尿液干化学法与尿液沉渣镜检红细胞比较

尿液干化学法与尿液沉渣镜检红细胞比较 尿液干化学法与尿液沉渣镜检红细胞比较 尿液干化学法与尿液沉渣镜检红细胞比较 刘蕾,张晓军,王晨 (解放军兰州军区(西安)临潼疗养院检验科,陕西西安710600) [中图分类号]TH773[文献标识码]B[文章编号]1002—2376(2011)02—0051—02 [摘要]目的:探讨尿液干化学法检测隐血结果与尿液沉渣显微镜检查尿红细胞符合率.方法:时 1753位门诊患者的尿液隐血与尿液沉渣镜栓红细胞比较分析.结果:尿液干化学法与镜检法存在着差异.结 论:只用尿液干化学法而不用显微镜检查是不可取的,尿中的红细胞还是要以镜检为准. [关键词]尿液干化学法,尿液沉渣镜检,尿隐血,红细胞 尿液检查是门诊常规检查项目,尿隐血试验是 为了检测尿中红细胞情况,尿液于化学法测定尿隐 血操作简便,快速,检测尿量少,为临床诊断提供 了方便,但有些检验人员忽略了对尿液沉渣镜检红 细胞的重视.我们对1753位门诊患者的尿液隐血 与尿液沉渣镜检红细胞比较分析,发现尿液分析仪 检测隐血结果与显微镜检查尿红细胞并不相符,现 将结果报道如下. 1材料和方法 1.1器材深圳美侨Mejer一600尿11项分析仪 及配套试剂带,南京XS一213型显微镜. 1.2标本留取采集2009年8月,2010年7月我 院门诊就诊患者,留取新鲜清洁中段尿,避免污 染,女性避免月经血,阴道分泌物混入,送检标本 2小时内检测. 1.3方法将试纸条充分浸入混匀尿液中约2S, 置预热自检准备好的尿液分析仪上,测定结果.然 后将lOmL尿液1500r/rain离心5min,弃去上清 液,取尿沉渣滴在载玻片上,加盖玻片,显微镜镜 检,分别计数l0个高倍视野(HP,10×40倍) 下的红细胞数,取平均值. 2结果 1753例尿液标本两种方法进行检验,将干化 ,1+,2+,3+; 学法尿隐血结果分为阴性,微量 尿沉渣镜检红细胞计数分为微量(O,3/HP), 1+(5,10/HP),2+(10,15/HP),3+(15, 20/HP);二者进行比较(结果见表1). 收稿日期:2010—11—08 医疗装备2011第2期 表1尿液干化学法与镜检法比较 干化例数尿沉渣镜检例数(n) 学法(n)阴性微量1+2+3+符合率(%) 阴性8578498O0099.07 微量325l122l3O0O65.53 l+24l897874003O.7l 2+19847496735017.68 3+l321l25l8l76l46.21 合计1753llO8373l59526l 3讨论 由结果可见,尿液干化学法检测尿隐血与尿沉 渣镜检法查尿红细胞存在着一定的差异,两法的阴 性符合率为99.07%,微量符合率为65.537%,符 合率较高;阳性结果1+符合率为30.7l%,2+符 合率17.68%,3+符合率46.21%,二者符合率较 低. 尿液干化学法检测尿隐血的原理是利用红细胞 内血红蛋白中的亚铁血红素进行检测,亚铁血红素 有类似过氧化氢酶的活性,可催化过氧化氢释放出 新生态氧,将受体氧化使之变色.尿液干化学法检 测尿隐血时,泌尿系疾病患者的红细胞经肾脏或泌 尿道破坏,或尿比重过低,尿pH值偏高,尿中含 有对热不稳定酶,肌红蛋白或细菌时,干化学法测 定尿隐血就会出现假阳性,而尿沉渣镜检只能检测 未被破坏的红细胞,这就造成尿液干化学法检测尿 隐血与尿沉渣镜检查尿红细胞符合率相差较大. 两种方法的阴性符合率为99.07%,如果在仪 器运转正常的情况下,试验结果中的白细胞,红细 胞,蛋白质,亚硝酸盐全部阴性,pH正常时可免 去显微镜检查,否则必须进行尿沉渣显微镜检查. 51 Fbg,AT一一11I,D一二聚体检测 在脑梗死诊断中的临床应用及研究进展 周建光,杨梅 (解放军第252医院,河北保定071000) [中图分类号]TH7774[文献标识码]B(文章编号]1002—2376(2011)02—0052—02 [摘要]目的:脑梗死是临床常见病之一,是由多种原因所致脑血液供应障碍引起缺血,缺氧,导致 局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,其发病率较高.脑梗死患者在血栓形成过程中,往往伴有凝血,抗凝血及 纤溶系统功能的改变,这些变化与患者病程发展及预后密切相关.一些关于凝血,抗凝血与纤溶的血清学指 标,如纤维蛋白原(Fbg),AT一?和D一二聚体的改变对脑梗死的诊断,治疗和预后 有重要的参考价值.本 文将对Fbg,AT一?,D一二聚体检测在脑梗死诊断中的应用进行讨论. [关键词]脑梗死;Fbg;AT一?;D一二聚体 1Pbg在脑梗死中的应用 Pbg即凝血因子I,是一种糖基化蛋白,由肝细胞 合成和分泌,其大分子多肽链构成了血浆的主要结构 黏度,并可促使红细胞呈缗钱状聚集而加速,从而使 血浆黏度增高.Pbg是反映血液高凝状态的较好指标, 血浆Fbg浓度增加,导致血液黏稠度增加,血小板聚 集性增强,动脉血栓发生率增加,并促进动脉粥样斑 块的进展.大量有关Pbg与血栓形成疾病研究认为, 脑梗死患者血浆Fbg含量明显高于正常人.另有报道 显示,高Fbg是脑动脉硬化的独立危险因素,血浆 Fbg水平高者,血栓形成,斑块破裂的发生率也明显 升高.还有资料表明Fbg大于5g/L时血栓形成的危 险会增加4倍.李皇等通过对157例急性脑梗死患者 Fbg水平测定,发现其Fbg明显高于健康对照组 (P<0.05).说明Fbg含量测定可为急性脑梗死患者 诊断提供可靠依据.简崇东等通过观察97例老年脑 收稿日期:2010—12—13 梗死急性期患者,测定Fbg的含量,比较不同程度 和不同梗死面积老年急性脑梗死患者血浆Fbg的水 平.结果显示老年急性脑梗死组Fbg与正常对照组 比较差异显着.老年急性脑梗死患者组间Fbg水平 越高,梗死面积越大,病情越重.说明Fbg水平在 预测梗死面积和病情严重程度方面具有重要意义. 2D一二聚体在脑梗死中的应用 D一二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下 产生的一种特异降解产物,其水平的升高提示体内 继发性纤溶的提高,是高凝状态和继发纤溶亢进的 分子标志物.正常人血中一般不含此终末产物,若 体内有血栓形成,机体的纤维蛋白溶解(简称纤 溶)系统就会被激活,溶解血栓,发生继发性纤 溶.有研究发现,当患者血浆D一二聚体水平升高 时,预示血管内血栓形成与继发纤溶出现.脑梗死 急性期患者体内存在血液凝固性增强倾向,同时继 发性纤溶活性亢进.吴泳等通过观察急性脑梗死患 者治疗前后血浆D一二聚体的变化,测定发病24 虽然尿液干化学法具有操作简便,快速,检测尿量 少等优点,但临床尿隐血阳性不能等同于尿红细胞 结果,决不能忽略显微镜检查,更不能以干化学法 代替尿沉渣镜检.尿中的红细胞还是要以镜检为 准.在临床检验中应把二者结合起来,再加以临床 综合分析,避免漏检误诊,为临床提供准确的报 52 告. [参考文献] [1]罗春丽.临床检验基础.第2版.北京:人民卫生出 版社,2003:171. [2]顾可粱.尿沉渣镜检[M].上海医学检验杂志, 2000,15(2):68—70. MedicalEquipmentVo1.24,No.2