静脉输液操作方法的探讨

静脉输液操作方法的探讨 哈尔滨医药2007年第27卷第5期 2根据不同疾病患者的血管特点.选择合适的血管和穿刺方法 如休克,低血压,重度脱水,微循环障碍等病人的血管,缺 氧脆性增加,充盈不足,在穿刺时应选择较粗的血管,否则可 因血流缓慢,不易回血而致进针过深刺破血管,造成皮下淤 血;对高血压,冠心病病人,可选择手足背部小静脉,穿刺时应 在静脉上方向下压迫直接刺入,不可斜刺,否则静脉易随针尖 来回移动,不易一针见血,拔针后形成淤血;慢性肝肾功能衰 竭的病人,应避免使用肢体内侧的小血管,因这类血管脆性 大,凝血机制差,同时伴有不同程度的水肿,且内侧皮肤较薄, 血管浅易穿破,或穿刺成功后易发生外渗;瘫痪病人选择肢 体固定,易穿刺的患侧肢体血管,此血管输液时不影响健侧肢 体活动,保留时间长,同时也利于患侧肢体血液循环,减少血 栓的形成;对于消瘦及老年患者,皮肤松弛,血管易滑动,可采 用手背部非握拳法静脉穿刺J,此种手法,首先从方法上让患 ,更重要的是,当患者手部放松,手腕 者放松,减轻其紧张心理 下弯时,握其并拢的五指,可使患者手背部皮肤绷紧,减少进 针时与皮肤的摩擦力,减轻了疼痛,绷紧皮肤还利于血管的显 露与固定,形成的自然斜面更利于操作者进针,可避免传统方 法进针时患者指关节阻挡而造成的穿刺失败. 3拔针时按压方法要得当.时间要充分 拔针时用棉签或棉球覆盖皮肤的穿刺点,然后快速拔针 ? 75? 的瞬间按压30s--lmin,按压时部位固定,不能揉捻,然后再抬 高输液侧手过头顶2,3min,这样使淤血发生率明显降低.原 因是上半肢体利用血液的重力作用促进穿刺点近心端的血液 回流.在单位时间内减少了局部静脉压,从而避免了穿刺点皮 下出血ljj.对血液病,肝肾功能衰竭等有出血倾向病人,因其 凝血功能差.适当延长按压时间,减少其局部皮下出血机会. 4皮下淤血的处理 一 旦出现皮下淤血,可用湿热毛巾热敷或酒精湿敷来减 轻痛苦和加速皮下淤血的吸收与消散,为下一次治疗的顺利 进行做好准备. 参考文献 [1]况艳春.顾其华等,硝酸甘油扩张浅静脉的临床应用研 究.护士进修杂志,1999,14(4):17 [2]胡立菊,张秀英等.手背部非握拳法静脉穿刺的探讨. 齐鲁护理杂志,2003,9(1):65 [3]宋玉莹,汪贵娇.介绍一种静脉拔针方法,护理学杂志, 2002,17(4):249 收稿日期:2007一O8—3O 静脉输液操作方法的探讨 朱梅萍 (江苏省无锡市第三人民医院,江苏无锡214041) 【中图分类号]R472【文献标识码]B 文章编码:1001—8131(2007)05—0075—01 传统的静脉输液操作过程中,在静脉穿刺见回血后,将 针头再平行进入少许,放松止血带和调节器,嘱病人松拳,见 液体输入通畅,再用胶布固定.而在临床操作实践中发现, 看到回血后,将针头送入多少适宜难以掌握,且往往由于在 针头送入血管的过程中针头刺穿血管壁而造成穿刺失败. 通过对静脉输液操作方法的研究和临床实践,采用见回血停 止进针的方法,提高了静脉穿刺成功率,现介绍如下. 1临床资料 1.1资料与方法:选择好输液器.连接7号头皮针,按常规 静脉输液操作进行准备及操作.随机抽取2006年1月, 2006年6月我院观察室输液病人5O例,年龄1O,9O岁,男 32例,女l8例.其中上呼吸道感染2l例,肺炎7例,胃肠炎 13例,高血压并冠心病3例,胆囊炎6例.同一病人先采用 见回血停止进针的静脉输液和见回血将针头送入少许的静 脉输液的两种操作方法.观察两种方法穿刺时成功与否及 穿刺后针头脱出及局部出现水肿情况. 1.2观察:穿刺失败指针头刺入后,挤捏近头皮针端输液 管内不见回血.或在放开止血带和调节夹后,穿刺局部出现 皮下血肿或水肿.针头脱出指在输液过程中由于病人活动 使针头脱出血管.局部水肿指在输注过程中,针尖周围逐渐 形成水肿. 2结果 见下表 学科分类代码:320.7110 表两种静脉输液操作方法效果比较(例%) 注:=7.162P<0.01P>0.05 3讨论 一 般情况下,当针头刺入静脉血管后针尾就会看到回血,经 临床用秒表测量,从针尖刺入静脉到见到回血时间为1秒,4 秒.极少数的须挤捏近头皮针端输液管才可见到回血,这就是说 穿刺者没有看到自己回血之前1秒,4秒内,针尖就已经刺入血 管并且在血管内已经走行了1秒,4秒,此时将病人安置舒适的 体位,妥善固定,均可保证静脉输液过程顺利进行.如果见到回 血,继续进针,当病人血管偏细,弹性较差,血液动力学异常或凝 血机制障碍时针尖极易刺穿血管壁,导致穿刺失败.上述的结 果也说明了见回血即停止进针的静脉输液操作方法,较传统的 静脉输液操作方法,穿刺的成功率高,操作难度小,可视性强,且 易于掌握,尤其适用于长期卧床,体质虚弱.血管条件欠佳的病 人.此法的运用对护士和年轻护士,提高静脉穿刺成功率具有 一 定的指导作用. 收稿日期:2007—08—03