卫生信息管理专业

卫生信息管理专业 毕业实习计划和大纲 盐城卫生职业技术学院 二??九年三月 1 毕业实习计划 心患者的感受和需要，实行救死扶伤的革命人道主义精神，全心全意为 卫生信息管理专业学生，经过在校的理论课程学习，按教学计划已人民服务。 学完全部理论课程，将进行为期48周的毕业实习。为了做好学生的毕业4、党、团员应发挥先锋规范作用，实习组每两周开一次实习组生活实习，现拟定实习计划供各实习单位参照执行。 会，围绕工作作风、学习态度、师生和同学之间的关系，开展批评和自 一、毕业实习的目的 我批评，认真总结经验，发扬成绩、克服缺点。相互促进，相互帮助， 毕业实习是职业教育过程的重要组成部分，是贯彻党的教育方针，共同提高。 完成教学计划规定的培养目标的最后教育阶段，要求通过毕业实习，巩5、实习组组长，在各级分管部门主任的领导下，协助做好同学的政固和加深理论知识，学会卫生信息统计、档案管理(包括人事档案、科治思想工作及实习期间的其他组织工作，保证实习任务的顺利完成。 技档案、工资档案、医疗设备技术档案及成本效益分析)、病案管理、局(二)业务方面: 域网管理等技术，训练学生的实际应用技术的基本操作，熟悉社区的健1、熟悉并严格遵守所在卫生行政管理单位、医院、基层医疗单位和康管理，并通过导师指导完成与专业相关的毕业设计，为今后在卫生行社区机构的各项#管理#和技术操作规范。 政管理单位、医院、基层医疗单位和社区相关机构从事医疗、保健、预2、通过实习，进一步提高基础理论、基本知识和基本技能的水平。 防等资料的收集、整理、分析和微机管理等工作打下良好的基础。 3、在各级机构实习期间，要根据具体情况，管理一定数量信息。在 二、具体要求 老师的指导下，全面负责并具体完成资料的收集、整理、分析任务，结 (一)政治思想方面: 合本身的工作复习、巩固、提高基础理论，并进行临床知识和基础技能 1、要认真学习和贯彻党的教育路线、方针、政策，坚持四项基本原的训练。 则。继续开展热爱祖国、热爱社会主义、热爱党的主教育活动。成为4、熟练使用计算机软件对各种信息进行统计和分析，对局域网的单有道德、有理想、有文化、有纪律，德、智、体全面发展的实用型高等机和网络能进行常规使用和维护。 卫生信息管理专业人才。 三、实习科目及时间分配(48周) 2、积极参加卫生行政管理单位、医院、基层医疗单位和社区等相关科 目 时 间 机构的各项政治活动，遵守各项。服从领导，听从上级领导的医院信息科 14周 指导，虚心求教，积极完成实习任务。 医院病案室、图书馆 10周 3、树立优良的医德医风，对患者必须有高度的责任心和同情心，关医院财务科、药械科 4周 2 社区保健所、妇幼保健科室 4周 毕业实习大纲 医院设备科、总务科 4周 (一)医院信息科 病区、手术室 2周 1.实习时间:14周 检验科、影像科 2周 2.目的与要求: 本院图文信息中心 6周 了解国家各项卫生法律规定、方针政策，熟悉国家及地方关于医院城市社区 2周 管理工作所出台的各种决定和实施办法; 机动 了解卫生信息与统计工作的相关要求; 了解和熟练掌握电子化信息管理的方法，应用管理信息系统的基本 知识参与医院管理工作; 通过硬件维护、软件的了解认识，对医院信息系统的理论有较全面 的认识，能把理论知识运用于医院网络、硬件、软件的实践，学会简单 盐城卫生职业技术学院 网络、硬件技术，了解医院软件系统。 2009年3月 3.实习内容: 能处理微机各种故障、各种外设的故障、简单网络故障; 能熟练使用OFFICE软件，能使用一些常用软件; 掌握医院使用各种软件系统，特别HIS系统软件使用; 4.技能操作训练: 掌握常用的硬件、网络技术操作，如:安装系统软件、处理打印机 故障; 能使用一些常用软件，如OFFICE办公软件系统的运用; 重点掌握HIS软件的运用，如:各个子系统的功能和使用。 (二)医院病案室、图书馆 3 1.实习时间:10周 住院病案示踪卡的管理; 2.目的与要求: 病案书写的初步检查; 了解病案管理的相关规定，学会审核病案质量; 了解医院信息统计工作的指标体系和测算方法，包括门诊统计数据 参与病案和医疗文书档案的管理，以及住院病案书写质量的检查等的收集，门诊日报表，住院病人各种数据的收集及流动情况日报表; 工作; 了解图书馆使用，特别是数字图书馆的网络环境，网络环境下使用 掌握病案的收集、编排、整理原则; 和维护; 在整理过程中进行病案资料质和量的分析，并检查病案内的各个组4.技能操作训练:通过训练初步掌握: 成部分，确定资料的完整性、准确性;熟悉医院医疗信息统计工作的具住院病人病案的查询，要求既可按常规内容进行固定项目查询，也体内容，主要的统计方法与统计指标，学习利用相关指标进行分析; 可以按随机项目进行组合式任意查询; 掌握医院内各项业务统计资料的收集;能够分析判断统计资料来源病案信息的分类检索，可生成疾病分类、手术分类等各种索引卡; 的可靠性，学会取得准确资料的方法; 可根据病案信息统计出出院病人医疗费用发生情况和医院部分工作 在老师的指导下参加一些简单的统计调查和分析，掌握计算机的操量信息; 作方法; 可统计出各种医院医疗质量指标;并可按疾病分类信息反馈疾病分 了解医院图书馆、数字图书馆构成和运行模式，掌握图书馆的功能布及频度、疾病感染及传染等方面的信息。生成各种类型的报表，供存和维护。 档与上报; 3.实习内容: 医院图书馆、数字图书馆的日常使用。 了解医院住院病案号码的控制; (三)财务科、药械科 熟悉病人入、住流程; 1.实习时间:4周 病案首页的填写与管理; 2.目的与要求: 出院病案的回收及整理审核; 熟悉门诊特点，将病人的门诊日志、初诊及历次就诊情况登记清楚， 与住院处的业务联系; 使病人的病情前后有一个连续过程，形成系统性、连续的个人病例档案， 出院病案的装订及登记; 便于医生进行对比分析; 有关出院统计数据的收集; 门诊收费、药房药品管理、及发药一体化管理的学习，统一化价及 4 治疗项目，加强对门诊、药房的各级药品库房的严格管理，加快药品流的各种报表，了解系统间的协调运行; 通，杜绝各种失误和漏洞，使领导可以利用计算机直观地了解到医院某配置子系统，熟悉运行条件，掌握正确的运行规范，使系统保持良日或当日各部门所需的第一手资料; 好运行状态。 通过计算机信息，可知道门诊各科病人情况，医技科室的业务收支、(四)社区保健所、妇幼保健科室 设备使用情况、及资金平衡及成本核算、各级医务人员业务水平的考核1.实习时间:4周 及工作量统计、劳务奖励情况等; 2.目的与要求: 了解药库的管理工作，全院的药品采购与价格都由药库控制，保证熟悉社区居民健康档案的系统管理，学会对辖区居民的目标人群进价格一致。主要完成药品的入库、出库、调价、报损、退货、盘库等管行疾病调查，连续积累患者的疾病档案材料，可以对目标人群进行直观理工作; 查询、集中管理。对社区流行病学的统计调查快速准确; 对药品的效期进行监控;制定药品的采购计划;管理药品往来账目;熟悉社区计划免疫管理系统、按照卫生部规划免疫要求程序设计，对药品进行分类管理等; 预报准确方便，准确查询接种日期，防止过期接种、漏接种; 熟悉药品字典和动态查询药品在各药库的库存状况，了解该药品在熟悉社区孕产妇新生儿保健管理系统;对孕产妇、新生儿的评分观全院的库存总量。 察和记录，内容全面准确，登记详细可靠; 3.实习内容: 熟悉社区儿童保健管理系统、学会从儿童的生长发育、缺陷儿童检 了解门诊挂号操作，注意医保、新农村合作医疗、专家、急诊各种测、饮食调配等保健方面系统的记载儿童保健每个环节的详细情况。对选择，并熟悉挂号子系统中的各种报表; 临床儿童疾病的防治、饮食结构的调整等方面提供全面资料，提高优生 了解门诊收费操作，注意票号、收据号、存盘的之间的区别，并熟优育的保健质量; 悉收费子系统各种报表; 熟悉妇幼保健科室中的儿童保健、妇女保健、社区保健、妇女保健、 了解药库、各个药房操作，熟悉药品进销存，各个药房进出库，并婚姻保健等等，会通过网络连接各县区和省、国家卫生部，完成网络直与收费处、医生工作站子系统协调; 报的数据传输。 了解财务、药品的帐务处理，并熟悉医院财务收入电子化运作; 3.实习内容: 4.技能操作训练: 了解社区保健各个系统，熟悉这些系统运用和配置，并能简单维护; 掌握挂号、收费、药库、药房、财务各个子系统运用，并使用系统了解保健科室的网络结构，使用数字签名，学习网络直报网络环境 5 配置和要点; 熟悉设备和物资的进库、出库、领用等各种操作，并对退货、退库、 了解多种通信方式，保持网络畅通无阻。 退帐操作有所认识。 4.技能操作训练: 4.技能操作训练 熟悉社区保健的各种软件系统，并能操作和简单维护; 设备科:认识设备监控系统、图像生成系统、排队叫号系统、药房 熟悉保健科室网络，多种通信方式，并使用网络直报。 排队系统，并实际操作系统;设备科熟悉固定资产子系统，医疗器械子 (五)医院设备科、总务科 系统，对报表全面了解，对固定资产档案卡有所了解; 1.实习时间:4周 总务科:熟悉后勤物资子系统，重点分清低值易耗品、耗材、维修 2.目的和要求: 配件在子系统中具体运作;总务科熟悉房屋记帐方式，了解房屋维修和 熟悉设备和物资管理的子系统，非固定资产物品的管理和固定资产连接的记帐，了解总务费用的均分。 管理。大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能; (六)病区、手术室 了解关于设备和物资的颁布各种规章制度，熟悉部门规定设备和物1.实习时间:2周 资的编码字典; 2.目的和要求 设备科大型设备都自带软件系统，并与医院管理系统相接。熟悉设了解病房护士对住院患者完成日常护理工作，熟悉医生下达的长期备系统和设置方法; 和临时医嘱的执行情况管理，并熟悉床位管理等日常工作; 分清固定资产和非固定资产的界线，区别低值易耗品、耗材、维修护士站子系统是HIS的重点，了解护士站各种信息来源，在护士站配件之间电子帐务处理; 处理后反馈到各个分系统中的运作方式; 3.实习内容 了解护士站子系统中的床位管理、医嘱管理、护理管理、费用管理了解设备科和总务科的帐务系统运作，熟悉设备和物资的编码字典和各的主要方面; 项规章; 了解住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的 熟悉各种设备和物资中单据和报表，对科室的划分、设备购置、进记录和跟踪等功能; 出库等等有所认识; 医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手 了解设备科大型设备的自有软件系统，熟悉操作和设置，并且接触术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行; 接口程序的原理; 了解疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库的国家标准。 6 3.实习内容 熟悉病区床位一览表，病区一次性卫生材料消耗量申请表的打印; 医嘱是医院医疗活动的核心，医嘱计算机管理软件的重点是规范医 熟悉医嘱录入、审核、打印、查询的各种单据; 嘱处理过程，了解医嘱开出录入?复核?生成领药卡?记帐?发药?用 熟悉费用管理，护士站收费、退费、清单查询和打印各种费用单据; 药?核对，实现医嘱全过程计算机管理，切实提高医嘱执行的准确度， 熟悉手术管理中手术前、手术中、手术后和手术记收的流程。 减少差错，提高工效; (七)检验科、影像科 熟悉处理长、短期医嘱、用药及非用药医嘱及功能检查医嘱。在医 1.实习时间:2周 嘱录入后由计算机自动进行领药、记帐、打卡及病人费用管理; 2.目的和要求 熟悉病人住院医疗费用管理，医嘱录入后由计算机自动划价、记帐，检验科的LIS系统是重要的管理系统，管理多个大型的检验设备,费用不足时在病区自动打印催款通知，有效准确地控制病人欠费; 需熟悉众多的程序接口和网络连接; 了解医嘱处理系统与医院各分系统之间有广泛地信息交换和传递。影像科的PACS的管理系统是医院最大的图像处理系统，具有自成一信息传输既可以把医嘱中涉及医技科室的请求送出去，又可以把检查治体采集、传输、存储、显示的设备和软件。 疗结果收回来，为进一步建立以电子病历为核心的医院信息系统打下基3.实习内容 础; 了解对检验单及标本进行预处理，检验数据自动采集或直接录入， 认识医嘱是病人住院病历的一部分，具有法律的严肃性。因此，进检验数据的处理，检验的审核; 行永久安全保存，并能随时可以查阅。软件中有医嘱分级管理控制措施，了解检验仪器、检验项目的维护，熟悉程序软件接口和网络连接; 医嘱随同病案归档，计算机归档后的医嘱将无法修改。为操作者设置不熟悉系统的预约管理、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告同的权限功能，记录医嘱录入、复核、执行、核对、修改者，并明确责处理功能和统计功能; 任承担者; 了解影像科的各种设备，并熟悉处理各种医学影像信息采集、存储、 熟悉自动确认费用输入、手术医嘱查询、手术费用查询，手术申请报告、输出、管理、查询等功能。 录入/修改、手术申请取消、手术答复(急诊和选择日期)，重大手术审4.技能操作训练 批、手术结果录入/查询;麻醉信息登记。手术医嘱统计、手术申请、答 熟悉检验科、影像科的设备和整个流程，并了解对医院信息系统运复、结果、审批、结合等各种统计。 作的影响。 4. 技能操作训练 (八)本院图文信息中心 7 1.实习时间:6周 四、实习成绩评定方法 2.目的和要求 (一)学生在各科实习结束之前，应认真填写自我小结。将实习内 确定学生毕业设计内容，写出毕业论文，为毕业答辩做好准备。 容完成情况，主要收获和存在问题，填写在实习手册上，送交所在实习 3.实习内容 科室，由科主任召集实习指导教师评定成绩和鉴定评语、妥善保管、不 学生根据自身的兴趣爱好及实际情况，确定毕业设计内容，由专业得涂改、不得遗失。 教师进行导师制辅导，在六周内完成与专业相关的论文。 (二)实习单位主要科室和实习指导教师应随时检查了解实习生的 4.技能操作训练 工作、学习和思想情况，通过对所处理信息资料和让学生实际操作等方 学生在导师的辅导下，能就下列某一方面进行探索，并完成3000式检查，得出实习生对基础理论、基本知识掌握的程度、技术操作的熟字左右的论文。专业相关方面包括:人群健康管理、C/S和B/S程序设计、练程度、理论联系实际的情况，分析问题和独立处理问题的能力，同时软件开发、应用软件、网络维护、Flash动画处理、网络维护、图片处理、要考核实习生的工作作风、对待服务对象的态度和遵守纪律的情况。 网站建设、医院管理系统等 (三)全部实习结束后，每个实习生应做全面的自我评定，书面鉴 (九)城市社区 定必须经实习大组讨论，实事求是地评议，提出优缺点，小组长签署意 1.实习时间:2周 见并签名，交医院科教科和相关部门进行鉴定签署意见并加盖公章，由 2.目的和要求 实习组长带回学校教务处审核后，存入学生个人档案。 熟悉城市社区的信息管理，帮助基层社区进行建立健康档案等工作。 (四)毕业实习成绩采用四级记分:优秀、良好、及格与不及格(实 3.实习内容 习期间学生无故旷实习连续三天以上者，所在实习科室不予评分)。 了解城市社区信息管理的概况，并在实习期间应用所学专业知识为(五)实习成绩不及格和旷课的处理规定: 社区基层办实事。 1、凡毕业实习成绩有一科或一科以上不及格者，按照实习科目规定 4.技能操作训练 时间补实习或按学籍管理有关规定作肄业处理。 学生能参与社区人群健康状况的调查; 2、实习期间无故旷课者，不予评分，并根据情节轻重和认错态度给 根据社区具体情况，学生能做出初步的社区诊断; 予纪律处分。 根据社区诊断，学生能帮助社区进行健康状况的分析; 3、凡实习成绩不及格者，不得参加毕业考试，待补实习成绩及格后， 在可能的情况下进行社区干预，帮助实习社区进行动态管理。 方能申请毕业补考。 8 五、几项规定 2009年3月 1、关于差旅费报销问题，在整个实习期间只报销来去路费各一次，如因公回校者凭有关部门通知批报，实习单位派差的，由实习单位报销。 2、为保证毕业实习质量，学生在毕业实习期间，一般不得请假外出，因病等特殊原因必须请假时，须凭证明请假，三天之内由科主任审批，请假一周，需经医院科教科审批，一周以上者，需报学院审批，未经准假擅离实习岗位者，以旷课论处。在毕业实习期间缺实习者(含病假、事假、旷课等)，主要科室累计达该科计划实习时间四分之一以上者，其它各科累计达计划实习时间一半及以上者，均应补实习，补满计划规定的实习时间，成绩合格方可毕业。凡实习生实习期间请假累计达80天以上，必须参加下届同专业学生重新实习。 3、各实习小组在实习过程中，要认真贯彻执行本计划和实习大纲，实习期间应集中精力刻苦学习，勤奋苦练，每个同学都要严格要求自己，必须具有严肃认真的工作态度，严格遵守，工作中应有严密的组织纪律性，在平时要遵纪守法，爱护国家财富。工作中万一发生差错，应及时如实向带教老师报告，反对不正之风，如发现违法乱纪行为，要进行批评教育和纪律处分，凡需给予处分者，由实习单位和学院领导共同研究确定。 4、毕业论文答辩:毕业实习期间要求学生结合医疗卫生的实际，独立撰写一篇3000字左右的与专业相关的论文，必须通过学院组织的毕业论文答辩。 盐城卫生职业技术学院 9 10