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[资料]6氨体舒通

2017-10-30 2页 doc 13KB 8阅读

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[资料]6氨体舒通[资料]6氨体舒通 6氨体舒通 [商品名]螺内酯。 [化学成分]螺内酯。 [药理作用]本药与醛固酮有类似的化学结构,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管,抑制Na+-K+和Na+-H+交换,引起水钠排泄增多,K+、H+和Mg2+排泄减少,为保钾利尿剂,利尿作用较弱。此外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 [适应证]1.水肿性疾病。与其它利尿剂合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等,其目的在于纠正上述疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其它利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压。作...
[资料]6氨体舒通
[资料]6氨体舒通 6氨体舒通 [商品名]螺内酯。 [化学成分]螺内酯。 [药理作用]本药与醛固酮有类似的化学结构,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管,抑制Na+-K+和Na+-H+交换,引起水钠排泄增多,K+、H+和Mg2+排泄减少,为保钾利尿剂,利尿作用较弱。此外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 [适应证]1.水肿性疾病。与其它利尿剂合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等,其目的在于纠正上述疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其它利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压。作为治疗高血压的辅助用药。3.原发性醛固酮增多症。螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 [规格]片剂:20mg。 [用量用法]1.成人:治疗水肿性疾病,每日40,120mg,分2,4次服用,至少连服5日,以后酌情调整剂量。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。2.小儿:治疗水肿性疾病,开始每日按体重1,3mg/kg或按体面积30,90mg/m2,单次或分2,4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为3,9mg/kg或90,270mg/m2。 [不良反应]1.常见的有:(1)高钾血症,最为常见,尤其是单独用药,进食高钾饮食,与钾剂或含钾药物(如青霉素钾)合用以及存在肾 功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%,26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;(2)胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻,亦有报道可致消化性溃疡。2.少见的有:(1)低钠血症,单独应用时少见,与其它利尿药合用时发生率增高;(2)抗雄激素样作用或对其它内分泌系统的影响,长期服用本药可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;(3)中枢神经系统表现,长期或大剂量用本药可发生行走不协调、头痛等。3.罕见的有:(1)过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;(2)暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;(3)轻度高氯性酸中毒;(4)肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪而发生乳腺癌。 [禁忌证]高钾血症患者禁用。 [点评]1.本药起效较慢,而维持时间较长。需要时首日剂量可增加至常规剂量的2,3倍,以后酌情调整剂量。与其它利尿药合用时,可先于其它利尿药2,3日服用,在停药时,本药应先于其它利尿药2,3日停药。2.用药前应了解患者血钾浓度,但酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外,易出现高钾血症,酸中毒纠正后,血钾即可下降。用药期间出现高钾血症应停药。3.应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。4.给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用发生。 [用药注意事项]1.下列情况慎用:(1)无尿;(2)肾功能不全;(3)肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;(4)低钠血症;(5)酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症,另一方面本药可加重酸中毒;(6)乳房增大或月经失调者。2.对妊娠及哺乳的影响:本药可通过胎盘,但对胎儿影响尚不清楚。3.孕妇应慎用,且用药时间尽量短,哺乳期妇女慎用。4.老年人用本药易发生高钾血症和利尿过度,应慎用。5.对诊断的干扰:(1)使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前4,7日应停用本药或改用其它测定方法。(2)使下列测定值升高:血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。6.用药期间应密切随访血钾和心电图,但酸中毒时血钾浓度并不能代表体内钾含量。
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