两种肠内营养液输注方式用于ICU患者肠内营养支持效果观察

两种肠内营养液输注方式用于ICU患者肠内营养支持效果观察 两种肠内营养液输注方式用于ICU患者肠 内营养支持效果观察 【摘要】 目的,探讨肠内营养液间断输注和持续输注用于ICU患者肠内营养支持的临床效果。,以2015年1月-2016年10月笔者所在医院ICU收治的60例重症监护患者为研究对象,全部患者均经鼻腔留置鼻胃管,行肠内营养支持,随机将入选病例均分为两组。试验组30例,患者以胃肠营养泵持续注入肠内营养液,对照组30例,患者以50 ml注射器间断注入肠内营养液。观察两组患者肠内营养支持后,营养指标和APACHE-?评分改善情况,对比两组营养支持期间并发症发生率。结果,营养支持后,试验组TSF为,6.6?0.9,mm,TP为,72.0?1.8,g/L、LYM为,1.5?0.2,109/ml,APACHE-?评分为,19.2?2.8,分,各项指标与对照组比较差异均无统计学意义,P>0.05,。肠内营养期间,试验组腹泻1例,3.3%,,反流1例,3.3%,,未见胃潴留和吸附性肺炎病例,各并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义,P0.05,,具有可比性 1.2 方法 入住ICU后,两组均及时行鼻饲肠内营养支持,患者经 1 鼻腔留置鼻胃管,妥善固定后,做好标识。试验组行肠内营养液持续输注,患者鼻胃管连接营养泵和加温器。营养液输注前,先以加温器预热至37 ?,40 ?。输注初始,先以低剂量缓慢泵入,后逐渐增加单位剂量至50,100 ml/h,日剂量24 h内泵完。对照组行肠内营养液间断输注,患者鼻胃管连接50 ml注射器,每4 h进行1次鼻饲。鼻饲前,营养液预热至37 ?,40 ?,鼻饲时,推注要缓慢,单次鼻饲剂量?200 ml,鼻饲后,温开水冲洗鼻胃管并妥善放置。两组患者均使用相同配比的肠内营养混悬液,日剂量为100 kJ/,kg?d,,,B续营养支持7 d 1.3 观察指标 连续肠内营养7 d后,观察两组患者三头肌皮褶厚度,TSF,、血清总蛋白,TP,、淋巴细胞,LYM,等营养指标改善情况,观察两组APACHE-?评分,该评分越高,示患者越严重,对比分析两组营养支持期间并发症发生率 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以,x?s,表示,采用t检验,计数资料以率,%,表示,采用字2检验,P0.05,。营养支持后,两组TSF略有下降,但与营养支持前比较差异无统计学意义,P>0.05,,两组TP、LYM均有明显改善,与营养支持前比较差异有统计学意义,P0.05,,见表1 2 2.2 两组APACHE-?评分比较 两组患者营养支持后APACHE-?评分与营养支持前比较均有明显下降,差异有统计学意义,P0.05,,见表2 2.3 两组患者并发症发生情况比较 肠内营养期间,试验组胃潴留、腹泻、反流、吸入性肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义,P 根据营养液输注方式的不同,肠内营养支持可分为持续营养支持和间断营养支持两种。一直以来,临床对两种营养输注方式的有效性与安全性存在诸多争议,其中围绕最多的是输注方式与并发症之间的相关性问题。严红燕等[6]分别以间断输注和持续输注对重型颅脑损伤患者行肠内营养支持,结果显示,间断营养支持下患者TSF为,6.3?0.6,mm,持续营养支持下患者TSF为,6.2?0.8,mm,差异无统计学意义,P>0.05,,与本研究结论一致。包龙等[7]分别对创伤性脑重伤患者行持续营养支持和间断营养支持,结果显示,两组患者并发症发生率分别为19.6%和22.4%,差异无统计学意义,P>0.05,,认为临床可根据患者实际情况灵活选择营养输注方式。本研究中,试验组腹泻1例,3.3%,,反流1例,3.3%,,未见胃潴留和吸附性肺炎病例,各并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义,P 3