顺产好还是剖腹产好

顺产好还是剖腹产好 一 引言 实际上,顺产对公立医院和医护人员来说,耗时长,投入的人力多,收入最低,还容易引起纠纷。“顺产的越多,医护人员越累,拿的钱还最少,哪一个有头脑的人不会想:我干嘛要这么多顺产?为什么不去剖腹产?这是人之常情。”一位产科医生说。利益考虑不是高剖腹产率的唯一因素。顺产风险大～是产科医生谈起剖腹产时～经常提到的一句话～ 近年来,我国已呈现出分娩这一自然过程过度依赖医疗干预措施的趋势。卫生部《助产技术管理办法》指出:助产技术服务人员应当依据医学指征、出于医学目的实施合适的助产技术;同时也明确规定助产技术的应用应坚持知情选择的原则,心存“以人为本”的理念,尊重孕产妇和家属的知情 今年2月～世界卫生组织公布的一份调查引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称～中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%～为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设臵的警戒线是15%。其中～未出现剖腹产手术指征就进行手术的比例～占全部剖腹产的11.7%。 围绕以上数据及产科医生说的话～就出现这样一个问题～究竟是顺产好还是剖腹产好呢,为此我们可以从下面收集的资料来证实顺产与剖腹产的利与弊。 【摘要】:目的探讨剖宫产的适应症、手术方法及其并发症的处理和预防。方法回顾性我院2005年1月-2005年12月间所行剖宫产810例临床资料。结果剖宫产率为同期分娩总例数1329例(601),其中社会因素418例(52%);符合或基本符合手术指征者392例(48%),其中妊娠高血压62例(7%),胎儿宫内窘迫52例(6%),臀位46例(5%),妊娠期胆汁瘀积症(ICP)38例(4%),前臵胎盘23例(2%);并发症包括产后出血19例;新生儿重度窒息16例;死亡4例;切口感染6例;液化延迟愈合16例。结论社会因素占剖宫产指征的首位,且呈不断上升趋势;而胎儿窘迫、胎位不正、妊娠期胆汁瘀积、前臵胎盘、胎膜 二 关键词 顺产 风险 资料 剖腹产 利与弊 三 顺产 1 什么是顺产, 顺产是一种分娩方式，生完后还是完整的，没有缺陷。从生孩子角度我们主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。 2 顺产的优点 1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费 较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅有会阴部位伤口。 4、并发症少，腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好。 3 顺产的缺点 1、产前阵痛～但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 2、阴道松弛～但可以产后运动避免。 3、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。 4、阴道产后会伤害会阴组织～甚至会造成感染～或外阴部血肿等情形。 5、产后会因子宫收缩不好而出血～若产后出血无法控制～需紧急剖腹处理。 6、产后感染或产褥热发生,尤其是早期破水～产程延长者。 7、会发生急产。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。 8、胎儿难产或母体精力耗尽～需以产钳或真空吸引～协助生产时～会引起胎儿头部肿大。 9、胎儿过重～易造成肩难产～会导致新生儿锁骨骨折～或臂神经丛损伤。 10、羊水中产生胎便～导致新生儿胎便吸入症候群。 11、胎儿在子宫内发生意外, 12、羊水栓塞～毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。 3 有很多的孕妇还是希望自己能够顺产～这样既对宝宝有好处～也对自己身体恢复有很大的好处。在这里有几点需要顺产孕妇注意的: 1、年龄介于24，28岁间孕期合理营养～控制体重.。 2、多做运动。 3、了解顺产的过程和应对方法～要保持稳定的心情～要有足够的信心。 4、定期做产前检查便于医生早期发现问题～及早纠正和治疗。 4 顺产对孩子好吗, 对于这个问题～要综合起来考虑～因为顺产是要经过宫缩的～宫缩时候胎儿处于缺氧状态～胎儿能耐住缺氧～经过这个考验～将来质量肯定比没经过考验的孩子要好～包括平衡能力等都要好。 四 剖腹产 1 什么是剖腹产, 剖腹产就是剖开腹壁及子宫～取出胎儿。若病例选择得当～施术及时～不但可挽救母子生命～且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力～否则不仅不能收到预期效果～且可造成远期的不良影响～故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 2 剖腹产的优点 ,1,由于某种原因～绝对不可能从阴道分娩时～施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成～或经阴道分娩可能对产妇或新生儿,胎儿,有危险时～就需要剖腹生产。 ,2,剖腹产的手术指征明确～麻醉和手术一般都很顺利。 ,3,如果施行选择性剖腹产～于宫缩尚未开始前就已施行手术～可以免去母亲遭受阵痛之苦。 ,4,腹腔内如有其它疾病时～也可一并处理～如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤～均可同时切除。 ,5,做结扎手术也很方便。 ,6,对已有不宜保留子宫的情况～如严重感染～不全子宫破裂～多发性子宫肌瘤等～亦可同时切除子宫。 ,7,由于近年剖腹产术安全性的提高～许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠～临床医生选择了剖腹产术～减少了并发病和合并症对母儿的影响。 3剖腹产的缺点 1.剖腹产对母体的精神和肉体上都会造成创伤。 2.剖腹产切除缝合增长了产妇大量出血以及感染的机会～产后出现各类并发症是顺产的10到30倍～术后产妇疼痛时间长～恢复时间慢。 3.术后会留下疤痕～给今后产妇的分娩和人工流产带来很大的危险。 4.剖腹产的新生儿有可能发生呼吸窘迫综合征。 5时间长～.手术时麻醉意外有可能发生。 6.住院从经济角度出发～剖腹产所花费的费用是顺产的3到四倍。 4 剖腹产需要注意的: 1.不宜平卧～不宜静卧～不宜过饱～及时排便～严防感冒 2.要确保腹部切口及会阴部清洁～发痒时不要搔抓～更不要用不洁净的物品擦洗。 3.咳嗽、恶心、呕吐时～应压住伤口两侧～防止缝线断。 4. 术后加强自我保健～对于顺利康复是很重要的。 5 剖腹产对孩子好吗, 剖腹产对孩子是一定有影响的剖腹产的新生儿～在产程中～呼吸道内往往有液体潴留～故发生窒息～肺透明膜～呼吸系统合并症的机会更多～产后宝宝的抵抗力差点. 五 结论 阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。也就是说阴道分娩的过程～胎儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变～身体、胸腹有节奏地被挤压～这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经～形成有效的组合和反馈处理～使胎儿能以最佳的姿势～最小的径线～最小的阻力顺应产轴曲线而下～最终娩出。 而剖腹产属于一种干预性的分娩～绝没有胎儿主动参与～完全是被动地在短时间内被迅速娩出～剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验～有的就表现为本位感差～日后易发生感觉统合失调。 孕妇应有对分娩的正确认识～加强围产保健、孕产期监护～正确掌握剖宫产指征～提高医生解决难产的技术～开展无痛分娩和康乐产～以降低因社会因素引起的剖宫产。从而降低剖宫产的各种并发症和后遗症。降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。 六 参考文献 王世阆;关于剖宫产的分析与思考[J];实用妇产科杂志;2005年10期 李艺;郭静;;剖宫产适应症、手术方法及并发症的探讨[J];川北医学院学报;2007年02期 李昌祝;冯学宇;;10年间剖宫产指征构成比顺位性变化的因素分析[J];中国现代医生;2007年14期