社区居家老人护理需求调查研究

社区居家老人护理需求调查研究 社区居家老人护理需求调查研究 ? 调查研究?2011年6月第8卷第17期 社区居家老人护理需求调查研究 刘俊超,周育瑾,秦红 深圳市宝安区西乡人民医院,广东深圳518000 【摘要】目的:分析宝安区西乡街道桃源社区居家老人的护理需求,探讨社区老年人居家护理的适宜项目.方法:通过 文献研究及专家护工的咨询编制老年居家护理需求评估表,随机抽取社区内60岁以上老年人256人,进行健康状 况及居家护理需求入户调套.结果:60.2%的居家老人有居家护理服务需求,居家老人护理需求的影响因素主要包 括:年龄,文化程度及自理能力.结论:可以通过明确社区老年人居家护理的项目和护理需求的影响因素.为社区老 年人护理模式的开展提供参考. 『关键词】桃源社区;居家老人;护理需求 【中图分类号】R195.4【文献标识码】C【文章编号】1673—721OI2011)06【b)一166一O3 Aninvestigation0ncareneedsofin-homeelderlYincommunity LIUJunch~,ZHOUYin,QINHong XixiangPeople'sHospitalofBao'anDistrictinShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzh en518000,China 【Abstract】Objective:Toinvestigatecareneedsofin-homeelderlyinTaoyuancommunityinXixiangstr eetofShenzhen city,anddiscussthenursingexperienceofcareexpelsandcareworkswhichareappropriatetoi n-homecareprogram. Methods:Theneedsassessmenttableofin—homecarewasformulatedthoughliteraturestudyandconsultingcareexpels. 256casesofover60yearswereselectedrandomlytoinvestigatethehealthstatusandtheneeds ofin—homecare.Results: 60.2%ofelderlyhadtheneedsofin—homecareservices.theinfluencingfactorsincludedage.educationlevelandself— careability.Conclusion:ToCalTyoutarefefenceonthecaremodelforthecommunityoftheel derlybymakingdefinite theprojectofelderlyinhomecareandthefactorsofcareneeds. [Keywords】Taoyuancommunity;In-homeelderly;Careneeds 目前,人口老龄化已成为席卷全球的社会问题.随之而 来的老年人健康老化问题成为全世界主要的研究课题f11.西 方发达国家现不再以机构式护理为主,而纷纷开展社区式, 居家式的护理,虽内容各不相同,但都取得了显着效果.如欧 美等国家主要为老年人提供两类居家护理:居家护理服务和 家务协助.居家护理服务主要是提供以医疗处方为依据的护 理行为.而家务协助主要提供家务帮助,个人照顾,信息和心 理支持等非处方护理行为回.在我国人口老龄化和高龄化的 过程中,老年护理的需求越来越大,根据全国老年人El自理 能力调查结果,我国老年人口生活自理的比例呈下降的趋势[31. 目前,我国医疗机构不足,养老机构少,老年人慢性疾病患病 率高.老年人家庭经济条件有限等原因,导致老年人的生活 质量严重下降,且受传统观念影响,居家养老是我国老年人 的首要选择.因此,在我国实行居家护理势在必行. 居家护理在我国仍处于起步阶段,没有形成科学,完善的 护理体系.在护理项目,护理管理制度及护理合同等方面无论 在理论还是实践上都未成熟.推广和发展行业规范和实施标 准.能够使家居护理服务越来越正规化,并能够促进居家护理 服务业的迅猛发展.本课题就分析研究宝安区西乡街道桃源居 社区居家老人的护理需求.为规范老年居家护理服务的开展和 居家护理服务模式的研究奠定基础,使社区居家护理顺利开展. 【基金项目】广东省深圳市科技局(项目名称:宝安区西乡街道桃源居社 区居家老人护理需求研究;项目编号:201002152),深圳市宝安区科技局 (项目名称:宝安区西乡街道桃源居社区居家老人护理需求研究;项目编 号:2010652). 166巾国医药导报CHINAMEDICALHERALD 1对象与方法 1.1研究对象 随机抽取社区内60岁以上老年人256例,其中,男118例 (46.1%),女138例(53.9%);平均(67.5+_18.O)岁;其中学历在 及以下114人,占44.5%,初中76人,占29.7%,初中以 上66人,占25.8%;对所有老年人进行健康状况及居家护理 需求入户调查. 1.2问卷调查 通过查阅文献资料,咨询和调查护理专家及护工心得, 老年居家护理需求的评估问卷及访谈提纲.问卷表包 括:一般资料,老年人健康功能评估表,居家护理适宜项目表 及健康功能等级体系表. 1.3方法 从2011年1月,2011年4月由接受统一,熟练掌 握调查技巧及填表要求的18名调查员对被抽取的256例老 年人的健康功能状况和居家护理服务需求进行入户现场调 查及面对面访谈. 1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件,进行x检验,以P<0.05表 示差异有统计学意义. 2结果 2.1慢性病患病状况 老年人患一种疾病的105例(41.0%),患两种疾病的 83例(32.4%),只有10例未患慢性病,仅占3.9%.其中所患 2011年6月第8卷第17期 慢性病多为:糖尿病,高血压,心脏病,呼吸系统疾病,脑血管的需求越低. 疾病.见表1. 表1老年人慢性病患病情况(%)】 2.2老年人生活自理情况 由表2可见,女性老年人完全自理率为25.0%,明显高于 男性老年人的19.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05), 说明女性老年人的自理情况高于男性老年人,见表2. 表2老年人生活自理情况[n(%)】 注:与男性比较,XZ=-7.526,'尸<0.05 2.3老年人对开展居家护理需求程度 由表3可见.I>70岁的老年人对居家护理的需求率为 80.8%,明显高于65,69岁和60,64岁的老年人(P<0.05),在 三个年龄段中,60—64岁老年人对居家护理的要求为51.5%, 明显低于其他两个年龄段的老年人(P<0.05).说明,老年人年 龄越大则对居家护理需求程度越高. 表3不同年龄老年人对居家护理的需求程度[n(%)】 注:与60--,64岁组比较,?-05;与65--69岁组比较,'tp<o.05 2.4不同文化程度老年人对居家护理的需求程度 由表4可见.初中以上文化程度的老年人对居家护理的 需求率为81.8%,高于初中文化和小学文化的老年人(P<0.05), 小学文学程度的老年人对居家护理的要求仅为35.1%.明显 低于其他两个文化程度的老年人(P<0.05).说明,老年人文 化程度越高需求越高. 表4不同文化程度老年人对居家护理的需求程度[n(%)】 注:与小学文化组比较,?P<0.05;与初中文化组比较,Ap<0.05 2.5老年人自理能力对居家护理的需求程度 由表5可见,有完全自理能力和部分自理能力的老年人 对居家护理的要求分别为53.1%和52.9%.不能自理的老年人 对居家护理的需求率为100.0%.高于有完全自理和部分能力 的老年人(P<0.05).说明,老年人自理程度越高,对居家护理 ? 调查研究? 表5老年人自理能力对居家护理的需求程度(%) 注:与不能自理组比较,?P<0.05,?P<0.05 2.6老年人居家护理需求项目的分布 老年人居家护理需求项目位居前三位的是:98.6%的老 年人需要血压监测.63.3%的老年人需要血糖监测.98.5%的 老年人需要肌内注射,其余护理项目依次为静脉输液,服药 指导,氧气吸人,心理护理,健康教育,康复护理,管道护理, 临终护理等. 3讨论 老年人慢性病的发病率较高,本研究表明96.1%的老年 人患有慢性病,有的甚至一身多病.老年人社区居家护理则 尤为重要.首先要对患者进行健康教育.提高自我保健意识 和家庭保健观念,使老年人在发病时及时察觉.及时联系护 理人员进行医治.社区护理人员应建立健康档案,并分配到 个人,护理人员应详细掌握自己所护理的患者的详细情况, 包括一般资料,病情等.从文化程度来看,文化程度越高的老 年人对居家护理的要求越高.因为文化程度的高低决定了老 年人的自我保健意识.低文化程度则限制了老年人对其家居 护理的需求,所以负责的护理人员要积极地观察和重视老年 患者的潜在护理要求.生活不能自理的老人对社区护理服务 需求程度最高,但多以静脉输液,肌内注射,血压监测,吸氧, 血糖监测等基础护理为主,缺少特殊护理如心理护理,健康 教育及临终护理等,表明社区老年人的健康意识缺乏,故需 对社区护理的内容进行,以强化老年人利用社区卫生服 务的意识,护理人员也应根据老年人的具体情况提供适合于 老年人的护理项目,为老年人提供经济,方便,快捷的家居服 务,提高老年人的生活质量.护理人员要主动跟老年人进行 沟通,做到家庭与护理人员无缝接轨,并要对护理人员进行 专业技术及理论知识的培训,提高护理水平来满足老年人疾 病的后续治疗和护理需求. 随着社会老龄化日趋加剧.老年人对居家护理服务的需 求也越来越大,开展居家护理服务是一项利国利民的重要举 措,满足了老年人健康的切身需要,具有良好的市场前景.本 文研究表明,对于宝安区西乡街道桃源社区老年人的家居护 理需求主要包括:血压监测,静脉输液,服药指导等基础护 理,对于心里护理,康复指导等特殊护理较少.社区护理应成 立一个专家小组,定期健康体检,建立健康档案,健康教育和 咨询,家庭访视等对老年人进行评估,除进行基础护理外.再 根据老年人的特殊性制订护理计划进行康复训练,心理辅导 等针对性护理. 总之,随着社会的进步,人们生活水平的提高.家庭一社 区居家护理模式的实施,全国范围内开展针对老年人的社区 护理势在必行.目前我国社区老年护理面临的机遇与挑战并 存现象,随着社会和护理教育的发展,社区老年护理将会蓬 勃发展. CHINAMEDICALHERALD巾田医药异报167 ? 调查研究? 京北农村老年I吉/同 2011年6月第8卷第17期 血压患病特点分析 陈静静,赵挪安,侯春玲,刘书红,冯翠娟,谭莎莎,王云香,温苗苗 北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心.北京101402 【摘要】目的:了解京北部分农村60岁及以上老年人群高血压患病特点,为该地区老年人群高血压防治提供数据. 方法:以2009年8-11月北京市怀柔区桥梓镇19个行政村60岁及以上1236例老年人健康体检横断面调查结果为 样本,对老年人高血压患病情况进行分析.结果:?该地区?60岁人群高血压患病率为71.3%.?1236例老年人收 缩压,舒张压和脉压的平均值分别为144.49,83.49,61.00mmHg.随年龄增长收缩压逐渐增高,舒张压逐渐降低,脉 压逐渐增大.?单纯收缩期高血压(ISH)患病率为27.3%,占高血压的42.8%(338/790).结论:农村老年人群是高血 压的高危人群,应加强社区医生在老年人高血压三级预防中的作用,降低发病率和减少并发症. 【关键词】高血压;老年人;患病率;单纯收缩期高血压 【中图分类号]R195.4【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2011)06(b)一168—02 高血压是最常见的慢性病,是中国心脑血管病最主要的 危险因素.控制高血压是预防心脑血管病的关键,将高血压 患者检测出来是防治工作的基础.高血压患病率与年龄呈正 比【1].为此,笔者对辖区农村60岁及以上人群的高血压患病 特点进行了调查分析,为该地区老年人群高血压防治工作提 供参考依据. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年8-11月在桥梓镇社区卫生服务中心参加 农村免费健康体检的1236例老年人作为调查对象.其 中,男563例(45.6%),女673例(54.4%);60,64岁365例 (29.5%),65,69岁350例(28.3%),70,74岁288例(23.3%), ?75岁233例(18.9%). 1.2方法 对年龄?60岁且资料完整的1236例老年人健康体检 结果进行横断面分析.按每5岁,个年龄段分组,?75岁者 因例数较少归为一组,总共分为4组.按照北京市2003年公 布的人口性别,年龄构成进行化.采用经校正的水银柱 台式血压计按WHO标准测量血压.高血压的诊断按照中国 高血压防治指南(2009基层版)[11标准执行.所有参加体检的 工作人员均进行了岗前培训,考核合格后上岗. 1.3指标解释 高血压患病率:为本调查人群中所有高血压患者(包括 服用降压药且血压控制在<140/90mmHg者)占调查人群的 百分率. 【作者简介】陈静静(1977一),女,河北滦县人,本科,主治医师,主要从事 健康教育慢病管理工作. 1.4统计学方法 用EpiData3.1软件建立数据库双份录入.应用SPSS17.0 统计分析软件包进行数据分析,率间的比较用xz检验,两样 本均数的比较采用t检验,数据以均数?标准差()表示. 2结果 2.1该农村地区老年人高血压患病率 1236例老年人高血压患病率为71.3%(881/1236).男女 高血压患病率分别为67.5%(380/563)和74.4%(501/673),女 性明显高于男性(XZ=-7.2,P<0.01).标准化后男女两性高血压 患病率随年龄增长而增加的变化趋势均有统计学意义(均P< 0.01).见表1. 表1不同性别,年龄组人群高血压患病率的比较(%) 2.2平均血压和脉压 本调查1236例老年人收缩压,舒张压和脉压的平均值 分别为144.49,83.49,61.00mmHg.不同性别,年龄组人群收 缩压,舒张压和脉压的平均值见表2.结果显示:60岁及以上 老年人随年龄增长收缩压逐渐增高,脉压逐渐增大.各年龄 段平均收缩压女性高于男性,平均舒张压女性低于男性,平 [参考文献】 [1]江帆,沈蓓立.中医居家护理的特点与发展建议【J】.社区卫生保健,2OlO, 9(2):144—145. 【2】王有娟,宋丽淑,杜丽英,等.社区老年人居家护理现状分析[J].社区医 学杂志,2008.6(14):5—7. [3】黄蓓.居家护理老年患者13常生活活动能力的分析[J].成都医药,2004, 3o(3):162—163. 168巾胃医药导报CHINAMEDICALHERALD [4]肖惠敏,姜小鹰,张旋,等.福州市老年慢性病患者居家护理需求的调查叨. 福建医科大学,2008,42(1):73—75. [5】曾友燕,王志红,吕伟波,等.上海某社区老年人家庭护理需求的调查分 析解放军护理杂志,2008,25(3):13—14. [6】孔桂花,杨桂琼,林少玲.宝安区西乡街道桃源居社区居家老人护理需 求研究[J].现代医院,2009,9(8):153—154. (收稿日期:2Ol1-03—11)