房间隔缺损护理常规

房间隔缺损 ﹙一﹚定义     房间隔缺损指因左右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。 ﹙二﹚临床表现： 1、原发孔缺损症状主要为轻度劳累后气急、心悸或反复呼吸道感染等；有的患者症状出现早而重，常发生在婴儿和儿童期，病程进展快，早期就出现明显的心脏扩大和严重的肺部充血等现象。 2、继发孔缺损在儿童期多无明显症状，一般到青年期症状才开始表现，包括劳力性气促、心悸、乏力、心房颤动，肺循环血量增多时易发生右心衰竭和呼吸道感染。 ﹙三﹚护理诊断/护理问题 1、术前 （1）活动无耐力 与心脏疾病有关。 （2）有呼吸道感染的危险 与肺部充血有关。 2、术后 （1）心输出量减少 与心功能减退、水电解质失调有关。 （2）低效性呼吸型态 与术后伤口疼痛有关。 （3）有脱管的危险 与患者烦躁、管道固定不当有关。 （4）体温升高 与术后炎症应激反应有关。 （5）有感染的危险 与机体免疫力低下有关。 （6）皮肤受损的危险 与被动体位、活动受限有关。 （7）潜在并发症 急性左心衰竭、肺功能不全等。 ﹙四﹚观察要点 1、术前 （1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。 （2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。 （3）监测体温，观察有无感染征象。 2、术后 （1）循环系统的护理。 （2）呼吸系统的护理。 （3）肾功能的监测。 （4）管道护理。 （5）体温监测。 （6）并发症观察。 ﹙五﹚护理措施 1、术前 （1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。 （2）测量四肢血压。 （3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。 （4）遵医嘱吸氧。 （5）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时出入量或尿量。 2、术后转入CICU （1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。 （2）维护左心功能，防止发生肺水肿、严重心律失常。 （3）房间隔缺损大者，左心发育较差，易出现急性左心衰，术后左心功能维护更突出。 （4）循环维持满意情况下：CVP小于8mmHg,LAP小于5mmHg,切忌输液过多，严格控制单位时间内液体入量。 （5）术前有肺动脉高压或反复肺感染者： ①增加呼吸机辅助呼吸时间，初期高浓度吸氧，适度过度通气。 ②有效镇静，吸痰操作轻柔。 3、术后转出CICU （1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。 （2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。 （3）根据病情指导适量运动。 4、并发症护理 （1）心脏骤停 行心肺复苏。 （2）低心排 ①症状：平均动脉压<50mmhg，尿量<0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差>4度，指端发凉、苍白。 ②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。 （3）灌注肺 ①症状：急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。 ②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转ICU行呼吸支持。 （4）心律失常 ①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。 ②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时医生配合处理。 ﹙六﹚健康教育 1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。 2、健康指导 （1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。 （2）增加营养，多食用易消化的食物。 （3）保证充足的睡眠。 3、出院指导 （1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。 （2）正中切口者，三月内平卧位休息。 （3）出院后不能做较剧烈的运动。 （4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊 4、健康促进 （1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、、副作用等。 （2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。 （3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。