浅谈穴位配伍的拮抗作用

浅谈穴位配伍的拮抗作用 浅谈穴位配伍的拮抗作用 l530河北中医2010年l0月第32卷第l0期HebeiJTCM,October2010,Vol32,No9 浅谈穴位配伍的拮抗作用 刘利霞 (天津中医药大学2008级硕士研究生.天津300193) 【关键词】穴位研究 【中图分类号】R224.2【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2010)t0—1530 —02 穴位配伍的拮抗作用是指两穴或数穴配合应用后其 疗效较单穴为差,或原有作用消失甚或反向….《针灸精 义》中说:"不知穴之配合,犹如癫马乱跑,不独不能治病, 且有使病机变生他种危险之症状."如果配穴没有规律,取 穴不准,针刺手法不当,针刺的效果就差,而且有时还会产 生副作用,参阅大量中外文献,笔者从腧穴作用机制,针刺 手法,穴性,穴位配伍几个方面分析影响腧穴配伍产生拈 抗作用的因素. 1神经递质 腧穴的拮抗作用可能与神经递质有关,以徐放明的假 说最为突出,其指出腧穴针刺的拮抗效应,与中枢神经系 统释放的递质密切相关.针刺腧穴,可促使中枢神经系统 的许多功能核团产生不同的递质,这些递质中,有的加强 针刺效应,有的减弱针刺效应,有的同其它递质间存在协 同或拮抗效应.在同时针刺多个腧穴的过程中,如果递质 减弱针效的作用占优势,并使针效减弱至低于其中任何一 个腧穴或腧穴组合的效应,那么,这些腧穴配伍将呈现拈 抗效应J.林锓武等用辣根过氧化物酶标记法研究出 可能是腧穴间协同作用的机制,是不是我们也可以用此法 研究出腧穴间拈抗作用的机制.以上我们不难理解,多种 针刺刺激到达中枢,或经外周短反射途径产生综合作用, 一 些体液因素参与其中,其结果既可以是互相抵消的,也 可以是彼此加强的. 2穴位配伍 腧穴的拮抗作用与穴位配伍密切相关,临床中用独穴 治疗者少,多穴组合则更为常见.而穴位配伍又有自己的 规律可循,有局部取穴,远道取穴,对症取穴,经验取穴等. 如果取穴失当,临床效果就低下,也就会产生拮抗效应. 以徐放明等的一系列关于腧穴配伍后产生拮抗效应的论 文为代.他们以小鼠耗氧速率为指标,观察了电针不同 腧穴,腧穴配伍组合对其之影响,结果表明,内关配脾俞及 内关配足三里,均呈现拮抗效应".;徐放明等还报道了 电针不同的配伍穴位,对油脂减弱小鼠胃肠推进功能的影 响.结果表明,内关与脾俞配合,能减弱灌服油脂后小鼠 胃肠推进功能的降低,但是加配足三里后,该减弱效应反 作者简介:刘利霞(1985一),女,硕士研究生在读.研究方向:针 灸作用原理,经络的生物化学研究. 不明显,表明内关,脾俞,足三里配伍有着一定的拮抗效 应;徐放明等还以阿托品模型小白鼠为对象,观察了针 刺内关,脾俞,足三里及其两穴,三穴配伍对胃肠推进的不 同作用,结果也表明内关,脾俞,足三里三穴配伍呈现拈抗 效应.李学惠等选用乌头碱诱发的家兔室性心律失常 模型以心律失常持续时间为观察指标,发现内关,神门,心 俞单用有显着疗效,且作用相近,合用后疗效无显着提高 或下降.故在临床中腧穴配伍的合理性是非常重要的,不 是穴位越多效果就越好,反而穴位越多产生拮抗作用的可 能就越大. 3穴-陛 腧穴间拮抗作用与穴性的关系,就像中药有四气五 味,升降浮沉等药性,腧穴也有穴性.所谓穴性,目前尚无 统一,从描述上来看,多用中药的功能描述,也就是某 个穴位具有何种功能.穴位配伍产生拈抗作用和穴性 之间有着密切的联系,腧穴配伍捕抗作用的实验研究表 明,穴性相反或有拈抗作用的穴位配伍在一起使用,不仅 会降低疗效,有时可能会"适得其反".例如仇裕丰等 对大清穴位素髂和大补穴位关元的配伍研究.其以干扰 素效价为指标,观察了针灸不同腧穴对诱生小鼠干扰素的 影响,结果发现单穴取素,关元,均有一定的促进新城疫 病毒(NDV)诱生小鼠干扰素的作用,但素髂和关元的配 合,则呈现拈抗效应,其诱生的干扰素效价明显低于两穴 的单独使用. 4针刺手法 针刺效应与针刺手法密切相关,故针刺手法与喻穴问 拮抗作用相关,同一穴位对同一器官产生效应,可受不同 手法的左右.如用烧山火手法,一般使健康人或患者肢体 末梢血管容积舒张,皮肤温度升高,针下出现温热感;而透 天凉手法则相反,一般能使末梢血管收缩,皮肤温度降低, 针下出现凉感.针刺足三里穴,补法多使心率减慢,血管 舒张,而泻法则引起心率增快,血管收缩.用烧山火手法 针刺足三里穴出现嗜酸性粒细胞减少,透天凉手法则见增 加'J.可见针刺补法和泻法对机体内的代谢过程,器官 功能活动及防卫免疫等的影响恰好相反.这说明不同的 针刺手法其操作程序也不同,因而在构成刺激的质与量及 其对机体的影响也就不同,对机体内组织器官的代谢与功 能的调节,在范围,强度和反应的方向等(下转1581页) 阿北中医2010年lO月第32卷第10期HebeiJTCM,October2010,Vol32,No.101581 [35]高洁,梁晓雅.血塞通配合四藤汤外374—375.一1981. 洗治疗糖尿病周围神经病变45例[43]PurvesT,MiddlemasA,AgthongS,et[49]ShindoH,TawataM,InoueM,eta1. 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