中西医结合治疗右心室流出道早搏40例

中西医结合治疗右心室流出道早搏40例 2011年O1月第3l卷第1期 Jan.2011Vo1.31No.1 现代中医药 ModemTraditionalChineseMedicine 中西医结合治疗右心室流出道早搏40例 赵明哲沈巍 (江阴市中医院,江苏江阴214400) 方法将70例右心室流摘要:目的探讨中西医结合治疗右心室流出道早搏的疗效. 出道早搏分为2组, 中西医结合治疗组40例,对照组30例,两组均用维拉帕米治疗,比较总有效率.结亲 中西医结合治疗组总有效 率95.o0%,对照组总有效率76.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论中 西医结合治疗右心室流 出道早搏效果好. 关键词:右心室流出道;室性早博;中药疗法 中图分类号:R541.7文献标识码:B文章编号:1672—0571(2011)O1—0011—02 IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineintheTreatment 0f40CasesofRightVentricularOutflowTractPrematureBeat ZhaoMingzheShenWei (JiangyingCity~TraditionalChineseMedicineHospital,Jiangyin,Jiangsu,214400) Abstract:ObjectiveToprobeintotheeffectofintegratedtraditionalChineseandwesternmed icineinthetreatment offightventricularoutflowtract(RVOT)prematurebeat.Methods70casesofpatientswithR VOTprematurebeatwere dividedinto2groups.40casesinthetherapeuticgroupweretreatedwithintegratedtraditional Chineseandwesternmedi— cine.andtheother30caseswereinthecontrolgroup.BothgroupsweregivenVerapamil.Thet otaleffectiverateswere compared.ResultsetotaleffectiverateoftheintegratedtraditionalChineseandwesternmedi cinegroupWas95%.and thatofthecontrolgroupWas76.67%.111edifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05). ConclusionIntegratedtra- ditionalChineseandwesternmedicinehasafavorableeffectinthetreatmentofRVOTpremat urebeat. KeyWords:fishiventricularOUt~OWtract(RVOT),ventricularprematurebeat,traditional Chinesemedicaltreat— ment 右心室流出道早搏临床较为多见,患者多不伴 有器质性心脏病,但这种早搏往往比较顽固,久治 不愈,且易复发,反复出现,大部分患者有心悸,气 短,乏力等症状.此类早搏多为功能性,但近年研 究发现频发右心室流出道早搏会影响左室收缩功 能?.2007年以来笔者在西医治疗基础上铺以中 药治疗,疗效较为显着,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选取2007年1月,2010年6月 我院心血管科门诊患者为研究对象.纳入标准: Holter检查提示室性早搏,Lowns分级3级以上,心 脏B超提示心脏结构正常,左心室射血分数 >50%,甲状腺功能,肝肾功能,电解质,CK—MB, CTnI,血常规均正常或大致正常,随机分成两组:治 疗组男23例,女l7例,年龄20,75岁,平均年龄 45.6岁;对照组男l7例,女13例,年龄18—76 岁,平均46.7岁,两组有均衡性. 1.2方法对照组常规口服维拉帕米40, 8Oms/次,3次/d;治疗组在常规用药基础上加用 中药汤剂,黄芪30g,黄精20g,麦冬20g,生地 15g,当归15g,阿胶20g,丹参2Og,甘松20g,苦参 15g,桂枝lOg,琥珀粉冲服6g,炙甘草10g.若兼 气滞者加柴胡,枳壳;心前区疼痛,舌有瘀斑加郁 金,三七;心神不宁加龙骨,牡蛎.2次/d,共用药 4w.观察期间不使用其他影响心律的药物,如出 现室扑,室颤,顽固性或恶性室速,及时对症处理. ? l2? 现代中医药 ModemTraditionalChineseMedicine 2011年01月第3l卷第1期 Jan.2011Vo1.31No.1 中风后遗症验案举隅 周望郭亦鹏 陕西咸阳712046;2.陕西中医学院,陕西成阳(1.陕西中医学院2008级研究生, 712046) 摘要:中风后遗症是以半身不遂,语言不利,口眼歪斜,偏身麻木等为主要现的病症.病机虚实夹杂,病 位非独在经络,血脉,还与肝脾肾密切相关,故临床因辨证论治,把握本质病机,标本兼治. 关键词:中风后遗症;辨证论治;验案 中图分类号:R255.2文献标识码:B文章编号:1672—0571(2011)01—0012—02 "中风后遗症"是指中风病急性阶段经治疗后亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存 遗留下来以半身不遂,语言不利,口眼歪斜,偏身麻活者尚有不同程度的功能障碍,即中风后遗症,给 木等为主要表现的病症….随着生活水平的不断患者家庭和社会带来了沉重的负 担.然此病病 提高,高脂,高蛋白食品的过量摄入,脑中风病的发机虚实夹杂,病位非独在经络,血 脉,还与肝脾肾密 病率不断增高,虽由于诊疗水平的提高,中风的死切相关,常因失诊而误治,致使病 情迁延不愈.现 每周观察1次心悸,乏力等症状变化.每周1 次l2导联心电图,监测肝肾功能.服药前及服药 4W后记录24h动态心电图. 1.3疗效标准参考全国中西医结合防治冠心 病,心绞痛及心律失常研究座谈会1978年9月修 订的《常见心律失常病因,严重程度及疗效判断标 准》j,显效:治疗后24h动态心电图心电图统计 室性早搏总数减少80%以上;有效:室性早搏较少 50%,8O%;无效:室性早搏减少在50%以下;加 重:室性早搏增加50%以上或出现新的心律失常. 以P 1.4统计学方法计数资料采用x检验. <0.05为差异有统计学意义. 2结果 表1两组临床疗效比较[,l(%)] 注:两组之间总有效率存在差畀性P<0.05 3讨论 右心室流出道早搏是指起源于右室流出道的 室性早搏,其心电图特点为V导联呈左束支阻滞 图形,?,?,AVF导联主波向上.目前认为其发 生机制可能与儿茶酚胺介导的晚后除极以及局部 微折返有关J.在中医隶属"心悸","怔忡"范畴, 其病位在心,多以正虚为本,邪实为标.本方以黄 芪,黄精益气养阴,生地,麦冬,当归,阿胶滋阴复 脉,甘松,丹参理气化瘀,苦参清热燥湿,桂枝温阳 通络,琥珀宁心复脉,炙甘草调和诸药.全方合用, 使心气渐足,心阴得充,气血流畅,则心悸诸症自 除.现代药理研究证实:黄芪,黄精能增加心肌血 流量,降低冠脉阻力,对抗心律失常.丹参有扩张 冠状动脉,降低血粘度,加快红细胞流速,改善外周 循环,达到活血化瘀通脉养心功效.甘松对心肌细 胞膜上的K,Na,Ca2离子通道有正相调节作 用,同时具有抗心律失常作用,能抑制异位起搏点 的自律性和兴奋性,延长有效不应期,消除单向传 导阻滞,打断折返环路.苦参中含有苦参碱和氯化 苦参碱,有奎尼丁样作用,有明显的负性频率及负 性传导作用.本研究结果显示,治疗组的总有效率 较对照组高,说明中西医结合治疗右心室流出道早 搏效果好. 参考文献 [1]陈鹏,梁兆光.右心室流出道早搏对心功能的影响[J]. 齐齐哈尔医学院,2008,(9):69. [2]中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则[S]. 1993:41—45. [3]陈新.临床心律失常学一电生理和治疗[M].北京:人 民卫生出版社.2000:979—980. (收稿日期:2010—07—24)