临床护理实践指南试题1

临床护理实践指南1 临床护理实践指南试题 选择题 一、单选题 1、在病房环境管理中关于病床间距正确的是( B ) A?2m B?1m C?3m D?1.5m 2在晨晚间护理中评估和观察要点描述不正确的是( C ) A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。 B评估病室环境及床单位的清洁程度 C评估患者的治疗情况 D操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。 3在口腔护理中观察的要点不包括(E ) A观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常B口腔有无异味C牙齿有无松动D有无活动性义齿 E牙齿有无缺如 4口腔护理需要擦洗的部位不包括( D ) A牙齿面 B颊部 C舌面 D口唇 E硬腭 5 关于会阴部护理叙述正确的是(B ) A协助患者取平卧位 B用棉球由C先清洁肛门,再清洁尿道口周围 D留置尿管者，先从远端开始再到尿道口擦洗 6尿潴留诱导排尿的的护理叙述不正确的是( D ) A采取有利于排尿的姿势 B听流水声 C温水冲洗会阴 D按摩或叩击耻骨下区 7关于腹泻的护理叙述不正确的是( B ) A观察记录生命体征、出入量 B指导患者增加粗纤维食物的摄入，适当增加饮水量 C指导患者餐前便前便后洗手 D遵医嘱给药，补充水和电解质 8留置尿管期间的护理不正确的是( C ) A应每日给予会阴擦洗1次 B保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等C不需要时可直接拔管D拔管后注意观察小便自解情况 9灌肠桶液面距离肛门的高度是( B )cm A30-40 B 40-60 C45-55 D50-60 10关于灌肠的注意事项叙述不正确的是( B ) A妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠B伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml C肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。 11关于心悸的护理评估和观察的要点叙述不正确的是( D ) A评估心悸的发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史 B评估患者的生命体征、意识状况 C了解患者的血红蛋白、血糖、电解质水平、甲状腺功能的检查结果 D了解患者的心电图及心脏B超检查结果 12对头晕患者的护理注意事项叙述不正确的是( A ) A患者感到头晕时应立即卧床休息 B指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢 C教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等 D对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持 13关于发热的护理叙述不正确的是( C ) A高热患者应卧床休息，减少机体消耗 B物理降温或药物降温30分钟后应测量体温 C应鼓励患者多饮水，进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物 D做好患者的口腔护理 14评估发生压疮的危险因素不包括( D ) A患者的病情、意识状态 B营养状况C肢体活动能力D有严重躯体疾病E自理能力 15关于压疮的护理叙述不正确的是( A ) A压疮1期的患者可以进行局部皮肤按摩 B长期卧床的患者可使用充气床垫或采用局部减压 C应定期变换体位 D压疮2期以上的患者皮肤薄脆者禁用半透明的敷料或者水胶体敷料 16辨别压疮分期需要观察不包括以下( D ) B大小 C创面组织形态 D周围皮肤情况 E渗出液 A部位 17关于吸氧的注意事项叙述不正确的是( C ) A保持呼吸道通畅 B保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲 C吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量 D注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震 18关于人工气道 B ) A调节负压吸引压力0.01,0.02MPa B经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉 C每次吸痰时间不超10秒 D吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负压 19关于体温测量的注意事项叙述不正确的是(B ) A婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时护士应在身旁 B进食、吸烟的患者可立即测量口腔温度 C腋下有创伤、手术、炎症、出汗多、极度消瘦的患者不宜腋下测温 D心肌梗塞的患者可以选用直肠测温法 20关于脉搏测量叙述不正确的是( C ) A脉率异常时应测量1分钟 B脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率 C偏瘫患者应选择患侧肢体测量 D不可用拇指诊脉 21测量血压应遵循的原则不包括( A ) A定专人 B定时间 C定部位 D定血压计 E定体位 22心电监测时放置电极片应在哪个位置( E ) A伤口疤痕B中心静脉插管C起搏器放置的位置D电除颤时电极板的位置E除外以上的胸部正确位置 23伤寒患者的灌肠液不超过( )ml A 500 B 1000 C 300 D 600 多选题 1.关于气道 ABCDE ) A病情及意识情况 B呼吸状况及缺氧程度 C合作程度 D鼻腔的状况 E 动态评估氧疗效果 3.压疮的护理叙述正确的是( ABCE ) A避免压疮局部受压 B根据患者情况加强营养 C长期卧床患者可使用充气床垫 D压疮?期患者不能使用半透明敷料或水胶体敷料 E压疮?期患者需定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料 4.关于压疮的预防叙述正确的是( ACD ) A感觉障碍的患者应避免使用热水袋和冰袋防止烫伤或冻伤 B受压部位在解除压力30分钟后压红不褪者,可以进行压红部位皮肤的按摩 C不宜使用橡胶类圈状物 D保持患者皮肤清洁,无汗液 5.关于发热病人的护理叙述正确的是( ACD ) A高热伴大汗者应记录每天的液体出入量 B对高热惊厥史的患儿，不能过早给予药物降温 C冰袋降温时注意避免冻伤 D对原因不明的发热慎用药物降温 6.在病室环境管理中需指导患者了解的安全措施包括(ACD ) A防跌倒 B防烧伤 C防烫伤 D防坠床 E防噎食 7.工作人员操作须做到(ABCD ) A走路轻 B说话轻 C关门轻 D操作轻 8.口腔护理时观察的要点包括( ABCD ) A口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常 B口腔有无异味 C牙齿有无 松动 D有无活动的义齿 9.尿失禁的护理正确的是( ABD ) A保持床单位清洁、平整、干燥 B及时清洁会阴部皮肤，必要时涂皮肤保护剂 C遵医嘱补充水、电解质 D男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫或留置尿管 10.关于大便失禁的护理叙述正确的是( ABCDE ) A评估大便失禁的原因，观察粪便的性状 B观察记录生命体征，出入量 C做好会阴及肛周皮肤的护理 D合理膳食 E指导患者进行肛门括约肌及盆底肌肉的收缩训练 11.关于排便异常的护理叙述正确的是( ABCD ) A心脏病及脑血管病的患者避免用力排便 B大便失禁,腹泻的患者应注意观察肛周皮肤情况 C腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现 D 便秘患者指导患者定时排便 12.保留灌肠的操作要点叙述正确的是( BC ) A灌肠液不宜超过150ml B臀部垫高约10cm C插入肛管15,20cm D灌肠液保留30分钟以上 13.下列哪种情况不宜灌肠( ACDE ) A妊娠、急腹症 B昏迷 C消化道出血 D严重心脏病 E直肠手术后 14.口腔护理的注意事项叙述正确的是(ABCD ) A操作时避免弯钳触及牙龈和舌面 B昏迷或意识模糊的患者禁忌漱口 C有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D使用开口器时从磨牙处放入 15.关于会阴护理注意事项叙述正确的是( BCD ) A 女性在月经期不宜采用会阴冲洗 B水温适宜 C为女患者保暖，保护隐私 D避免牵拉引流管尿管 16.记录出入量的患者记录 ) A 饮水量 B进食及饮水时间 C饮食的种类 D食物的含水量 17、使用轮椅与平车前护士应:(ABCDE) A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度 B.评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等 C.使用前检查轮椅或平车性能 D. E.搬运过程中，妥善安置各轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全 种管路，避免牵拉。 18(患者清洁采取包括哪方面的操作 , (ABCDE) A(口腔护理 B、头发护理 C.皮肤护理 D.会阴护理 E.晨晚间护理 19、评估病室环境的包括 (ABCE) A.空间 B.光线 C.温、湿度 D. 物品 E.卫生 20、护士在为患者铺床前应评估:(AC) A(患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况 B. 铺床方式、用物等 C. 评估床单位安全、方便、整洁程度 D.根据患者手术情况铺中单 E.以上均是 21、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是:(ABCDE) A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等 B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况C.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化 D. 评估病室环 境清洁程度 E. 评估病人床单位清洁程度。 22、轮椅的话使用的操作要点包括下列哪几方面:( ABC) A.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者 B.下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头部及背部应向后靠 C.如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可 将足踏板抬起，并垫软枕 D. 评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等 E.以上均是 23、关于会阴护理下面正确的做法是:(ABCDE) A. 了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管 B. 评估患 者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况 C. 向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物D. 用棉球由 E. 告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等 24、患者营养与排泄护理的主要目的是(BC) A. 了解患者的病情和营养状况 B. 满足患者营养成分摄入与排泄的需要 C.预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症 D.协助诊断和治疗 E. 促进患者康复 25、下列关于协助患者进食、饮水的操作要点正确的是:(ABCD) A. 协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐 B.注意食物温度、软硬度 C.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位 D.观察进食中和进食后的反应，做好记录 E. 特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。 26、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的是:(ABCE) A.维持有利排尿的姿势 B. 听流水声 C. 温水冲洗会阴部 D.擦拭清洁尿道口 E.按摩或叩击耻骨上区 27(某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者:(BCE) B.患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 A. 遵医嘱给予缓泻药或灌肠 C.环形按摩腹部，鼓励适当运动 D. 进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练 E.患者每天训练定时排便。 28、下列哪些患者应避免用力排便:(ABCD) A.心脏病 B.脑出血 C.高血压 D.颅压增高 E.清洁灌肠后 29.为患者进行大量不保留灌肠时，下面正确的方法是:(ACD) A.灌肠液温度是39-41? B.灌肠桶挂于输液架上，液面比肛门高20,40cm C.肛管缓缓插入肛门7,10cm D. 嘱患者尽量于5,10min后排便 E.灌肠液量不宜超过200ml。 30. 关于卧位护理，正确的是:( ABDE) A.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯 B.仰卧中凹位:抬高头胸部10?,20?，抬高下肢20?,30? C.头低足高位:仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高10cm (15-30cm) D.半坐卧位:仰卧，床头支架或靠背架抬高30?,60?，下肢屈曲 E.注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。