甘石创愈散治疗压疮的护理体会-【word】可编辑

甘石创愈散治疗压疮的护理体会-【word】可编辑 甘石创愈散治疗压疮的护理体会 摘要:目的 探讨甘石创愈散治疗压疮的护理方法。方法 对76例压疮患者应用甘石创愈散治疗～并实施相应的措施护理。结果 76例病人94处压疮治愈好转率为94.74%～最短14天～最长78天。结论 甘石创愈散治疗压疮疗效显著～实用性强～方法简便可减轻患者的痛苦。 关键词: 甘石创愈散 溃疡 压疮 护理 压疮又称褥疮，是由于长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。一旦发生压疮既增加了患者的痛苦，又影响了治疗。是偏瘫患者及长期卧床患者最常见和最严重的并发症之一。防治压疮成为临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我院2007年1月—2010年6月应用甘石创愈散治疗压疮患者76例，取得了较满意的疗效。现如下: 1 临床资料与方法 1.1临场资料2007年1月—2010年6月入院已并发压疮的患者56例。其中男50例，女 26例;年龄36岁,86岁，平均61岁;病史最短7天，最长2年。压疮发病部位:骶尾部43处，大粗隆部32处，踝跟部19处，共计94处。其中?度26处，面积 1cm×1.5cm,4cm×5cm，?度48处，面积3cm×4cm,4cm×5.5cm，?度20处，面积3cm×4.5cm,5cm×8cm。病人全身状况:15例伴有低蛋白血症，46例处于极度消瘦状态，10例双下肢肌肉废用性萎缩，23例瘫痪并伴大小便失禁。 1.2治疗方法 1.2.1各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，撒敷甘石创愈散并使药粉与创面充分接触，整个治疗过程采用全暴露疗法。 1.2.2对于感染较轻的?期压疮，清疮后直接撒甘石创愈散1mm厚于创面。每日1次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射，用红外线照射15,20min，每天3次，每次烤前要观察疮面的恢复情况，如果疮面仍有分泌物，每次治疗前仍然要用上述方法清洗疮面直至疮面结痂没有分泌物为止。烤灯距离疮面30,50cm，最高温度不超过55?，最低温度不低于42?，灯亮后5min开始计时，需要特别注意观察红外线烤灯的温度，随时调整距离，防止烫伤患者。 1.2.3感染严重，分泌物多的?、?期创面，彻底清创后撒敷药粉2,3mm厚于创面，每日2次，如果创面分泌物较多，可改为每天3,4次。 1.2.4创面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，创面被脓苔，干痂覆盖者，先用生理水湿敷，使干痂软化，面积小者可直接消创，面积大、全身情况差者可分次清创，以免创腔过大，引起大面积创伤致愈合困难。清创后的创面直接撒敷甘石创愈散2,2.5mm，换药次数酌情每天2,4次。 1.3护理方法 1.3.1基础护理:减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩，已发生压疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。 1.3.2饮食护理:加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，在基本饮食基础上添加如肉类、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，增强皮肤的修复能力。不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。 1.3.3心理护理:向患者和家属解释使用甘石创愈散治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合。给病人做细致的心理护理，同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素对预防或减少压疮的发生很关键。耐心教育病人，采取多种方法来改变行为。普及压疮预防知识，有地做好随访工作， 可以减少压疮复发。 1.4 疗效评定标准:治愈:溃疡创面愈合;显效:创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好;好转:渗出液减少，创面无扩展;无效:溃疡面不愈合，仍有渗出液。 2结果 本组94处压疮，治愈:80例，治愈率为85.11%;显效:5例，显效率为5.32%;好转:5例，好转率为5.32%;无效:4例，率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处?度压疮最短58d，最长85d，平均 71.2?10.2d;48处?度压疮最短27d，最长 56d，平均 45.0?10.8天;26处?度压疮最短7d，最长18d，平均12.1?4.4d。 3体会 由于压疮是因局部组织长期受压，血液循环障碍所致，因此翻身护理是治疗压疮的基础。要求每1—2 h翻身1次，避免压疮创面长期受压。翻身后用手掌轻轻按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推。帮助患者进行肢体活动以促进血液循环，加强营养，宜高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水，保持大小便通畅，保持皮肤清洁使用海绵垫将患者骨突处垫起， 结合使用气垫床，减轻局部受 防止压疮加重，改善患者全身营养， 提高机体抵抗力，有利于创面愈合。压， 压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程 ，直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床，局部组织受压发生血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。长期的压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至引起败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中，如何有效预防和治疗压疮是医患非常关注的问题。甘石创愈散、红外线及烤灯联合应用能有效改善压疮部位血液循环、消肿止痛、敛疮生肌、促进疮面愈合和新组织再生的作用。此法治疗压疮，疗效独特，简单便捷，值得同行在临床中进一步探讨。甘石创愈散由炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成分的粉剂药物，具有广谱抗菌作用。有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效，病人敷药后感觉舒适，无刺激反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生。 在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本条件。对于压疮的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，近年来研究明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合。 参 考 文 献 ,1,张士民.压疮研究新进展,J,.国外医学护理研究分册～1995～14,5,:193-194. ,2,王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理,J,.实用护理杂志～2002～18,9,:55-60. ,3,曲艳辉.褥疮的治疗及护理体会,J,. 中国烧伤创疡杂志～2007～19,4,:323-325.