尿液分析仪的SOP

尿液仪的SOP 尿常规 尿液标本处理 (1) [收集] 1(应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对照。 急诊患者可随时留取。 2(使用清洁有盖容器(一次性容器为好)。 3(容器上应贴上检验条码。 4(尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免 烟灰、糖纸等异物混入。 5(标本留取后，应及时送验，以免细菌繁殖、细胞溶解等。 6(尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。 [防腐与保存] 1(冷藏:防腐剂随检验目的而定，一般放4?冰箱可保存6h。 2(甲醛:用于管型、细胞的防腐，按400g儿甲醛0(5ml,100ml尿加入。 由于甲醛具有还原性，不适于尿糖等化学成分检查。 3(甲苯(或二甲苯):用于尿糖、尿蛋白的防腐，按甲苯0(5ml,100m1 尿加入。 4(麝香草酚:用于检查尿中化学成分及细菌的防腐剂，每100ml加入, 0(18。 [标本处理] 收到门诊标本后，核对检验项目后，倒入普通长试管内。液面距管中约1cm。 收到病房标本后，核对检验项目后，倒入普通长试管内约10ml。液面距管中约1cm，放于UF-100专用试管架上。 [检验后处理] 标本检验后，必须经过消毒处理后才能排放入下水道内。所用盛尿容器及 试管等须经30—50g儿漂白粉澄清液或10g/L次氯酸钠液中浸泡2h，也 可用5g,L过氧乙酸浸泡30—60min，再用清水冲洗干净。 (2)常规检查 (一)、尿 量 随气候、出汗量、饮水量等不同而异，一般健康成人约为1(0—1(5L, 24h，即1m1,(h/kg体重);小儿按k8体重计算尿量较成人多3—4倍。 (二)、颜 色 根据尿的颜色进行:淡黄色、深黄色、褐黄色、红色、乳白色、深红 如浓茶、红茶色、乳白色 (三)、透明度 分为透明、微浑、浑浊、明显浑浊、乳糜状等。 (3)生化检查 [仪器及试剂] 仪器 盈东URISCAN 试剂 盈东尿十一联试纸 [操作] 把试纸条全部浸没于尿液中约3-5秒后，取出放于盈东URISCAN 的试纸条架上测定。 (4)尿沉渣检查 1)非染色尿沉渣镜检(门诊) 1(取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10ml，1500r,min离心5min。 2(待离心停止后，取出离心管，弃去上层清液，留下0.2m1沉渣，轻摇 离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。 3(取尿沉渣0(02m1，滴在载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖。 4、结果判断 尿沉渣镜检观察，用10×10镜头，观察其中有形成分的全貌及管 型。用10×40镜头观察鉴定细胞成分和计算数量，应观察10个视 野所见最低和最高值，记录结果。管型用低倍镜鉴定，但计数数量 应低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。 2)UF-100尿沉渣分析(病房) 在尿生化检查完成后，立即把试管架放于UF-100的进架仪上，进行尿沉 渣分析。如果结果发现以下情况者应手工镜检。 3)特殊规定 在检验尿常规时,所有工作人员及进修实习同志,如发现以下情况者,当用显微镜进行复检,登记备查. 1.未用 UF-100尿沉渣分析时所有样本必须做镜检. 2.尿常规如发现尿干化学和尿沉渣结果发生偏差. 3.尿UF-100正常,但尿蛋白为阳性或尿NIT为阳性时. 4.尿干化学和尿UF-100均正常,但病人是肾科或泌尿科时. 5.其他临床指定必须镜检的. (5)临床意义 1)、颜 色 正常尿液因含尿色素可呈淡黄色，尿液浓缩时，颜色可呈深黄色，并受某 些食物及药物的影响。病理性尿色可呈褐黄色、红色、乳白色等，均应报 告。尿色深红如浓茶样见于胆红素尿;红茶色见于血尿、血红蛋白尿;乳 白色可能为乳糜尿、脓尿。 2)、尿量 增多见于: 1(生理性:饮水过多，饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张等。 2(病理性:常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及神经性多尿等。 减少见于: 1(生理性:饮水少、出汗多等。 2(病理性:常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能 不全、肝硬变腹水等。流行性出血热少尿期、尿毒症、急慢性肾功 能衰竭等。 3)、非染色尿沉渣镜检 (1)(尿内白细胞增加，示泌尿系统有化脓性炎症。红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。 (2)(透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中;当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型;在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型。 (3)(红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等。颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的现象。脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。 (4)(在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。 (5)(蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。 A6、一小时尿沉渣计数 [标本收集] 患者先排尿弃去，准确收集3h尿液于清洁干燥容器内送检(标本留取时间5:30-8:30)。 [操作] 手工法 准确测量3h尿量，充分混合。取混匀尿液10m1，置刻度离心管中，1500r,min离心5min，用吸管吸弃上层尿液9m1，留下 lm1，充分混匀。吸取混匀尿液1滴，注于血细胞计数板内。细胞共数10个大方格，管型计数20个大方格。 仪器法(UF-100操作) 准确测量3h尿量，充分混合。取混匀尿液10m1，倒入UF-100专用的试管内，直接上机测定，读出定量的尿液细胞数。乘以1000除以3即得1小时细胞数。 [计算] 1000 3小时尿总量ml数 1小时细胞数, 10大方格细胞总数 × ?? × ????????? 10 3 20大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数 1小时管型数, ????????? × ?? × ???????? 2 10 3 式中:1000为μl换算成m1数;10为尿液浓缩倍数。 [参考值] 红细胞: 男性,3万,h; 女性,4万,h 白细胞: 男性,7万,h; 女性,14万,h 管型: ,3400,h [附注] 1(尿液应新鲜检查，pH应在6以下，若为碱性尿，则血细胞和管型易溶 解。 2(被检尿液比重最好在1(026以上，如小于1(016为低渗尿，细胞易 破坏。 3(如尿中含多量磷酸盐时，应加入少量稀醋酸液，使其溶解;但切勿加 酸过多，以免红细胞及管型溶解;含大量尿酸盐时，应加温使其溶解，以 便观察。 [临床意义] 1(急性肾炎患者红细胞增加。 2(肾盂肾炎患者白细胞可明显增加。 A7、尿乳糜定性检查 脂肪尿是指混有脂肪的尿液。而乳糜尿是指乳糜微粒与蛋白质混合，致使呈乳化状态的浑浊的尿液。 [原理] 脂肪可溶解于乙醚中，而脂肪小滴可通过染色识别。 [试剂] 1(乙醚(AR); 2(苏丹m醋酸乙醇染色液:5,乙醇10m1，冰醋酸90m1，苏丹m粉末一 药匙，先将乙醇与冰醋酸混合，再倾入苏丹m粉末，使之 充分溶解; 3(猩红染色液:先配70,乙醇和丙酮1:1溶液，后将猩红加入至饱和 为止。 [操作] 1(取尿5一10m1，加乙醚2—3m1，混合振摇后，使脂肪溶于乙醚。静置 数分钟后，2000r,min离心5min。 2(吸取乙醚与尿液的界面层涂片，加苏丹m醋酸乙醇染色液或猩红染色 液1滴。 3(镜检观察是否有红色脂肪小滴。 [结果判断] 1(浑浊尿液因加乙醚而澄清，则为脂肪或乳糜尿。 2(镜检下可见红色脂肪滴。 [附注] 1(尿液中加少量饱和氢氧化钠，再加乙醚，有助于澄清。 2(将分离的乙醚层隔水蒸干，若留有油状沉淀，也可加苏丹m，镜检证 实有无脂肪小滴。 [临床意义] 1(正常人为阴性。 2(因丝虫或其他原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。丝 虫病患者的乳糜尿的沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蝴。