【doc】 议银翘散之君药

【doc】 议银翘散之君药 议银翘散之君药 陕西中医2005年第26卷第1O期 议银翘散之君药 何王雯陕西中医学校 银翘散是中医临床上常用之方,是由药物金 ,薄荷,竹叶,荆芥穗,淡豆豉,牛 银花,连翘,桔梗 蒡子,甘草,芦根组成.具有辛凉透,清热解毒之 功,适用于温热病初起卫分证.症见发热无汗或有 汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红, 苔薄白或微黄,脉浮数.现代医学把本方常用于流 感,急性扁桃体炎,乙脑,流脑,腮腺炎,急性支气 管炎,肺炎,百日咳,麻疹,水痘等一切发热流行病 的初期,而且均取得了满意的效果. 一 个好的方剂,药物组成是一个重要的环节, 银翘散的组成,也与其他方剂一样,均是根据方剂 的组成原则,根据病情的需要,在辨证立法的基础 上,配伍适当的药物,规定必须的剂量,按照组方 原则”君,臣,佐,使”组合而成,发挥其特有的疗效 来治疗疾病,正是”药有个性之特长,方有合群之 妙用.”每一个方剂中君药是不可缺少的药物,君 药是针对主病主证起主要治疗作用的药物,是一 首方剂中用来解决主要矛盾的不可缺少的核心药 物,银翘散也不例外,但银翘散的主药问题,目前 医家仍尚有争议,归纳起来基本上有以下两种观 点:第一观点认为方中应以薄荷,荆芥穗,淡豆豉 等解表药为主,金银花,连翘等清热解毒药为辅; 第二观点认为方中应以金银花,连翘为主,薄荷, 判芥穗等药为辅.以何药为君为主,笔者认同第一 种观点,其原因有以下几点: 1银翘散本方是出于《温病条辨,卷一上焦 篇》日:”太阴风温,温热,温疫,冬温,初起恶风寒 者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银 翘散主之”.从原文来看,治风温,温热,一切四时 温邪,病从外来,病于表而客于肺者,故应以辛凉 解表药薄荷,淡豆豉,荆芥穗等药为主为君,用辛 散之药达表与肺. 2银翘散主治证是风温.风温是一个外感 病,外邪初起都应辛散解表,所以银翘散根据”风 淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”而称为辛凉解表之 剂.这样,它的组成就应以薄荷,荆芥穗,淡豆豉等 疏风解表药为君辛凉透表;因有温邪,用银花,连 翘,竹叶等为臣达清热解毒之功;有因邪在于肺, 再用牛蒡子,桔梗宣肺止咳,解毒利咽;最后加生 甘草清热解毒,处方主次排列似乎比较恰当.正如 吴鞠通云:”此方之妙,预护其虚,纯然清肃上焦, 不犯中下,无开门辑盗之弊,存轻以去实之能,用 之得法,自然奏效”. 3银翘散主治证属外感风邪袭表,故治疗亦 须解表之法,但病因是风热之邪所致,所以不宜辛 温,误用则有化燥伤津之弊.而宜用辛凉解表之法 以透表清热,银翘散较为合拍,方中用荆芥,豆豉, 薄荷轻宣解表,透热外出为君为主,银花,连翘,竹 叶清热解毒,并且清中有透,以助君药轻清宣透之 力为臣,这样辛散表邪药与清热解毒之药合用,也 完全符合在温热病中,卫气营血四个阶段的具体 治疗原则,应宗叶天士提出的方法:”在卫汗之可 也”. 综上所述,银翘散是辛凉解表药与清热解毒 药合用,既注重辛散发汗,又轻清邪热,使表热之 证而解,故银翘散仍为辛凉解表剂之代表方. (收稿2005—07—1O,修回2005—04—20) 3讨论本实验采用0.5CMC—Na一硅胶G 板(3:1),湿板厚0.5ram,阴干10hr以上,11O?活化1hr, 展开剂用氯仿一甲醇(5:1),以茴香醛一甲醇一浓硫U(0. 5:81.5)溶液为显色剂显色,11O?烘烤20分钟,所得结 果斑点集中,分离效果极好,重现性好.但在喷显色剂时, 要注意喷匀,且将板面喷湿,否则会影响吸收峰形,对含量 测定不利.通过薄层扫描波长的选择,采用双波长ks= 580nm,参比波长kR---~440nm,扫描出的峰基线平坦,峰形 对称,重现性好. (收稿2005—02—1O,修回2005—04—20)