孕囊枯萎60例超声检查分析

孕囊枯萎60例超声检查分析 论着?临床辅助检查 CHINE8ECOMMUNIWD0CTOR8 江伟 838200新疆鄯善县人民医院 摘要目的:探讨孕囊枯萎的危害性及 超声检查本病的重要性.:回顾分析 近年来超声检查发现的,后经刮宫及病理 检查证实的枯萎孕囊.结果:60例枯萎 孕囊均有不同程度的阴道流血.结论:超 声检查仍是目前诊断孕囊枯萎的最佳方 法.对治疗具有重要的指导意义. 关键词孕囊枯萎超声检查分析 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 】3.262 孕囊枯萎是指妊娠早期(>9周时) 胚胎死亡停止发育,胚芽萎缩或消融,官 内只有一皱缩变形的空囊,囊内已无卵黄 囊,胚芽及胎心管活动,伴阴道流血.本 病若不能及时发现,妥善治疗,危害极大, 恶 重者随病情发展进一步可导致葡萄胎,性葡萄胎甚至绒癌. 孕囊枯萎6O例超声检查分析 资料与方法 孕囊枯萎患者6o例,年龄19,45岁, 平均32岁,停经8,20周,平均14周. 方法步骤:采用Apogee800西门子 G60彩色超声诊断系统,换能器频率3.5 X5MHz,取仰卧位,膀胱适当充盈,经腹 途径常规B超检查,观察孕囊的大小,形 态,囊内结构等,然后拍片留图以备查阅. 结果 本组60例孕囊枯萎可分为下列几种 类型:囊内有落雪状回声1例,大空囊型 19例,大囊内有小残芽型31例,囊壁不 规整边缘模糊9例. 讨论 本组中对于孕囊明显变形,边缘模糊 或孕囊内有落雪状回声的病例,应特别注 意葡萄胎的存在,因其可导致恶性葡萄胎 和绒毛膜癌的可能.据统计12%一15% 的葡萄胎病人可发生恶性葡萄胎,绒癌是 恶性程度很高的肿瘤,40%一50%继发于 葡萄胎,30%继发于流产后,20%发生在 足月产后,也有少数发生在宫外孕或未婚 妇女卵巢中j.根据葡萄胎排空后或流 产,足月分娩,异位妊娠后出现不规则阴 道流血和(或)转移灶及其相应症状和体 征,结合hCG测定等检查,妊娠滋养细胞 肿瘤临床诊断可以确定J.本组1例孕 囊内有落雪状回声者经刮宫后病理证实 为绒毛膜癌. 超声检查孕囊枯萎是准确可靠的,对 临床上仅凭病史和尿妊娠试验是不能确 定胚胎是否存活的,但通过超声检查可准 确检测和观察孕囊的大小,形态,位置,有 无胎心管搏动并估计孕周,对阴道流血者 可准确判断出是先兆流产还是孕囊枯萎, 为进一步治疗提供可靠依据. 对宫内妊娠>9周,有阴道流血病 史,且孕囊中没有胎心管搏动的,孕囊枯 萎的诊断可以确立,超声检查的重要意义 可使孕妇得到正确及时的治疗,大大降低 该病对孕妇的危害,为孕妇的保健提供正 确的指导. 参考文献 l周永昌,郭万学,等.超声医学.北京:科学 技术文献出版社,1998:1228. 2乐杰,谢幸,等.妇产科学.北京:人民卫生 出版社,2008:296. 脊髓,神经根和椎动脉等,导致颈椎病的 临床症状. 青少年颈椎病的影像学特征及防治: 颈椎病的发病年龄下降,青少年颈椎病的 发生率增高,其影像学特征以颈椎生理曲 度异常,(软性)椎间盘突出或膨出,椎间 韧带肥厚,颈椎失稳性改变,侧隐窝及椎 间孔狭窄等非骨软骨性改变为主;而中老 年颈椎病的影像学特征以椎间盘变性,骨 质增生,椎小关节退变,组织韧带钙化,椎 间孔变小变形等脊椎退行性变为主,称之 为骨软骨性改变.可见,中老年颈椎病以 增生钙化退变为主,而青少年颈椎病以生 理曲度变直或反曲,(软性)椎间盘突出 或膨出为主要特点.青少年颈椎病患 者这种不同于中老年颈椎病的影像学特 征的形成,可能与颈椎病发生过程中生物 力学因素及青年人的生理特性有关... 颈椎的生理曲度是由椎体的前缘或 后缘连接而成,为连续和谐的曲线,是人 类站立后为适应脊柱的四维平衡而在发 育过程中逐渐形成的.正常的颈曲决定 了颈椎的生理功能,是反映颈椎平衡的重 要指标.颈椎前凸曲度异常是颈椎病 变最常见,最先出现的体征,颈椎生理曲 度异常是青少年颈椎病最主要的影像学 特征,颈椎生理曲度异常作为一种x线 客观诊断,对青少年颈椎病患者的早 期诊治具有重要的临床意义.因此,提高 对此征象的认识,可以早期对颈椎病予以 诊断,正确的治疗和预防,可以减少本病 对人类的困扰-8J.据文献报道青年组颈椎 病的治疗和预后明显较老年组好.因次, 在电脑普及的今天,全社会和医学界要高度 重视青少年颈椎病,可将青少年颈椎病单独 列为一新型颈椎病,尽早防治,对青少年颈 椎病意义重大,而且疗效明显. 参考文献 1杨克勤,张之虎.颈椎病.北京:人民卫生出 256中国杜区医师?医学专业9011年第13期(第13卷总第2"/4期 版社.1985:56—64. 2裴仁和.青年人颈椎病病因及临床特点探 讨.中国中医骨伤科杂志,2002,10(4):56. 3孙静宜.发育性颈椎椎管狭窄与颈椎病的 关系.中华外科杂志,1985,5(3):142. 4潘之清.实用脊柱病学.济南:山东科学技 术出版社,1996:148—160. 5张丽芳.王玉芬.青年颈椎曲度异常的临床 现及意义(附62例报告)[J].卒中与神 经疾病杂志,2002,4:240—241. 6姜宏,施杞,王以进.颈椎稳定性的生物力 学实验研究.中国脊柱脊髓杂志,1999,9 (5):257—259. 7刘奕锋,王伯胤.x线平片检查在颈椎病诊 断中的意义[J].中医正骨,2007,19(3):17 — 19. 8王成林,陈健群,郑勇平,等.颈椎生理曲度 异常分型及早期颈椎病诊断标准.中华创 伤杂志,1998,14(2):100—102. 9申喜生.青年颈椎病的特点及防治[J].河 南中医药学刊,1998,13(3):55—56.