昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究_工商管理毕业论文

昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究_工商管理#毕业# 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 摘 要 医院物流系统是一个涉及内容广泛的复杂系统，对物流方面管理的好坏已直接影响到医院整体的社会效益和经济效益。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院在管理过程中发现，保持良好的运行状态，除了要有一支优秀的一线医疗队伍外，还必须将物流管理引进医院，只有这样才能有效降低医院运营成本、提高运营效益，改变落后低效的传统物品传送管理模式，提高医院竞争力。 本文结合昆山市中医医院实例，讨论了现代化医院建设与物流管理间的关系。详细分析了昆山市中医医院当前物流系统现状，探讨了该医院物流系统中亟需解决的重点问，从物流学角度入手，结合管理学、系统学、流程理论等相关学科，提出了该医院物流系统改革应具备的模型框架，并对具有典型意义的医院物流问题，诸如解决医院的布局、流程不合理，改革医院物流系统等，提出了详尽的解决。最后文章以昆山中医院为蓝本，从管理角度提出了我国医院物流系统的改革方向。 关键词:医院管理，医院物流改革，物流管理，医院物流系统解决方案 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 Abstract The hospital logistics system is a very complicated system which is related to many extensive aspects(The administration quality of logistics directly influences the overall social and economic benefits of the hospital(As China increasingly improves the medical treatment system, we find out that in order to keep a good circulation state，not only an outstanding medical group is required, but the logistics administration is also needed to introduce into the hospital(Thus, it Can effectively reduce the cost and improve the quality of hospital function, reforming the traditional behindhand and low(effect administration mode and improve the hospital’S competitive ability( This Paper analyzes the relationship between the hospital modernization and the logistics administration by the cases of Kunshan Hospital of traditional Chinese Medicine. It introduces the main approach of which Kunshan Hospital of traditional Chinese Medicine achieved its logistics modernization—development of the hospital logistics system, and the combination of the current statuses of logistics administration of internal and external the 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 hospital(From the view of logistics(it demonstrates the model of revolution for Kunshan Hospital of traditional Chinese Medicine logistics system.In addition，the Paper illustrates the elaborate solutions of some of the typical logistics problem in the central hospital，such as the irrationality of hospital’S overall arrangement and flow(At last，the writer designing a reformation that aims at the logistics system in Chinese hospital from the analyzes of Kunshan Hospital of traditional Chinese Medicine. Keywords: Hospital Administration，Reformation of Hospital Logistics System, Logistics Administration，Hospital Logistic Solution Project 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 目 录 1 引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„V 1.1 简述了对医院物流管理的认识及医院引入物流管理的必要性„„„V 2 介绍国内、外医院物流管理的发展现状、应用与研究„„„„„„IX 2.1 国外医院物流管理概况 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„IX 2.2 国内医院物流管理的现状 „„„„„„„„„„„„„„„„„„X 3 研究医院物流管理中涉及的重要概念和研究方法 „„„„„„XIII 3.1 医院物流管理研究中涉及的主要概念与理论„„„„„„„„„„XIII 3.2 医院物流管理的研究对象„„„„„„„„„„„„„„„„„„XV 3.3 医院物流管理的研究方法 „„„„„„„„„„„„„„„„„„XVII 4 昆山市中医医院物流管理实例分析„„„„„„„„„„„„„XX 4.1 昆山市中医医院简介 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„XX 4.2 昆山市中医医院物流管理存在的问题及原因分析 „„„„„„„„XXI 4.3昆山市中医院物流系统分析结果„„„„„„„„„„„„„„„XXV 5 昆山市中医院物流改革解决方案 „„„„„„„„„„„„„„XXVII 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 5.1 优化昆山中医院整体布局的方案„„„„„„„„„„„„„„„XXVII 5.2中医院物流管理中的发展对策„„„„„„„„„„„„„„„„XXIX 结 语„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„XXXII 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„XXXIV 致谢 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„XXXVIII 1 引言 中国在经济全球化进程明显加快的历史条件下，已经跨入了WTO的门槛，中国医院中物流方面的管理以及应用所面临的竞争形势是相当严峻的。改革开放并没有造就一个强大的药品流通业，我国在这方面处于比较劣势，无论是技术体制还是观念上都存在一些障碍。随着我国医疗体制改革的不断深化，医院管理者尝试着从不同视角优化医院的内部结构，构建医院发展模式，降低医院运营成本。而医院的物流管理是形成医院竞争优势的主要因素，医院需要努力改善物流管理，通过构建完善的物流服务体系，降低医院运营成本最终达到提高医院竞争力的目的。本文通过对比国内、国外医院物流现状，对目前状态下国内医院物流管理中存在的问题进行分析，并且针对问题提出了发展方向，阐述以满足医院需求为核心，降低成本、提高效益为理念的医院物流管理的发展理念。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 1.1 简述了对医院物流管理的认识及医院引入物流管理的必要性 现今我国医院的现代化改革在深化，这种变化不应该仅仅是体现在医疗设备和医疗技术的现代化，管理也要跟上改革的步伐。这就需要我们引入现代管理学的先进理念，对医院进行科学的管理。被经济学家誉为“未被开垦的黑土地”的现代物流学己被广泛认为是企业在降低物质消耗、提高劳动生产率之外创造利润的第三重要源泉，由此可见物流管理在医院的日常经营活动中的重要地位。医院作为一个特殊的服务性行业，与一般企业一样，同样存在着如何对前来就诊的患者、医疗活动中的药品、以及医疗器械设备和后勤物资的物流，进行科学有效管理的现实问题。由于医院自身的特殊性，其物流系统较一般企业相对复杂，成本也较高，所以有学者认为建设现代化医院应该优先考虑物流问题，对物流方面管理的好坏直接影响着医院整体的社会效益和经济效益。虽然医院物流系统的前期投入较大，但长远来看，医院的运营成本会大大减少。据国外调查显示，尽管医院目前采取增加门诊量、减少住院日等措施，但其经济效益增加不是很大。因此，高效率的医院物流管理不只是解决此问题的一个突破口。医院物流管理的实施不仅会大大提高医院的诊疗效率、服务质量，而且对提高医院未来竞争力产生极大影响。它可以从根本上改变医院的经营模式，近而能带动医院经营理念的转变，使医院从原来的只注重设备及医疗水平，转为既要注重设备及医疗水平，又要注重医院的物流管理水平和服务水平。与此同时，医院物流水平的提高还将有助于改变医院的管理方式，以及改进医务人员对患者的服务。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 几年前我国提出了建设现代化医院的服务宗旨“以病人为中心"，同时我国卫生主管部门也明确指出，医疗机构改革要以病人为中心，转变服务模式，提高工作效率，改善服务态度，降低医疗成本，方使患者就医。医院要达到这样的目标，就不仅要具有先进的医疗器械、舒适的就诊环境和优良的服务态度，而且在管理服务上也应该以人为本，真正地做到以病人为中心，所以引进现代化物流管理的想法已经进入许多医院决策者的脑海之中。同时，临床医学的发展日新月异，医疗市场的竞争也将趋于白热化，将物流管理引进医院，降低医院运营成本、提高运营效益，改革落后低效的传统物品传送管理模式，在变革中谋生存、求发展，提高医院竞争力，已成为我国各级医疗机构发展的内部要求和必然趋势。但纵观国内文献及书籍后，笔者发现我国对医院物流管理的探讨和研究甚少，这就使得医院的管理者们，对于医院的物流管理——这一崭新的领域无从入手，严重的影响了我国医疗事业的改革和发展。本文既是在这样一种形势下，试图结合对昆山市中医医院物流系统的实例分析，探讨我国医院管理中物流系统的现状及其存在的问题，从而提纲挈领的研究我国医院物流系统改革，提出符合我国实际，切实可行的医院物流管理解决方案。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 2 介绍国内、外医院物流管理的发展现状、应用与研究 2.1国外医院物流管理概况 自上世纪50年代物流管理在国外医院规模投入使用以来，越来越多的现代化医院采用了物流管理。经过多年的实践，现代化的物流管理已成为国外密集型现代化医院所广泛采用的一种管理方法。目前，国外医院越来越重视利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。由于医院物流涉及到医院就诊流程、物资采购、收货入库、库存管理、管理信息系统、远距离医疗、病人餐饮、物资运输，以及室内的医疗、护理服务，在此背景下，医院物流作为一个关键性的社会与经济成本改善领域，越来越引起国外人们的高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。 从国外医院在物流领域内实施的成本改善措施看，不是关注医院某一具体物流环节，而是将医院物流视为一个物流链中各环节成本因素相互作用的复杂系统。许多医院将努力重点放在医院物流总成本的改善上，认为物流总成本概念反映了医院在物流领域中的实际成本。不仅反映在医院物资获取的价格上，还包括了社会成本、市场交易成本、储存成本、持有成本(包括现金流)、运输成本、资金成本等。据国外数据统计，在物资的采购获取环节上每花费1美元，在交付至最终用户过程中就会产生0(7,1美元的物流成本。在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程重组，理顺运转、保障环节，削减不必要的非增值活动。在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 伴关系，实现供应链管理。为减少医院后勤服务成本，如餐饮、洗涤衣物等，寻求同其他医院建立联盟，以实现规模经济和资源的优化配置。 2.2 国内医院物流管理的现状 同国外相比，国内医院物流现状无论从实践还是理论研究上都存在较大差距。作为一个专业化的行业物流领域，国内医院物流还处于发展初期，医院对物流管理的认识大多仍停留在单纯的物品流动领域，对医院的人流及患者就医的流程考虑甚少，人们对医院物流管理的认识程度不够，加之医院中物流管理人才匮乏，妨碍了医院物流系统在国内的发展进程。目前，我国发展、建设的医院物流系统，大多是局部的小动作，主要几种在物品流动领域，我们可以看到现在医院中的物品采购模式大体已均采取多批次、小批量，改变了以前依赖库存的状况，而且是有利于医院的买方市场，选择的余地很大。但医院的物品仓库还属过去的老式仓库，货架简陋，物品的运送、装卸依赖小推车等工具，而非机械化装置和电子化设备。对“零库存”的认识还是不足，或是在原来的基础上挖掘内部潜力，依照经验确定合适的库存量，而不是真正的科学的库存管理方法。受场地、习惯和设施的限制，很多医院还是采取原始的领货、发货方式，人流、物流通道没有分开，这样不但效率低下，而且消耗了大量的人力、物力，同时物流的运营成本也相应大幅增加。目前，国内一些条件较好的医院开始使用现代物流设备和技术，如仁济医院在其库房管理中应用条形码技术以提高库房管理水平。北京302医院、天津泰达国际心血管医院引进医用气动物流传 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 输系统，大大提高了病房区域物料的传送效率。然而从总体上看，国内医院物流仍基本停留于功能性的物流管理阶段。如单纯的物资采购、仓储、运输和供应等。这些物流职能彼此间缺乏有机联系。医院物流网络设计不良，如国内大多数医院采用庞大的专职传送队伍、手推车和专用电梯，使得人流与物流混合在一起，物品传送效率低下。基于流程化的医院物流系统框架尚未建立，医院信息系统只能支持基本的后勤业务工作，不能从供应链角度对医院物资的患者就医流程、供应商管理、采购获取、库存管理、物资供应、交付、医用废弃物处理等提供集成的一体化支持。 可以看出，国内在医院物流方面的研究基础还相当薄弱。医院物流在物流领域和医院管理领域的重要性尚未引起重视。从文献发表年度分布情况看，90,以上发表于2002年之后。说明国内对医院物流进行研究只是近几年的事。而从研究内容看，国内对医院物流的研究主要是普及现代物流基本概念、介绍医院物流特点、重要性，简述医院物流的某些技术应用等。而就如何结合国内医院管理实际，改革医院布局、流程;构建医院物流系统框架;针对医院具体的物流问题，提出具有可操作性的解决方法等方面的研究文献几乎是空白。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 3 研究医院物流管理中涉及的重要概念和研究方法 3.1 医院物流管理研究中涉及的主要概念与理论 3.1.1物流管理的概念 物流管理(logistics management)是指在社会再生产过程中(根据物质资料实体流动的规律(应用管理的基本原理和科学方法，对物流活动进行、组织、指挥、协调、控制和监督，使各项物流活动实现最佳的协调与配合，以降低物流成本，提高物流效率和经济效益。Logistic也可译为后勤(与目前所谓的医院后勤工作不同(医院的后勤管理比物流的范围更为广泛，不仅指物资的动态流转(还包括维护保养等。虽然医院的“物流”只是医院后勤管理的一部分，但其体现在医院后勤工作的每一项活动中，如餐饮、能源供应、基建、维修、物资供应等。 物流管理科学是近一二十年以来在国外兴起的一门新学科，它是管理科学的新的重要分支。随着生产技术和管理技术的提高，企业之间的竞争日趋激烈，人们逐渐发现，企业在降低生产成本方面的竞争似乎已经走到了尽头，产品质量的好坏也仅仅是一个企业能否进入市场参加竞争的敲门砖。这时，竞争的焦点开始从生产领域转向非生产领域，转向过去那些分散、孤立的，被视为辅助环节而不被重视的，诸如运输、存储、包装、装卸、流通加工等物流活动领域。人们开始研究如何在这些领域里降低物流成本，提高服务质量，创造“第三个利润源泉”。物流管理从此从企业传统的生产和销售活动中分离出来，成为独立的研究领域和学科范围。物流管 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 理科学的诞生使得原来在经济活动中处于潜隐状态的物流系统显现出来，它揭示了物流活动的各个环节的内在联系，它的发展和日臻完善，是现代企业在市场竞争中制胜的法宝。 物流管理的内容包括三个方面的内容:即对物流活动诸要素的管理，包括运输、储存等环节的管理;对物流系统诸要素的管理，即对其中人、财、物、设备、方法和信息等六大要素的管理;对物流活动中具体职能的管理，主要包括物流计划、质量、技术、经济等职能的管理等。 实施物流管理的目的就是要在尽可能最低的总成本条件下实现既定的客户服务水平，即寻求服务优势和成本优势的一种动态平衡，并由此创造企业在竞争中的战略优势。根据这个目标，物流管理要解决的基本问题，简单地说，就是把合适的产品以合适的数量和合适的价格在合适的时间和合适的地点提供给客户。 3.1.2医院物流系统及管理的概念 作为物资需求单位，医院是社会物资供应链的终末部分之一，但其内部又具有一个完整的物流子系统。医院物流是医院内各科室医疗服务、教学、科研、办公物资等所涉及的物资按所需量从供应地点向科室运送及管理的过程。医院物流包括医院文书档案(病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等)、医用物资(药品、医疗器械与设备、医用材料等)、医用标本(化验标本、病理标本等)及后勤物资的有效流动与存储。现代物流管理分为外向物流和内向物流，医院是物资的需求单位，因此在管理上以内向物流为主，是整个社会物流供应链靠近终端的一部分。医院物流管 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 理是运用管理的方法和原理对医院物流进行计划、组织、指挥、协调和控制，将所有物资在其流动的过程中达到资源合理配置，以最小的成本达到最大效益。 3.1.3医院物流管理的特点 在物流的概念出现之前，一般企业对物资的流通过程是由各部门独立进行的，对于医院而言，对药品、医疗器械设备和后勤物资的管理一般是由相应的药剂、设备和总务部门来分别完成的。由于各部门都有其各自的经济利益和目标，相互之间往往各自从自身利益出发，出现重复购进物品等矛盾冲突。为了解决这种矛盾，一般的企业往往把物流的各个环节作为一个整体，从整体的角度进行系统化管理，以便超越各个部门的局部利益，排除各个部门局限的约束和目标冲突，协调各个环节的活动，从而得以实现商品实体运动的优化管理。对于医院而言，由于其行业的特殊性，现阶段还不可能够象一般企业那样将医院的物流管理合并成立一个专门职能部门。在医院的特定环境下，为了解决物流管理的问题，医院的管理者就需要通过计算机和网络作为强大的管理工具，利用电子平台来完成对全院物流的监控和管理。因此现代医院必须按照卫生部的要求，广泛应用HIS 系统，对院内各部门的人流、物流、财流进行综合管理，为医院的整体运行提供全面的自动化的管理信息，使其发挥现代化医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境的作用。 3.2 医院物流管理的研究对象 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 现今国内大多数地方对于医院物流概念尚未形成系统化认识，所以如果我们想要对医院物流管理进行研究，就首先要明白医院物流管理要研究的主体和对象究竟是什么。只有我们了解了上述内容，清楚了现代医院物流管理如何运作，我们才能真正了解到物流管理在医院运转中的战略地位，运用正确的研究医院物流方法，把握研究医院物流问题的方向。 3.2.1医院物流系统中的管理对象 医院的物流管理主要涉及人流、物流两大方面。医院人流管理中涉及的主要人流有:医护人员、患者、医院管理人员、后勤人员三部分，这四者共同构成医院运转的主体，而其中患者是医院人流管理中的关键。对于医院物流管理有其一定的特殊性，管理上以内向物流为主，其物流环节也包括计划、采购、仓储、库存管理和运送等内向物流的全过程。医院日常所需传送的物品主要包括:文书档案类(病历、检验报告、营养菜中、行政文件等)、物品类(医用耗材、病理标本、血样、被物、医疗废物等)。根据不同的工作原理、不同的传输对象，现在医院物流传输方式大体可分为:人工传递和医用自动化输送。 3.2.2医院物流系统的管理机构 医院物流系统的上层管理机构主要包括，医院行政部门中的分管院长、总务科、设备科、信息科及医院的后勤管理部门。正确认识医院物流系统的管理层面对我们研究整个医院物流体系起着至关重要的作用。我们研究医院物流管理，实际上就是站在医院管理者的角度进行分析、研究的，医院上层物流管理部门的主要职能是设置相关的下级物流机构并合理调整其 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 运转方式。医院物流管理机构设置的内容包括:明确组织机构的部门划分和层次划分，确立各机构的职责、权限和相互关系，将整个医院形成一个有机整体。从当前医院发展趋势出发，医院的管理模式更侧重于企业化的管理，这就要求医院的管理机构的设置以及管理人员的配备，职能的划分要随着经营管理发展的需要不断重组，因此整个医院物流管理机构设置完成是一个或长或短的过程，它将根据各医院的实际情况而定。在这一不断的重组过程中医院物流管理体系继续形成更为细化、实用的不同层次及其责权的划分，从而最终形成医院内各组织机构之间明确的分工协作，顺畅的人员及物品流动，建立起完善的医院物流制度。 3.3 医院物流管理的研究方法 对于医院物流管理的研究方法，作为物流管理的分支，医院物流管理和物流管理的研究方法大致是相同的，对医院的具体问题运用系统论，系统的加以考虑。系统方法认为，系统的效益并不是它们各个局部环节效益的简单相加，这就意味着，对于医院物流系统中出现的某一个方面的问题，要对全部的影响因素进行分析和评价。医院物流通常被认为是由患者流动，就医流程，医疗物品运输、存储、包装、装卸、配送和信息诸环节构成的，其中各环节原本都有各自的功能、利益和观念。从这一思想出发，医院物流系统并不简单地追求在各个环节上各自的最低成本，因为医院物流各环节的效益之间存在相互影响、相互制约的倾向，同时存在着医院社会效益与经济效益的交替易损关系。因此，系统方法强调要进行医院总成本分析， 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 人流、物流分散统一的进行研究，避免次佳效应和成本权衡应用的分析，以达到医院总成本最低，同时满足医院的社会效益和既定的患者诊疗服务水平的目的。可以说系统分析是我们研究医院物流问题的基础，但对于研究物流系统这一个很复杂的系统工程，一种研究方法是远远不够的，有时候我们需要应用其他一些研究方法，才能得出正确的结论，所以我们研究医院物流系统时要灵活运用多种方法，以期得到最佳结果，总得说来物流问题的研究方法主要分为以下两大类:1物流理论研究方法(系统分析方法、实证分析方法、规范分析方法、比较分析方法案例分析方法、)2定性和定量研究方法(定性研究方法、定量研究方法、统计学、控制理论、仿真方法)。实际研究中，我们将从中“择其适用而用”，理论联系实际，具体问题具体分析，完善、客观、简便的研究、解决问题。需要强调的是，在研究医院物流问题时，我们必须把人的概念加入进去，并且要把这一点凌驾于每一个研究的问题之上，优先加以考虑。因为医院不同于一般的企业，它的本质是要以“病人”为中心的，任何没有体现这一“以人为本”思想的研究或解决方案，都是片面的、不成功的。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 4 昆山市中医医院物流管理实例分析 4.1 昆山市中医医院简介 昆山市中医医院始建于1985年1月，目前已发展成为昆山地区集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的综合性三级乙等中医院，是南京中医药大学附属医院，上海中医院大学等多所高校的教学医院，三次蝉联全国文明单位，获得全国示范中医院、全国卫生系统先进集体、全国青年文明号、全国中医医院信息化示范单位、全国中医医院中医药文化建设试点单位、江苏省首批基本现代化中医院等荣誉称号，是国家中医药管理局中医“治未病”预防保健试点单位、国家中医药管理局中医药国际合作基地。 医院现占地面积8万平方米，建筑面积6.8万平方米，开放床位775张，设有28个临床科室和 9个医技科室。全院职工1200余名，其中高级职称151名，博士9名，硕士生导师8名，硕士108名，在读硕士79名，享受国务院特殊津贴者1名，江苏省名中医1名，昆山市级首席医师4名，学科带头人8名。年门诊人次170余万，出院病人达2.8万。医院拥有1.5T磁共振、64层螺旋CT、直线加速器、钼钯等大型医疗仪器设备。 医院致力于中医特色发展，成立名老中医工作室，开展中医“治未病”工作;医院有特色专(病)科56个，其中脾胃肝胆科为国家中医药管理局农村中医特色专科、江苏省中医重点专科;妇产科、骨伤科为江苏省中医重点临床专科;江苏省中医重点专科3个;急诊科为省级中医药应对突发公共事件项目单位，苏州市级中医重点专科(病)4个，昆山市级重点专科 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 9个;急诊科、针推(灸)康复科、肝胆脾胃科、妇科、肿瘤科为国家级“十一五”中医重点专科协作组成员单位。 医院坚持科教兴院战略，大力提高科研教学水平。为南京中医药大学附属医院，山东中医药大学、安徽中医学院教学医院、上海中医药大学国际教育基地。至今共取得省级科技进步奖1项、苏州市级科技进步奖10项、国家专利3项。我院自主研发自制药品达102种，剂型14种。 昆山市中医院人秉持“中医献温馨，健康进万家”的服务理念，将以人才为关键，以特色优势为根本，以提高临床疗效为核心，以创新为手段，以服务百姓健康为目的，向着更高更远的目标迈进～ 4.2 昆山市中医医院物流管理存在的问题及原因分析 4.2.1物资输送与物流设备分析 以前昆山中医院采购物资要自备货车到各公司去拉货，现在该院各类物资购进基本上都由商家送货上门，医院内向物流的运输压力得到缓和，自备货车多已取消。目前，所需关注的是医院怎样把购入的物资快捷、安全地送到各使用科室。现在昆山中医院的实际情况是，由于观念、场地、设施和人员等因素影响，医院大部分部门还是采用原始的手工取货、发货，用简易推车提、送货;另外很多物资仍需使用科室派人到库房、药房领取，医用自动化传输系统基本尚未使用，医院先进物流设备匮乏。 从昆山中医院的实际我们可以看出，医院因为不像生产企业有大量的产品需运送出去，所以很少考虑物流通道问题，因而造成了医院物资运送 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 人物混行，效率低下且不安全、不卫生，同时还消耗了大量的人力、物力，物流成本明显增加。而按医院的性质要求，人流与物流应分开，还应有清洁与污染通道之分，这都有待改进的问题。 4.2.2医院物资的申购计划与采购分析 昆山中医院是本市实行改革较早的医院，改革开放后，医院逐渐建立市场机制，按市场经济运作，并在昆山医疗卫生行业率先引入了成本核算的概念。医院对医用物资的处理方面做的也较好，物资的领取考虑收支的问题，物资申购也由过去凭经验，变为科学性和计划性的领取，减少了盲目的申请，物资积压现象逐渐递减，在物资需求计划的预测和制定上作了相应改进。订货方式上昆山中医院也已由传统的“大批量、少批次”转变为“小批量、多批次”，改变了传统上依赖于安全库存的物流战略，将库存量尽可能降到最低。 综上所述，在物资购进和采购管理方面昆山中医院确实走在了昆山市大多数医院的前面。现在随着社会上物资供应越来越丰富，医院物资的品种、规格越发齐全，市场竞争也日趋白热化，部分商家为了顺应市场要求甚至逐渐实现了“即时送货服务”。这些无疑都为医院的采购管理的改革提供了新的便利，因此中心医院应总结成功经验，通过先进的管理手段，继续完善自身采购制度，强化采购管理，降低医院运营成本。 4.2.3 仓储管理分析 有效地利用现有空间，提高运作效率满足临床需要，减少物资损耗是医院仓储管理的目标。它对整个物流系统起着十分重要的作用。在库存管 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 理方面，昆山中医院设有专门的物资仓库、报废物资仓库。仓库类型主要为普通仓库，主要作为院内物资的储备和流通作用。因属非专业仓储，所以设施较为原始、简陋。货架多为不锈钢货架，地架。物料的装卸、搬运常用手工或小型手推送物车，不具备像叉车、输送机、自动分拣系统等机械化设备或电子设备。这种情况对于医院来说，造价虽然低廉，但对同一区域的整个卫生系统来说，除了效率低下外，总的费用也不少。另外，医院在建设中尚未重视仓库的统一设置，库房众多、分散，不利于有效管理，并且仓库设在通风条件差的地下室，与临床科室较远，没有考虑到医院物资仓库是一个服务功能较强的地方，应与临床一线紧密相连，运物距离越短越好，通道应顺畅，人和物易分流。 造成昆山中医院仓储管理问题的原因既有历史性的，也有观念性的。历史性原因主要因为该院用房紧张，加之医院正处于建设阶段，所以对历史遗留问题改造较困难;观念性原因则是，既然医院未来的中心性建筑(医院住院大楼)已定，从技术层面来看，改造医院库房已可以提上议事日程，但医院至今仍未对此问题加以研究，从这点考虑可以说明医院对这种提前建设，超前规划物流系统分支的思想认识不够。实际上不论在医院建设初期还是建成后，建立新的、位置合理的统一仓储设施均有利于医院的整体运作，尤其是若能在新的库房中引入一些先进的设备，则更能起到对医院物流系统运转效率提升如虎添翼的作用。 4.2.4 库存管理分析 虽然昆山中医院的采购管理在昆山已属比较先进，但目前，昆山中医 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 院属于昆山市医疗物资储备医院，医院的医疗物资必须有一些库存。有些存货因过时或体制和政策的改变，原有物资不能再继续使用，存贮时间太长，造成积压，质量下降，形成了仓耗，使库存占用资金滞留，给医院带来较大损失。所以，继续充分认识库存的利弊，加强库存成本的管理是非常重要的。实际上昆山中医院的管理者更多将注意力放在降低库存持有成本上，如仓库占用成本(包括人员、设备、能源消耗等)，想方设法减少这些项目的开支。而对于医院的库存管理只能挖掘内部潜力。比如，对库房物资进行周期盘点，确定最高存货量，将后者与现有库存量进行对比，使需求预测做得更精确。其实现在随着物流理论对库存管理的发展，已有了很多中更先进的对策，如:对现有库存物资进行分类，分别制定不同管理策略——占用资金多、用量少的贵重物资给予重点管理，严格控制进货;占用资金少、用量多的就可以放宽一些。再有一种做法就是医院采购部门要求商家作到即时更新、更换库存，这样既能保障供给，又可减轻库存浪费。这些方法其实就昆山中医院的实际情况，也可适度采纳。 调查中我们发现，昆山中医院的物流服务模式及功能已不适应该院的快速发展形势。随着科学技术的迅猛发展，高、精、尖设备引进医院，而医院内分散且技术平平的维修技术力量、服务供应体系已远远不能适应管理上的需求。另外，基于现行医院体制，造成物流职工吃医院大锅饭与医院各部门吃大锅饭。有的部门许多物流服务人员都成了管理人员，发生了角色错位，而许多物流服务工作则由外聘的临时工来承担，医院物流支出成本增加，影响医院的发展。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 4.3昆山市中医院物流系统分析结果 通过上述分析，想必大家已经可以清楚的发现该院物流系统中存在的利与弊，亦或是先进或落后的观念和做法。其中对于该院先进的物流经验上文已经作了详细论述，在此不再重复，但对于该院物流系统中存在的弊端，笔者总结其尤待解决的重点问题有以下几个方面:1、院的传输、库房、仓储缺乏先进的物流设备;2、缺乏对医院物流活动的监控和管理;3、专业医院物流管理人才的短缺。这些问题的如果长期存在，势必将严重的影响昆山中医院物流管理的发展，增加医院的物流成本(限制了医院的工作效率的提高，给医院的改革与发展增添了难度。由此我们可以看出昆山中医院物流系统的改革要求是迫切的，医院物流这个看似简单的问题，已直接影响着该院的形象和效益，定右着医院未来的发展。 正确的分析问题(找到原因所在，是一名管理者理应具备的基本素质;然而在发现问题的同时能否找到正确的解决之道，才是检验管殚者的最好问卷。在前面的“中医院物流系统分析”部分中(我们已经详尽的介绍了该医院物流系统特点(下面针对中医院物流系统中的重点问题得出分析结论: 4.3.1昆山市中医院物流系统的基本结构 我们通过分析现归纳中医院的物流环节包括四个关键性的活动领域:1、医院物资流动领域:包括医院的采购物流、库存管理、分发与供应管理。2、医院的物流设备领域。3、医院的物流管理、监控领域。4、医院物流的人力资源领域。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 4.3.2优化昆山中医院物流系统解决方案框架 布局优化:抢抓医院改扩建机遇，科学设计合珲安排，布局强调“以人为本”， 以可行办法优化医院布局，为医院流程再造提供应有空间。 流程再造:布局是关键，流程是灵魂，设计中强调为患者服务，简化就诊流程，彻底贯彻“以病人为中心”，全方面提高患者满意。 自动化物流设备引入:药晶秘医疗器械的运输、储存是医院物品流动的关键，引入基动化物流设备，将彻底解决上述问题。 物流监控:全院间的物流动态需要整体的监控，改革医院物流机构，高效率的管理物流系统，配合使用信息技术，实现全院物流管理质的飞跃。 入力资源:管理中心，人是关键。好的改革方案需要高素质人才有效执行，引进培养物流管理人才，将是医院未来发展的保证。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 5 昆山市中医院物流改革解决方案 上一章我们总结了中医院物流系统的重点问题，并通过讨论确立了优化中医院物流系统的模型框架，下面我们将按照上文规划出的具体步骤，首先从人流、物流交织在一起的医院布局和流程问题开始研究，逐层向其他物流问题过渡，运用先进的物流学理论，全方位的为昆山中医院的物流改革问题提供一套详尽、合理、有效的物流系统解决方案。 5.1 优化昆山中医院整体布局的方案 医院是一类特殊型场所，医院整体的布局作为医院顺畅运转的基础，应引起人们越来越多的重视。医院不同于一般企业，因为医院整体的布局承载着人与物的共同流动，所以我们想正确研究医院的布局就要在分析物流的同时，必须引入人流的概念，讨论医院的整体布局的时候二者要一并分析，同时兼顾，不能顾此失彼。另外在讨论优化医院布局之前，我们需要再次重申系统论的研究方法。系统论是现代科学的一个分支，是一种新的方法论，它采用全局的观点分析复杂事物。通过运用系统的研究方法，我们可以得知医院的分级构成了医院整体的划分，而医院的流程则是医院诸多分级中的一个子系统，医院的整体流程就像一根线贯穿于医院的布局之中，它联系了医院各个主要功能组团，通过对它的研究使我们可以从量化的角度正确把握各功能部门之间的关系，从而对医院内各部门位置进行合理调整及配置，我们提出的对中医院整体布局优化的解决方案就是基于该医院的整体流程研究得出的。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 5.1.1 医院整体流程系统分析 医院各部门流程的组成和组织模式各不相同。根据其功能特点和服务性质可分为三大类:人流、物流、信息流。其中，人流又可分为医生人流、护士人流、患者人流、工作人流。物流可分为洁净物流和污染物流。主要是药品等医疗用品的传输和使用后的一次性注射器等医疗垃圾的运输。信息流则主要是医疗信息的传输系统。对这一数据进行分析，可以将医院的功能研究由感性的主观认识上升到理性的客观分析层次，利用量化的来确定医院各部分之间的量级关系。 5 .1 .2 医院整体布局剖析 医院的建筑属于复杂的综合性建筑，它由许多功能各异的功能组团组成，遵循医院特有的客观规律，相互制约，相互联系，依靠它们的共同作用来完成医院的正常运营。我们本着“以病人为中心”的思想进行医院总体布局规划设计时，应当以人流设计为主，物流设计次之，信息流则在进行部门设计时考虑。 总体上医院可分为门、急诊医疗区、住院医疗区、后勤服务区、行政管理区四部分。其中门、急诊医疗区是医院发挥其社会职能的主要区域，并且是四部分中人流量最大的部分，应当位于院区交通摄便捷、环境最好的部位:住院医疗区人流相对稳定，但对于物流的要求最高(所以住院医疗区可以位于医院偏后的位置，但必须与后勤供应毗邻。门、急诊和住院部分的关系比较复杂，其中既有患者流、也有医护人员流，同时二者之间还存在着物品问的流动，但此二者间的物流强度不高，所以占医院流程权 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 重并不是报高。四者之间的联系(以动态流动为丰，后勤服务区对医疗区的支持主要体现在物流方面，它与两个医疗区的关系最密切;行政管理部分与三者的关系体现在信息流方面。这一系统虽然流量也很大，但其中部分己被现代化的工具所取代，因此在系统分析中，它居于最次要的位置。 5.2中医院物流管理中的发展对策 5.2.1提高对物流管理的认识和投入 物流管理在医院的具体实施过程中遇到了一些问题和困难，首先表现在医院管理者认识不够，没有把物流管理的建设纳入到医院发展的思路上去。医院管理者要引起足够的重视，加深对物流管理的了解，物流管理的早日实现才能成为可能。由于数字化建设是一项资金密集性、技术密集性的高投入工程，因此必须要有雄厚的资金实力。 5.2.2打造高质量、合理化的先进的物流管理 只有不断地提高物流质量，才能不断地减少和消除各种差错事故，降低各种不必要的开支，降低物流过程的消耗，从而保持良好的信誉，吸引更多的病人，提高物流效率，从根本上降低物流成本。物流管理的合理化就是使一切物流活动和设施趋于合理，以尽可能低的成本获得尽可能好的物流效果。对一个医院来说，物流合理化是降低物流成本的关键要素，直接关系到医院的效益。我们可以提高物流速度，可以减少资金占用，降低储存费用，从而节约物流成本。物品在储存过程中既占用流动的空间，又占用流动的时间。这2个方面都会增加物品的成本和流通费用，所以应尽量 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 减少库存量和压缩储存期，降低储存成本和节约流通费用。 5.2.3优化物流链各环节管理提高信息化水平 现代化医药物流中心应具有先进的网络信息系统，与医药物流的上游、下游客户建立现代化物流管理，实现网上交易、计算机定货、制单、配货、核算、管理、信息处理等。具体有如下4点。 (1)物资采购:采用实收实付核算办法。即建立一套完整的会计账簿组织系统，对购进的物品根据入库单按日量进行登记;引入信息化理念，采取网上订货;对物资集中招标，与供应商建立良好的长期合作关系，科学计划，小批量多批次采购。 (2)物资库存:平衡采购与消耗量间的关系，建立医院物流信息系统，实时反映物品的消耗信息;加强对科室二级库房的管理，对仓库空间进行规划，严格按物资性质和类别进行存放，实时反馈存储物品信息，提高物资的利用效率与安全性;医院可将仓库全部或部分物品交给专业物资送货商而减少自己的存货量，降低仓耗，节省开支。 (3)物资发放与供应:医院应将人员流与物资流分开, 清洁与污染通道分开;可按条件引入现代化的医院物流传输系统, 如轨道小车传输系统、气动管道传输系统、智能无轨传输系统、盒式传输系统和大货箱式传输系统等;对于体积大、价格低、需消毒的常用耗品分类供应。例如输液器、注射器、消毒纱布等采取每日配送;对于办公用品、清洁用品每月计划配送;对于手术室、麻醉科、介入手术室等高值耗材采取分库房按系统消耗现场送货。医院物资的供应要实现既保障医疗供应，同时又建立集约型医 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 院的双重效果。 (4)废弃物管理:医院应防治二次污染的发生，加强医院各类垃圾的分类管理，加大有关部门的监管力度;同时要提高医患双方的环境保护意识，对于生活垃圾做到自我管理;在收集和搬运废弃物过程中防止污染环境。 5.2.4加强物流管理的技术力量和人才建设 发展物流管理是一项系统工程，其中管理工作人员的知识结构和水平不容忽视。医院的竞争，归根结底就是人才的竞争。使物流合理化，提高物流的服务质量及加快物流速度，这些都需要有一批技术精、素质高的工作人员。我们要想发展医院物流管理，必须重视物流人才的培养和培训，同时给他们创造出一个良好的工作环境。 总之，借鉴在一般企业中广泛使用的基于英特网的电子商务模式，借助院内数量众多的计算机硬件，结合院内已经建好的HIS 软件系统，是对现代医院进行物流管理的有效途径。同时现代医院的物流管理是医院向现代化发展的过程中面临的新问题，它是经济学、管理学、医学、计算机工程和网络信息技术的有机结合体。有很多需要进一步深入研究的问题。我们相信，随着卫生部新版《医院信息系统基本功能规范》在医院的逐渐实施到位、HIS 开发商和具体医院实际情况的进一步磨合、信息技术的飞速发展、各学科的日渐交融，在计算机这个管理工具的帮助下，现代医院中的物流管理水平一定能更上一个台阶，从而更好的为医院的发展提供服务。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 结 语 21世纪是充满机遇与挑战的时代，我们的医院正处于一个历史的十字路口。随着我国卫生体制改革的不断深入，社会大众对医疗服务的需求和期望日渐提高和多样化，医院发展面临着前所未有的机遇和挑战——医院既要发挥救死扶伤的社会功能又要依靠医院的自身能力来维持医院的运营和谋求更长远的发展。在国家针对医疗市场不断推出新政策的形势下，以往的“以药养医’模式将逐步被改变，医院面对竞争激烈的医疗市场，如何改革医院向前发展，在竞争中利于不败之地，并扩大自己的市场份额，获取相应的经济利益，已成为关系到医院生存与发展的大事。 建设现代化医院，实现我国的医疗系统整体腾飞是我们每一位医务工作者的梦想，但事实证明原来那种仅注重医务人员建设，医院设备更新及信息交流完善的做法是远远不够的，完成医院的改革需要我们投入、改进和思考的地方还很多很多。因此在当前形式下，医院转变自身的发展理念和思路，准确的重新定位自己的发展战略，改革医院旧有的管理模式，降低运营成本，从医院管理中要服务、要效益、要发展，已成为医院改革发展的目标。现代物流管理作为改善流程、降低物质消耗、提高劳动生产率之外创造利润的第三重要源泉，已在企业的日常经营活动中的占据重要的地位，并为企业的发展提供了强劲的动力。作为已日趋市场化的医疗行业，在改革过程中应积极借鉴企业的成功经验，优先发展、改革医院物流系统，用高效的物流管理提升医院整体的社会和经济效益。虽然物流管理在我国 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 医院中的应用才刚刚起步，但通过本文的分析和部分医院的成功案例也恰恰证实了发展物流管理是提升医院自身竞争力的捷径，所以我们应该紧跟时代步伐、与时俱进，以科学的管理为指导积极改造医院物流系统的软、硬件建设，以合理、高效的人、物流运转为手段和措施，为医院的发展提供新的动力和可靠保障，并以此将现代化改革引入医院的各个层面，以良好的医德、医术为基础，优质的服务、管理为保证，确保医院的良性发展，为建设社会主义和谐医院保驾护航。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 参考文献 [1]张燕.作业成本法在我国医院物流成本管理中的应用[J].2011(3)， 249-250; [2]仇美兰.医院物资管理中的问题和对策[ J].中国卫生资源，2001，4 : (4 ) ，189; [3]刘伟，张秀英，王俏.浅谈医院物流管理现状与展望.中国医学装 备,2012年10月第9卷第10期; [4]夏舜,王卉.现代医院中的物流管理[J].井冈山医专学 报,2003,10:(5),44-45; [5]郅军.关于医院物流管理的综述[J].护理研究:下旬版,2008,22: (9)，2452-2454; [6]邓国标，肖文莉(中国医院物流管理初探[J](物流技术，2006，(12): 8—12( [7]周朝援.医院物流传输系统.[期刊论文].中国医院管理 ,2001(12); [8]何小湘.医院物流管理现状与发展趋势.[期刊论文].中国:现代医学 杂志 ,2003(01); [9]姚爱勤.物流系统在护理工作中的应用.[期刊论文].现代护 理,2002(09); 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 [10]陈爱民，符壮才.加强医院物流管理的做法与体会.现代医院管 理,2009年8月第4期总第3l期M; [11]徐伟星.全程化医院物资管理系统的设计开发与应用.[期刊论文]. 中国:数字医学,2009(03); [12]李明,张蕾.医院应用ERP若干问题探讨.[期刊论文].中国:数字医 学 ,2009(05); [13]徐勇.谋现代化物流管理基础.北京:化学工业出版社， 2013,120~130; [14]于春华.医院物流管理初探.200 4 年第7 期,医疗卫生装备; [15]翁心刚(浅论物流管理的发展[J](中国流通经济，1999，(4):6 —10; [16张殿勇，夏宏斌，王纪兴，等(浅谈职能部门对医院信息系统的利 用[J](解放军医院管理杂志，2004，ii(2):141—142; [17] 李亦晗(社会转型期公立医院发展的方向与经营策略[J](医院管 理，2007，4(4):21卜212; [18]赵阳.天津市中心医院管理中的物流系统分析与改革研 究,20070801; [19]李华焰，马士华(供应链环境中企业间委托代理评价方法设计 [J](华中科技大学学报(社科版)，2002，(1):55—58; 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 [20]骆温平(第三方物流理论、操作与案例[M](上海:上海社会科学 院出版社，2001; [21]林吕勤，金晓红，项缨(气动管道物流传输系统在现代医院中的应 用[J](医疗装备(2005，18(11):11; [22]卢光泽(医院器材仓储管理的作用和实现机制[J](医疗设备信息， 2006，11(21):60-62; [23]卫生部(医院信息系统基本功能规范[S](2002，4; [24]花房陵(日)(物流构造[M](上海:文汇出版社，2002，7; [25]张江水，罗仲秋(物流技术在医院药品管理中的应用[J](物流技 术，2004(12):lO—13; [26]李之群(医院物流管理效益分析[J](医学与社会，2005，18(3): 57-58; [27]李建军，李玉萍，田申平(实施成本核算加强医院管理[J](医药 论坛杂志，2004，25(3):77-79; [28]陈洁(医院医用物资物流管理成本分析及优化[J](中国卫生经济， 2005，8(24):43—44; [29]黄锡(医院流程的变化与发展[J](现代医院，2003，3(7):16; [30]周文贞，秦永方(陈瑛([M](医院成本核算(北京:中国经济出 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 版社，2003; [31]魏新军(模糊聚类方法在物流绩效衡量中的应用[J](物流技术， 2003。(8):29—32; [32]程国平，刘世斌(基于服务质量的物流绩效模糊综合评价方法及应 用(价值工程，2005:(7):57-60; 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页 致谢 本文的顺利完成，是和导师----华东理工大学网络教育学院工商管理系陈庆升老师和朱克军老师的悉心指导是分不开的。从一开始选题的确定，到开题报告的完成、初稿的修改，定稿的调整，以及论文格式方面的问题，直至终稿，自始至终他们都给予了大量的关心与帮助，这使我在完成论文的过程中受益非浅，在此深表感谢。此外，我的同学们也在整个写作过程中给了我及时而有益的帮助。值此论文完成之际，我谨向两位尊敬的导师致以深深的敬意和诚挚的感谢。 昆山市中医医院管理中的物流系统分析及对策研究 第 1 页