真组织实施~及时研究解决试点中 36 新农合大病保险承保建议书 存在的问题~在总结经验的基础上~逐步扩大实施范围,尚未开展试点的省份~要在??年6月底前启动试点工作。 三、加强组织领导 各地要加强对推进大病保险工作的组织领导~建立健全由医改办牵头~发展改革、财政、人力资源社会保障、民政、卫生计生、保监等部门参与的协调推进工作机制。各地医改办要加大统筹协调力度~明确工作进度~细化配套措施。尚未制定大病保险工作实施方案的省份~要在??年5月底前出台有关文件并报国务院医改办和有关主管部门备案。 四、强化政策宣传和培训 各地要采取多种形式做好城乡居民大病保险的宣传和政策解读~使群众真正了解这项政策的实惠~能够“求助有门”。加强对有关主管部门及相关工作人员的培训~使其理解掌握这项政策的内涵实质~全面落实有关政策要求~合理引导社会预期~为加快推进大病保险工作营造良好的社会氛围。 五、加强督促检查和考核评估 各地要加强对大病保险工作的指导和督促检查~做好跟踪分析、监测等工作。建立完善以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价办法。国务院医改办将对各地开展城乡居民大病保险工作情况进行考核评估。 六、强化重大问题研究 各地医改办要会同有关部门~加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度~及时完善相关政策~健全大病保险制度。各地医改办会同有关部门每年要对大病保险工作 37 ??区新农合大病保险承保建议书 进展和运行情况进行总结~年度总结报告报国务院医改办和有关主管部门。 七、强化监管和服务 加强对医疗服务质量和医疗费用的监管~控制不合理医疗行为和费用。加强对商业保险机构的监管~通过日常抽查、建立便捷投诉受理渠道等多种方式~督促其提高服务质量和水平~维护参保人合法权益~防止信息外泄和滥用~对违法违约行为及时处理。鼓励商业保险机构利用全国网络优势~为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务~确保群众方便及时得到大病保险补偿。建立大病保险信息通报制度~大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开~接受社会监督。 各地在推进城乡居民大病保险工作中遇到的重大问题~要及时向国务院医改办和有关主管部门报告。 国务院医改办 ??年1月28日 38 新农合大病保险承保建议书 附件四:关于做好??年新型农村合作医疗 大病保险工作的通知 39 ??区新农合大病保险承保建议书 40 新农合大病保险承保建议书 41 ??区新农合大病保险承保建议书 附件五:??区城区及乡镇专门服务机构或服务网点 中国??财产保险股份有限公司 文件 徽 州 支 公 司 徽人保财险发〔??〕001号 关于在全区建立三农保险基层服务体系建设工作的请示 ??区??政府: 为了进一步贯彻落实安徽省??政府办公厅《关于进一步建立健全三农保险基层服务体系的复函》(皖政办秘【??】172号)文件和黄政办秘【??】124号文件精神,人保财险??支公司诚挚希望进一步加强和深化在全区范围内服务“三农”方面工作的合作,充分发挥保险机制在服务农村改革发展方面的独到优势,更好地实现强农惠农投入的放大效应,改善农村信用环境,保障和鼓励农民对农业生产的投入,深度参与新农村建设,服务地方经济发展,构建和 42 新农合大病保险承保建议书 谐社会。 一、加强三农保险基层服务体系建设指导思想 加强三农保险基层服务体系建设是服务农村经济社会发展的重要举措,是人保财险公司承担国有控股骨干保险企业政治责任和社会责任,是国家强农惠农政策,服务农村经济社会发展具体体现,是公司农险基层服务体系建设工作的全面提升。特别是通过协同地方政府共建共推三农保险基层服务体系建设等方式,探索“政府搭台,公司运作”的三农保险工作新模式,有利于进一步提高农村社会管理和服务资源的配制效率,为社会主义新农村建设做出更大的贡献。 二、三农保险基层服务体系建设模式 全面启动推进三农保险基层服务体系建设工作,立足城乡差别和区域差异,以“中心辐射、村级延伸”为基本模式,因地制宜,合理布局。第一步我们将在乡镇设置三农保险服务站,第二步在行政村设置三农保险服务点,我们通过投入大量建设资金,全面打造覆盖乡村、深入三农的服务网点,积极支持三农保险发展。在乡镇村,我们借力地方政府,依托涉农部门和村委会,依托有关部门冠名共同设立乡镇三农保险服务站,三农保险服务点,在乡镇、村选聘优秀人员为负责人,共建三农保险服务站(点),全面推进三农保险基层服务体系建设工作。 三农保险基层服务体系建设是中国人保财险“一号工 43 ??区新农合大病保险承保建议书 程”,同时也是落实《十二五规划纲要》以保障和改善民生为出发点和落脚点,提出加大强农惠农力度和加快社会主义新农村建设、对保险拓宽服务领域,创新服务方式,全面服务三农提出的明确要求。发展三农保险,既需要我们的积极努力,更需要各级??政府的大力支持。为此,我们建议:一是将三农保险基层服务体系建设纳入各级政府服务“三农”的保障民生重点工作,更加充分地发挥三农保险的风险转移和社会管理功能,为农民创造“安居、安定、安全、安稳、安心”的生产生活环境;二是恳请区政府对中国人保财险推进的“一号工程”给予大力支持,让我们共同携手在乡镇和行政村共同打造三农站点,成为支持我们开展三农保险服务的便利窗口,成为我们协助各级??政府服务“三农”的有效平台;三是加大对地方特色“三农”的发展。 我们坚信,在双方的共同努力下,三农保险基层服务体系建设工作的开展一定能够在全区继续为农业发展提供保驾护航,惠及更多的农业、农村、农民,为??区社会主义新农村建设做出更大的贡献。 妥否,特此请示。 附件:1、中国??财产保险股份有限公司??支公司三农保险基层服务体系建设实施方案。 44 新农合大病保险承保建议书 黄山市??区??政府办室 办秘„???49号 关于转发中国??财产保险股份有限公司 ??支公司三农保险基层服务体系建设 实施方案的通知 各乡、镇??政府~区政府有关部门: 经区政府同意~现将《中国??财产保险股份有限公司??支公司三农保险基层服务体系建设实施方案》转发给你们~请认真遵照执行。 二?一二年六月八日 45 ??区新农合大病保险承保建议书 中国??财产保险股份有限公司??支公司 三农保险基层服务体系建设实施方案 为了进一步贯彻落实皖政办秘【??】172号文件和黄政办秘【??】124号文件精神~全面提升公司农险基层服务体系建设工作~建立健全农村市场销售服务网络~打造公司扎根农村地区的独到优势~深度参与新农村建设~服务地方经济发展~构建和谐社会。根据上级公司全面建设三农保险基层服务体系建设要求~结合??支公司实际~制定本实施方案。 ,一,总体思路 按照总公司“领导重视、组织有力、制度完善、技术支持”的农网建设指导思想~以网点与队伍建设为主线~以强化管理和技术创新为支撑~以加强组织领导和资源资金投入为保障~以打造强大的销售平台和服务平台为目标~在广大农村地区建立健全“覆盖全面、管理清晰、运行规范、服务到位”的三农保险服务体系~通过协同地方政府共建、共推等方式~探索“政府搭台、公司运作‘的三农保险工作新模式~进一步提高农村社会管理和服务资源的配臵效率~为社会主义新农村建设做出更大贡献。 ,二,建设模式和标准 立足城乡差别和区域差别~以“中心辐射、村级延伸”为基本 46 新农合大病保险承保建议书 模式~因地制宜~合理布局。 ,1,三农保险服务站。乡镇一级~依托地方政府和涉农部门~共同设立乡镇三农保险服务站~作为连接公司营业机构与农村客户的桥梁。 ,2,三农保险服务点。行政村一级~依托有关部门冠名设立村级三农保险服务点~实现销售触角和服务触角的村级延伸~实现“面对面、零距离”三农保险服务。 ,三,人员队伍建设 (1)三农保险服务站人员应由乡镇政府推荐~主要负责人由所在乡镇负责人兼任~其他人员从乡镇财政所、农技服务站~动物防疫站等部门的主要负责人从中选择。 (2)三农保险服务点人员应从村级有较大影响力~群众支持率高的人员中选择~如村党组织书记、村委会主任、村委会会计、村妇女干部等。 ,四,费用预算 根据自身发展战略和三农保险发展需要~制定辖区内三农保险基层服务体系建设规划~合理确定农村网点建设方式和空间布局~坚持全区统筹推进和区域重点突破相结合~对于符合建点区域~要全力倾斜资源~强力推进~确保建设一个成功一个。 47 ??区新农合大病保险承保建议书 (1)三农保险服务站应至少达到“五个一”的建设标准~即: , 落实一个固定场所,? 悬挂一块带有PICC统一标识的 标牌, ? 制定一套工作制度并悬挂上墙,? 配备一部固定办公电 话, ? 设臵一个信息发布栏。 (2)三农保险服务点应至少达到“四个一”的建设标准~即: ?落实一个固定地点,?悬挂一块带有PICC统一标识的标牌, ?制定一套工作制度并悬挂上墙,?设臵一个信息发布栏。 站点设臵按照全区7个乡镇~51个村委会的具体情况确定。 ,五,保险险种推广 ? 政策性养殖业、种植业、森林火灾保险, ? 农民住房保险, ?“和谐家园”家庭财产保险, ? 村组干部综合险, ? 农村人身意外伤害险, ? 外出务工人员人身意外伤害险, 48 新农合大病保险承保建议书 ? 治安保险, ? 计划生育手术责任险。 ,六,加强宣传~营造工作氛围 在推进三农保险基层服务体系建设过程中~加大宣传工作力度~通过墙体标语、宣传单等适合农村地区的宣传方式~向基层政府部门和广大农户宣传公司加强三农保险基层服务体系建设~服务社会主义新农村的举措~积极争取基层政府的支持和当地农民认可~为三农保险基层服务体系建设营造良好的舆论氛围。 主题词:农业 保险 方案 抄送:区委办~区人大办~区政协办~区纪委~区人武部。 黄山市??区??政府办公室 ??年6月8日印发 共印60份 中国??财产保险股份有限公司??支公司 三农保险基层服务体系建设实施计划 为了进一步贯彻落实皖政办秘【??】172号文件和黄政办 秘【??】124号文件精神,全面提升公司农险基层服务体系建 设工作,建立健全农村市场销售服务网络,打造公司扎根农村地 区的独到优势,深度参与新农村建设,服务地方经济发展,构建 和谐社会。根据上级公司全面建设三农保险基层服务体系建设要 49 ??区新农合大病保险承保建议书 求,结合??支公司实际,制定本实施计划。 (一)宣传阶段 按照总公司“领导重视、组织有力、制度完善、技术支持”的农网建设指导思想,以网点与队伍建设为主线,以强化管理和技术创新为支撑,以加强组织领导和资源资金投入为保障,以打造强大的销售平台和服务平台为目标,在广大农村地区建立健全“覆盖全面、管理清晰、运行规范、服务到位”的三农保险服务体系,通过协同地方政府共建、共推等方式,探索“政府搭台、公司运作‘的三农保险工作新模式,进一步提高农村社会管理和服务资源的配置效率,为社会主义新农村建设做出更大贡献。该阶段在??年3月底完成。 (二)建站阶段 立足城乡差别和区域差别,以“中心辐射、村级延伸”为基本模式,因地制宜,合理布局。 (1)三农保险服务站。乡镇一级,依托地方政府,依托涉农部门,共同设立乡镇三农保险服务站,作为连接公司营业机构与农村客户的桥梁。 (2)三农保险服务点。行政村一级,依托有关部门冠名设立村级三农保险服务点,实现销售触角和服务触角的村级延伸,实现“面对面、零距离”三农保险服务。该阶段在??年6月底完成。 50 新农合大病保险承保建议书 关于召开??区三农保险基层服务体系 建设工作会议的通知 各乡、镇??政府: 为扎实推进全区三农保险基层服务体系建设~经区政府 研究决定召开??区三农保险基层服务体系建设工作会议~ 现将有关情况通知如下: 一、会议时间:??年6月20日下午3:30, 二、会议地点:人保财险??支公司三楼会议室, 三、参加人员: 1、区分管领导, 2、各乡镇三农保险负责人及联络员,名单附后,, 3、人保财险??支公司全体员工, 4、邀请人保财险黄山分公司领导到会指导, 四、会议内容: 1、人保财险??支公司介绍三农保险开展情况, 2、市公司三农办就三农保险工作进行辅导, 3、市公司领导讲话, 4、区政府领导讲话, 五、相关要求: 1、请参会人员准时参会~无特殊情况不得请假, 2、请区广播电视台做好会议宣传报道工作, 附:各乡镇参会人员名单 51 ??区新农合大病保险承保建议书 52
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