慢性非传染性疾病

慢性非传染性疾病 ll慢性非传染性疾病、重性精神疾病和老年人保健管理工作计 划 为进一步做好重性精神疾病患者管理服务、高血压健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理和老年人疾病患者管理服务项目工作，提高相关慢性非传染性疾病的发现率和管理率，更好地保障人民群众的身体健康。根据《xxx区基本公共卫生服务重性精神疾病患者项目实施》、《xxx区基本公共卫生服务高血压患者健康管理服务项目实施方案》《xxx区基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理项目实施方案》《xxx区基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目实施方案》等文件要求，结合我区实际情况，特制定本。 一、目标任务指标 (一)基本公共卫生服务项目指标 1、重性精神疾病患者管理率:农村?30%，城区?40% ;规范管理率:农村?50%，城区?60%。 2、高血压患者管理率:农村?45%，城区?50% ;规范管理率:农村?50%，城区?60%。 3、2型糖尿病患者管理率:农村?45%，城区?50% ;规范管理率:农村?50%，城区?60%。 4、老年人健康管理服务登记管理率:农村?45%，城区?50% ;健康体检表完整率:农村?80%，城区?85%。 (二)其它慢病监测指标 1、死因登记，区级登记单位:2011年xxx医院、区妇幼保健院及22公司医院，死因报告登记率?90%，疾病死因报告规范达标率?80%，乡镇卫生院(社区服务中心)死因报告登记率?50%。 2、碘缺乏病监测:居民食盐监测288户，碘盐合格率?90%。 二、主要工作任务 (一)基本公共卫生服务工作 1、强化工作，中心拟4-5月进行2次培训，对基层从事重性精神疾病、慢性疾病、老年人健康管理工作人员的业务培训，提高基层业务技能，逐步满足工作需求。 2、疾控中心采取定期(每年4次:4月、7月、10月、12月)和不定期对基层的重性精神病人的管理等项工作开展情况进行检查督导，督促、指导基层按照规范开展管理服务工作。 3、加强重性精神疾病、慢性病、老年人保健等工作的信息报送管理和督导考核，确保信息及时、真实、准确。 4、利用“高血压日”、“世界糖尿病日”等宣传日，在全区组织形式多样，内容丰富的健康教育与促进活动，宣传慢性非传染性疾病防治知识和防治理念，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治知识知晓率，不断增强广大群众的自我保健意识，促使人们改变不良的生活行为，建立健康的生活和工作方式，消除或减轻相关危险因素，降低慢病的发病率、伤残率和死亡率，从而保护人民身体健康。 (二)加强其它慢病监测工作 1、死因登记工作。一是在xxx医院、区妇幼保健及22公司医院规范开展死因登记基础上，全区乡镇卫生院(社区服务中心)逐步规范开展死因登记工作，二是逐步提高乡镇(街道)死因登记率与规范登记率;三是每年对死因登记单位进行4次督导检查。 2、碘缺乏病监测。认真做好居民食用盐含碘量监测工作，3-4月全年完成9个乡镇288户碘盐检测，并发现非碘盐及时报告盐政部门，确保居民食用合格碘盐。 (三)积极申报创建全省慢病综合防治示范区工程 根据卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》和省疾控中心慢病防制工作计划的安排，积极探索政府主导、全社会参与的综合防治模式，逐步建立健全慢病监测系统，积极开展健康教育与健康促进，努力倡导全民健康生活方式，利用多途径进行慢性病高危人群的早期发现工作，积极申报创建省级慢病防治综合示范区。 三、主要措施 (一)加强组织领导 加强领导，逐步建立起政府领导、多部门协作，全社会参与的防治机制，各级政府将防治工作纳入当地整体卫生，将防治任务纳入各级政府卫生工作目标责任制考核指标，各级医疗卫生机构要增加对慢病等项目的防治工作人力和物力投入，保证各项防治工作顺利开展。 (二)加快队伍建设。 根据《国家公共卫生服务管理规范》的要求，建立起适宜于《规范》临床预防诊疗模式的防治队伍，为规范开展慢性疾病的诊治及随访管理提供人力及智力 支持。疾控中心一是要加强本中心专业人员的培训，采取包括选送专业人员到综合性医院、专科医院及上级疾控慢病防治机构进行进修培训，以达到能胜任本职工作要求，二是多方合作，有计划、全方位、多层次地加强乡镇卫生院(社区服务中心)公卫人员慢病防治培训，培养一批开展慢病防治工作的全科医护人员、健康教育和预防医学专业人员,形成专业全面、结构合理的慢病防治梯队。 (三)把握重点环节，确保工作质量 根据《国家公共卫生服务规范》和《湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册》，疾控中心要确实履行慢病防治的技术业务指导和培训、干预实施、信息综合和质量控制与评价职能，2011年要重点加强对乡镇(街道)慢病等防治工作的检查与指导，定期对基层卫生单位的慢性病、重性精神疾病、老年人保健的管理工作情况进行督导检查，及时发现并解决工作存在的问，确保各地按《规范》要求开展工作。 (四)广泛开展健康教育活动 健康教育是慢病防治的重要策略，各医疗机构要充分利用广播、电视、报刊和网络等媒体,坚持经常性宣传和集中性宣传相结合的方式，有针对性地开展健康教育，提高人群的健康意识，引导群众树立健康的生活方式。社区、村要大力开展健康教育活动，针对重点人群，利用健康处方、健康咨询、讲座等各种形式，普及健康知识，以引导广大居民、慢病患者及潜在人群，积极参与慢病的防治管理工作，提高防治效益。