【精品文献】吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察

【精品文献】吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察 论文范文 目:吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的 临床观察 编辑:司马小 【摘要】 目的 探讨吊钟花叶治疗产后乳腺管堵塞的临床效果。方法 对85例产后乳房胀痛的产妇使用吊钟花叶洗净后捣碎、外敷治疗～观察患者治疗前后乳汁量、乳房胀痛的情况。结果 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多～与治疗前比较差异有高度显著性,P均<0.01,。结论 吊钟花叶能有效疏通乳腺管、减少和减轻乳房胀痛～疗效显著。 【关键词】 乳腺管堵塞/ 治疗,吊钟花叶,产后期 产后2，3天内～因淋巴和静脉充盈～乳腺管不畅而发生乳腺管堵塞～使分泌的乳汁不易排除而停滞在乳腺管内～导致产后乳房过度充盈。临床现乳房胀、疼痛～有的出现硬块、拒按～甚至坐卧不安～难以入眠～直接影响到产妇的产后生活及休息,由于乳房过度充盈～ 局部皮肤张力过高～乳晕也随之变硬～乳头变平～使新生婴儿难以含接～造成婴儿吸吮困难～出现母乳喂养障碍。若不及时处理可能形成乳腺硬结～导致乳腺炎的发生。及时有效地疏通乳腺管是产后泌乳、预防产后乳房胀痛的关键～也是提高母乳喂养率的重要措施,1,。“吊钟花”又名“扶桑花”、“朱槿花”～ 吊钟花叶性味甘～平～无毒。具有解热毒、消痈肿之功效～可应用于治痈肿、毒疮、衄血。《陆川本草》:“凉血解毒。治血热、衄血、血瘙、毒疮”。《纲目》:“治痈疽腮肿:取叶或花～同白芙蓉叶、牛蒡叶、白蜜研膏敷之”,2,。我们利用吊钟花叶清热凉血～解毒消肿的作用治疗乳腺管不通～取得了明显效果。现介绍如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年12月，2007年12月在我院分娩的产妇～随机抽取85例乳房过分充盈及有硬结形成的初产妇～年龄20，34岁～胎龄为孕足月分娩,分娩方式:剖宫产53例～占62.35%,顺产32例～占37.65%。出现乳房胀痛的时间:产后2天有39例～占45.88%～3天有46例～占54.12%。 1.2 方法 吊钟花叶鲜品500g～捣碎～平均分成2份～敷于两侧乳房和乳晕的外表～露出乳头～以便挤出乳汁～30，60min后温水洗净～配合正确的挤奶手法排乳。2h后重复外敷1次～共敷3次～在24h内观察乳胀消退、疼痛缓解情况及乳汁排出量。 1.3 疗效判定 1.3.1 乳房肿胀硬度分度 乳房肿胀硬度分为3度～?度触之如嘴唇～为正常或轻度乳胀,?度触之如鼻尖～为中度乳胀,?度触之如额头～为重度乳胀,1,。 1.3.2 乳房疼痛程度分级 采用数字疼痛分级法(NRS)～由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评。0级为无痛～1，3级为轻度疼痛～4，6级为中度疼痛～7，10级为重度疼痛,3,。 1.3.3 乳汁排出量分级 多:所有的乳腺管被疏通～乳汁排出通畅～每次挤奶或吸奶时从乳腺管外口可射出大量乳汁。中:部分乳腺管被疏通～每次挤奶或者用吸奶器吸奶时～部分乳腺管外口可见乳汁 射出或者滴出。少:挤奶或吸奶时乳腺管外口只能挤出少许乳汁,1,。 1.3.4 总体疗效判断标准 有效:治疗后乳房肿胀硬度由?度或?度转为?度者为有效～即24h内乳胀消失或明显减轻～排乳通畅～乳汁排出量增加～疼痛明显减轻。无效:治疗后乳房肿胀硬度仍为?度或?度～24h内乳胀未减轻～排乳不畅。 1.3.5 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行χ2检验。 2 结果 2.1 治疗前后乳房症状对比 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多～与治疗前比较差异有高度显著性,P均<0.01,～见表1。 2.2 总体疗效 治疗后有效65例～无效20例～与治疗前比较差异有高度显著性,χ2,105.24～P<0.01,。 表1 患者治疗前后乳胀、乳房疼痛、乳汁排出情况比较,略, 治疗前后比较～a:χ2,105.24～b:χ2,85.04～c:χ2,85.64～P均<0.01 3 讨论 乳胀是乳房内血液、体液和乳汁聚集而形成不同程度的乳房硬结～一般在产后2，3天发生。由于乳腺管堵塞～乳房胀满～过分充盈～出现胀痛及沉重感,1,。产妇因为疼痛而惧怕哺乳。在未使用吊钟花叶外敷治疗之前～一般采用热敷、按摩、挤、吸等多种方法～时间长～产妇感觉疲惫不堪～痛苦异常～但效果不佳～不能有效疏通所有乳腺管～在短时间内很难解决乳房胀痛的根本问题。从而带给产妇较大的痛苦和不适,同时产妇不愿进食～担心汤汁会加重乳房胀痛～因而直接影响到产妇产后的心情及母婴营养的供给～使得母乳喂养的信心也随之下降。使用吊钟花叶外敷治疗之后～在护士的指导下～配合正确的挤奶手法～使乳汁极易挤出～产妇可自己操作～在短时间内可排空乳房,当乳晕变软后婴儿易含接～得到充分有较吸吮后的婴儿 获得满足～并能安静入睡,产妇乳房的胀痛感随之消失～从而消除了身心痛苦～产妇心情愉悦～重新找回了母乳喂养的信心。本组患者治疗后乳胀情况、乳房疼痛、乳汁排出情况较治疗前明显好转,P均<0.01,～疗效显著。说明吊钟花叶对产后乳房胀痛的产妇有明显的治疗意义。本操作方法简单、易行～在任何时候和地方均可实施～不需任何辅助设备～产妇及家属容易接受～便于掌握～值得临床运用和推广。 【参考文献】 ,1, 朱社宁,李伟兰,曹静威～等.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用,J,.齐齐哈尔医学院学报,2006,27(8):1012-1013. ,2, 江苏新医学院.中药大辞典(上册),M,.上海:上海人民出版社,1997:1021. ,3, 金璇,何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响,J,.中华护理杂志,2001,36(12):916.