肩关节复发性脱位BRISTOW术后康复程序

肩关节复发性脱位BRISTOW术后康复程序 阶段一:保护活动期 目标:减少疼痛及其它炎性反应，减缓肩关节周围肌肉萎缩 术后第一周: 1.三角巾悬挂保护固定; 2.张手、握拳练习:用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，清醒时10分钟/小时。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行; 2)动作宜用力，稍慢; 3.肱三头肌等长收缩练习:患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3,4组/天。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行; 2)动作宜用力，稍慢; 4.耸肩练习:耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3,4组/天。要求:1)练习在无或微痛前提下进行; 2)动作宜用力，稍慢; 5.腕关节主动屈伸练习:尽量大范围活动腕关节，30次/组，3,4组/天。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行; 2)动作宜用力，稍慢; 6.肘关节被动屈曲练习:由健侧肢体保护协助，进行被动屈曲练习，20次/组，2组/天。 要求:1)患侧肢体充分放松; 2)练习在无或微痛前提下进行; 3)动作轻柔，稍慢，切忌暴力; 术后第二至三周: 1.继续以上练习 2.肩关节“摆动练习”:体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(划圈)动作，逐渐增大活动范围，但不超过90?，每个方向20-30次/组，1,2组/日，练习后即刻冰敷15,20分钟。 要求:1)患侧肢体充分放松; 2)练习在无或微痛前提下进行; 3)动作轻柔，稍慢，切忌暴力; 阶段二:中间期 目标:减少疼痛及其它炎性反应，关节活动度逐渐恢复至健侧水平，开始尝试恢复关节周围肌肉 术后第四至六周: 1.继续以上练习; 2.肱二头肌等长肌力练习:患肢上臂正侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3,4组/天。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行;2)动作宜稍慢; 3.肩关节主动屈伸练习:体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾的保护下主动摆动手臂，首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，逐渐增大活动范围，但不超过90?，每个方向10次/组，1组/日，练习后即刻冰敷15,20分钟。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行; 2)动作轻柔，稍慢，切忌暴力; 术后第七周至三个月 1.去除三角巾保护; 2.肩关节主动力量练习: (1)屈肘90?，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩～于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2,3组/日。力量增强后伸直手臂进行。 (2)手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩～于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为 1组，2,3组/日。 (3)手臂自然下垂于体侧，进行上述“耸肩”练习。30次/组，组间休30秒，2,4组连续进 行。力量加强后可提重物进行。 (4)主动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛的前提下，30次/组，组间休30秒，2,4组 连续进行。 3.肩关节全范围被动屈伸练习:正向、侧向“爬墙”练习，活动范围根据疼痛程度逐渐减轻而逐渐增大，直至达到健侧水平，每个方向10次/组，1组/日，练习后即刻冰敷15,20分钟。 要求:1)患侧肢体充分放松; 2)练习在无或微痛前提下进行; 3)动作轻柔，稍慢，切忌暴力; 4.被动肩关节外旋练习:肩关节中立位自然下垂，屈肘90?，由健侧协助完成，逐渐达到健侧水平，10次/组，1组/日，练习后即刻冰敷15,20分钟。 要求:1)患侧肢体充分放松; 2)练习在无或微痛前提下进行; 3)动作轻柔，稍慢，切忌暴力; 术后四个月至半年 1.恢复各方向主动肩关节活动能力，达到正常日常生活行为能力水平; 2.开始抗阻力量练习:通过哑铃或皮筋提供的负荷实现抗阻力量练习，选用中等负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量)，30次/组，2,4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。 阶段三:功能恢复期 目标:全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练 术后七个月至一年 1.强化各方向肌群肌力 2.进行等张肌力测试，在测试结果的指导下由康复医生决定是否恢复正常生活、训练及比赛水平。