奶嘴安抚对婴儿雾化治疗依从性的影响

奶嘴安抚对婴儿雾化治疗依从性的影响 奶嘴安抚对婴儿雾化治疗依从性的影响 ? 34?I缶床护理杂志2009年12月第8卷第6期 奶嘴安抚对婴儿雾化治疗依从性的影响 杨四莲曹忠英陈关清 摘要目的探讨奶嘴安抚对婴儿雾化吸入治疗依从性的影响.方法将2007年1O月,l2月和2008年1月,3月 在我科住院的呼吸道感染接受雾化治疗的婴儿分为对照组和观察组,各300例次.两组均行氧气驱动雾化吸入.观察组 在此基础上用奶嘴安抚方法进行雾化吸人.结果观察组270例次能完全依从治疗,占90;对照组118例次能完全依从 治疗,占39.3,两组比较有显着性差异(P<0.oi).结论奶嘴安抚可提高婴儿雾化吸人治疗的依从性,可应用于临床. 关键词投药,吸入;病人依从;婴儿;奶嘴 中图分类号R197.323;R452 Keywordsadministration,inhalation;patientcompliance;infant;nipple 雾化吸入是辅助治疗婴儿呼吸道感染的重 要之一,也是临床较常用的一项护理操作. 根据雾化药液的不同可以达到湿化气道稀释痰 液,解除支气管痉挛,改善通气的目的.婴儿在 雾化吸入过程中由于对雾化面罩的陌生和恐惧, 易出现持续哭闹,导致氧耗增加,从而加重缺氧, 使治疗难以实施.尤其是婴儿剧哭时吸气过快, 使病变气道闭合,肺泡塌陷,易出现发绀,加重病 情.为了解决这一问题,我科对有奶瓶喂养习惯 的婴儿采用有孔奶嘴安抚进行雾化吸人治疗,经 临床观察,能有效减少婴儿哭闹及发绀的发生, 提高雾化吸人治疗的依从性,效果满意.现报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择我科2008年1月,3月收治呼吸道感 染有奶瓶喂养习惯的婴儿接受雾化治疗300例 次作为观察组,年龄2,12个月.选择2007年 10月,12月收治呼吸道感染的婴儿接受雾化治 疗300例次为对照组,年龄2,12个月.两组年 龄,性别,病情方面无显着性差异(P>0.05),具 有可比性. 1.2方法 两组常规氧气驱动雾化吸入,氧气驱动流量 3~4L/min.根据病情及医嘱配制不同的雾化液, 婴儿由家长抱在怀里,取坐位或半坐卧位,将雾化 器内药液雾化完为止.观察组采取在氧气驱动雾 化吸入治疗的基础上含有孔奶嘴安抚雾化吸人,对 作者单位:335500江西省上饶市万年县人民医院上饶 杨四莲,女,1974年出生,本科,主管护师 照组常规氧气雾化吸人. 13观察指标l1 观察患儿雾化吸入治疗的依从性.完全依从: 患儿雾化吸入时现安静,无哭闹,成功接受吸入 治疗.部分依从:患儿雾化吸人时有哭闹经护理人 员与家属引导转移注意力方能完成.不依从:患儿 雾化吸人时出现持续哭闹,甚至剧哭伴唇周发绀需 停止雾化吸人. 1I4统计学方法 数据采用Y检验. 2结果(表1) 表l两组雾化吸入治疗依从性的比较n() X一186.84,P<O.01 3讨论 呼吸道感染的婴儿在雾化吸入治疗过程中,如 不能很好的配合治疗,就有可能加重病情.因此, 如何提高患儿治疗依从性,促进婴儿的康复是护理 的关键. 3.1婴儿气管,支气管相对狭窄,缺乏弹力组织保 护,粘液分泌不足,纤毛运动差,清除能力薄弱,易 发生感染.因感染,充血,水肿,分泌物增加导致呼 吸道阻塞,而雾化吸人是稀释痰液,清除炎症,解除 支气管痉挛,改善通气功能的重要手段l2].口含奶 嘴安抚雾化吸入是婴儿在安静状态下一部分通过 鼻腔吸人药液,另一部分通过口腔呼吸面罩里的药 液,使药液充分有效的被吸入,利于痰液的稀释和 排除,促进婴儿自行咳嗽,咳痰,达到有效排痰的目 的.本资料结果显示,观察组可以减少婴儿雾化治 临床护理杂志2009年12月第8卷第6期 1例多西他赛联合顺铂治疗肺癌致不良反应的护理 谈文霞王娟 关键词肺肿瘤/药物疗法;肺肿瘤/护理;顺铂/副作用;多西他赛 中图分类号R734.2;R979.1;R473.73 Keywordslungneoplasms/drugtherapy~lungneoplasms/nursing;cisplatin/adVerseeffect s;doeetaxel 化疗是治疗恶性肿瘤的主要有效手段,化疗药 物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也造成不同 程度的损伤,从而出现不同程度的不良反应,严重 者可危及患者生命.我科于2009年5月4日收治 1例肺癌伴骨转移的患者,采取多西他赛联合ji~.~fl 化疗,出现了严重的不良反应,经积极抢救处理与 精心护理,患者痊愈出院,现报告如下. 1病例介绍 患者,女性,67岁,因左肺癌术后1年发现骨 转移3月余,于2009年5月4日入住我科,入院后 完善相关检查.于5月11日经预处理后,给予多 西他赛120mg+生理盐水250ml静脉滴注第1天, 顺铂30rag+生理盐水500ml静脉滴注第1,4天, 化疗1周期,同时辅以止吐,保肝,水化及对症支持 治疗.化疗期间患者无明显恶心,呕吐症状,仅出 现食欲下降,化疗结束后出现便秘,使用开塞露塞 肛后排便.5月16日5时20分患者排便后突然 晕倒,两眼上翻,四肢厥冷,测P116次/min,R22 次/rain,BP80/45mmHg,立即给予快速补液,心 电监护,吸氧等处理,随后血压继续下降,最低为 作者单位:241001皖南医学院弋矾山医院放疗科芜湖 谈文霞,女,1966年出生,本科,副主任护师,护士长 ? 35? 58/35mmHg,遵医嘱使用升压药维持血压,行保留导 尿,出现无尿,4h后患者出现频繁呕吐,腹泻.急查血 常规,WBC2.4Xlo./L,血电解质,血钾2.53mmol/L, 血氯94.3rnmol/L,血钠136.8mmol/L,血钙 1.39mn~l/L,给予升白细胞及纠正电解质紊乱.5月 18日患者血压平稳,停用升压药,复查血常规,WBc 0.4XIO./L,给予保护性隔离.5月21日痰培养:大 肠埃氏菌4+,舌体边缘有白色苔状物,复查血常规, ,?BC25×109/L,停用升白细胞的药物,并进行抗真 菌治疗.5月31日患者出现发热,体温波动在 38.7?左右,WBC9.6X10./L,中性粒细胞 84.8,根据血培养结果选用抗生素治疗.患者消 化道反应重,持续时间长,在营养支持治疗基础上 给予止吐,调整肠道菌群及配合针灸治疗,促进胃 肠功能的恢复.经上述积极治疗后患者胃肠功能, 电解质及血常规逐渐恢复正常,6月22日患者病 情稳定出院. 2护理 1病情观察 2.1.1休克护理患者取平卧位,准确连接心电 监护,给予吸氧及四肢保暖,行保留导尿,遵医嘱快 速补充血容量和使用升压药,根据血压情况调整升 压药滴速,加强巡视,防止升压药渗漏.严密监测 疗时哭闹及唇周发绀的发生,利于雾化吸入顺利进 行,提高婴儿对雾化治疗的依从性.对照组由于持 续哭闹而并发唇周发绀,经立即停止雾化吸入,给 予氧气吸入及轻柔拍背后,症状缓解. 3.2在用奶嘴安抚进行雾化吸入治疗时,婴儿可 在接触和吸吮奶嘴的过程中得到安抚,就像躺在母 亲的怀抱里吸吮一样接受吸人治疗,达到了婴儿被 爱的需要,从而减轻或消除了婴儿的恐惧感,并达 到配合治疗的目的.本方法操作使用方便,能有效 缓解婴儿及家属的精神压力,提高了婴儿对雾化吸 人治疗的依从性. 参考文献 1李翠淑.腹部术后患者早期康复锻炼依从性的相关心理因素分 析EJ].牛国实用护理杂志,2006,22(8A):6,8. 2蒋颖,葛新华.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸人选择及护理 EJ].中国实用护理杂志,2004,2o(6A):14. (收稿日期:2009—06—29)