护理管理学课件

护理管理学 护理管理学(课件)_东南大学护理远程本科 ]第一节 管理学 及护理管理学 一、管理的概念及其特征 (一)管理的概念: 管理是一个过程，即是管理者让被管理者与自己共同去实现既定目标的活动过程。 (二)管理对象: 1、人: (1) 对人(劳动者)直接管理 (2)对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。 2、 财: (1)按经济规律进行有效管理 (2)指经济和财务 3、 物 (1) 加强对物品的管理 (2) 有效的利用:有分配物力， 组织物力流通，合理开发资源。 4、 时间 (1) 首先有时间概念，不浪费自己和别人时间 (2) 具有时间成本效益观念 3) 应具有定量控制自己有限时间的能力 ( 5、 信息: 目的:是提高信息的传播，利用和处理能力，要求达到及时、迅速、准确、可靠。 人:能动资源 财、物:非能动资源 有形资源 时间、信息:特殊资源——无形资源 (三)管理的基本特征 1、管理的二重性: (1) 自然属性:与生产力相联系。 一般职能，目的为了合理组织生产力。 (2) 社会属性:与生产关系相联系。 指管理所具有的监督劳动，维持生产关系的特殊职能。 (3) 正确认识二重性的意义: 管理具有自然属性，为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据，从而 大胆引进和吸收他们成熟的经验，以提高我们管理水平。 管理又具有与生产关系相联系的社会属性，就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同 时，要考虑到我国国情，因地制宜的学习和应用。 2、管理的科学性和艺术性 (1)管理是一门科学 科学性表现在:管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量，同时它具有行之有 效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。 (2)管理是一门艺术 艺术性表现在:管理的实践性上，在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取 措施，为有效地进行管理创造条件。 (3)科学性和艺术性的有机统一 大多数管理学者认为: 管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。 3、管理的普遍性: 表现为管理活动是协作活动，涉及到人类每一个社会角落，它与人们的社会活动、家 庭活动以及各种组织活动都是息息相关的，凡是有人群的地方就有管理。 二、管理学的概念、 研究对象、研究内容: (一)管理学的概念: 是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和社 会科学相互交叉而产生的一门边缘学科。 (二)管理学研究对象: 1、生产力方面 2、生产关系方面 3、上层建筑方面 (三)管理学研究内容和范围 管理对象、管理职能、 合理组织生产力，维持和完善生产关系。 三、护理管理学 护理管理学是将管理学的理论和方法应用于护理管理实践，并逐步发展的一门应用型学科， 找出其规律性，对护理工作诸要素(人、信息、技术)进行科学的管理，以提高护理工作的 效率和效果。 (一)护理管理的概念: “WHO”将护理管理的定义为:“为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在 能力和有关的其它人员或设备、环境以及社会活动的过程。” (二)护理管理学的特点: 1、独立性; 2、培养和保持护士的良好素质; 3、适应护理工作的科学性和服务性要求; 4、与相关部门保持良好联系; 5、适应护理工作的连续性和性别特点要求。 (三)影响护理管理的因素 (四)护理管理的发展趋势 1、以人为本 2、经营管理企业化 3、经济效益合理化 4、工作分工、分权 5、工作成组化 6、决策科学化 7、护理质量提高 8、办公自动化 9、信息传递迅速化 10、人员专业化 第二节 管理思想和管理理论的形成和发展 管理思想和管理理论的形成和发展大致 分为四个阶段: 古代管理阶段:1880年以前 科学管理阶段:1880年至1920—1930年 行为科学管理阶段:1920—1930年开始 现代管理阶段:1940年以后 一、古代管理阶段:1880年以前 (一) 我国古代管理思想 (二) 西方古代管理思想 二、科学管理阶段: (一) 泰罗科学管理理论 1、 科学管理内容 (1) 制定科学的、系统的作业方法以完成任务 (2) 精心选择人才 (3) 亲密合作原则 (4) 明确分工、均分责任原则 (5) 使用刺激性差别计件工资制度增加产量 2、 科学管理的实质及核心 实质:“高工资、低成本、高利润” 核心:以最小劳动取得最大产值 (二)法约尔的管理 过程理论(组织理论) 主要内容: 1、任何企业经营都有六种基本活动:管理、技术、商业、财务、会计及安全 2、管理活动处于六种基本活动的核心地位，有别于其他。管理具有计划、组织、协调、控 制和指挥五项职能。 3、成功的管理应遵循十四条原则 ? 合理分工 ? 权利和责任一致 ? 严明的纪律 ? 统一指挥 ? 统一领导 ? 个人利益服从集体利益 ? 个人报酬与公平合理 ? 集权与分权相适应 ? 明确的等级制度 ? 良好的工作秩序 ⑪ 公平 ⑫ 稳定性 ⑬ 首创性 ⑭ 集体精神 (三)评价: 科学管理理论向化，科学化发展形成一系列管理原则，在实践中取得很大成功，确实推 动当时工业企业的发展，有卓越的贡献。但存在一定局限性，首先表现在对人的消极看法， 认为工人是“经济人”，只知道单纯追求经济收入，认为工人是“生产工具”，其次在管理上 倾向独裁式，只能听管理人员安排，忽视、禁止成员之间的相互交往。 三、行为科学管理阶段 (人际关系学派) 这方面的研究分为两类: 从改善人际关系来激励职工努力工作; 研究人的基本需要，并从领导艺术、领导方法上研究如何满足这些需要，从而激发职工的积 极性和创造性。 (一) 梅奥及人际关系学说: 1、 霍桑工场试验 2、 费城沙厂试验 3、 评价: (1) 工人是“社会人”，具有多种需要。 (2) 管理者要与被管理者保持良好的人际关系。 (3) 企业内部存在“非正式组织”，这种无形的组织往往有其特殊的情感和倾向，左右其 成员的行为。 (4) 新型的管理内格:设身处地关心下属、倾听下属意见、沟通感情。 (二) 人类需要层次论 1、 马斯洛需要层次论 (1) 五个层次:生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现的需要。 (2) 对管理工作借鉴意义: 人不仅有物质的需要，也有精神的需要。 低层次需要是从外部使人满足，其推动力强大，但不持久。 高层次需要是从内部使人满足，其推动力有效而持久。 管理者在满足职工基本生活需要的同时， 经常加强职业教育和思想工作。 2、 “双因素理论” 保健因素:包括行政管理、政策、监督、人际关系、工作条件、工资、福利、奖金等。 即只能起预防作用。 激励因素:包括工作上成就感，工作中得到赞赏和认可，工作职务上的责任感，工作本身的挑战性和兴趣，工作上发展前途，晋升机会等，能调动人的积极性和创造性。 (三)人性管理理论 两种对立的管理理论，即X理论和Y理论。 1、 X理论 (1) X理论对人性的观点 ? 人们往往不愿意工作，尽可能逃避工作 ? 不愿承担责任，宁愿让别人领导 ? 缺乏雄心大志 ? 只有金钱才能刺激他们努力工作 (2) X理论对人性的管理方法 ? 管理重点提高生产力 ? 少数人说了算 ? 用金钱刺激生产积极性 2、 Y理论 (1) Y理论对人性的观点 ? 人是勤奋的，并非天生厌恶工作 ? 控制和惩罚不是使人们达到组织目标的唯一手段。人们在完成相应目标时能够自我管理和自我控制 ? 多数人愿意对工作负责，而且能主动寻求责任 ? 广泛存在高度的想象力、智谋和解决组织中问题的创造力 (2) Y理论对人性 的管理方法 ? 管理不是放在控制、监督和惩罚，重点是创造适宜工作环境、条件、方法 ? 重视人际关系 ? 管理人员职能改变，减少消除职工在自我实现中遇到的困难障碍 ? 奖励方式 外在奖励:提高工资、职务晋升 内在奖励:获得知识、增长才干、发挥潜力 四、现代管理阶段 (一) 系统理论管理学派 主要观点: 1、管理系统是一个由人、财、物、信息等要素构成的有机整体。各要素之间相互影响、相互作用，领导人员责任在于保持各要素之间的动态平衡和相对稳定。 2、管理系统是一个开放式系统。与外界环境有着密切的联系，管理人员在制定计划时应考虑市场、技术、政策等各种外部的变动因素。 3、管理系统是一个输入、输出系统。输入的是人力、物资、信息和时间等要素，输出的是产品、服务和盈利。 (二) 权变理论管理学派: 即认为管理没有什么一成不变或普遍适用的所谓“最好”的管理理论和方法，而需要根据不同情况采用不同的管理理论和方法，也就是应该因地制宜、因人制宜、因事制宜。 (三) 作为一个优秀的管理者，应具有各方面的管理知识，及掌握一些不同的管理方法，运用不只一种的领导方式，重视交流技巧和人际关系，根据情况采用不同形式的管理方法来处理变化着的环境中的人和事。既能调动积极性，又能在紧急情况下，做出良好的决策，果断地进行调配、控制和领导。 第三节 管理的 基本原理和职能 一、现代管理的基本原理和原则: 管理的基本原理——是对管理工作的本质及其基本规律的科学分析和概括。 管理的基本原则——是根据对管理原理的认识和理解而引申出的管理活动中所必须遵循的行为规范。 基本原理包括:系统原理、人本原理、动态原理、效益原理。 与系统原理相对应的原则是:整分合原则、能级原则、反馈原则 与“人本” 原理相对应的原则是:行为激励原则、参与管理原则 与动态原理相对应的原则是:弹性原则、随机制宜原则 与效益原理相对应的原则是:价值原则 (一)系统原理: 1、系统的概念及分类: (1)什么是系统:是由两个或两个以上相互作用、相互依赖的要素所组合而成的具有特定功能的、并处于一定环境中的有机整体。 (2)分类 ? 按组成自然性分: 自然系统:由自然界本来存在物质形成的、保持一稳定状态，如地球、生物。 人工系统:经过人类劳动创造出来的，为达到人类各种目的而建立的，如卫生系统、护理系统。 ? 按与环境关系分: 封闭系统:又称孤立系统，指与外界没有联系或联系较少的系统。 开放系统:与环境保持密切的物质、能量、信息交换的系统。 2、系统的特征: (1)整体性:表现为系统是由两个或两个以上相互区别的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系统的功效大于各要素的功效之和。 (2)相关性:指系统中的各要素和组成都是相互联系、相互作用的。 (3)阶层性;对某一系统说它既是由一些子系统组合而成，各个子系统又可分为若干个更小的子系统，如此构成一个阶层结构。 分层种类: 纵向系统——上有卫生部、卫生厅、卫生局，下有科、室、办等。 横向系统——兄弟医院、院内机关科室、临床科室等。 (4)动态平衡性:系统是不断运动、发展、变化的，以维持动态平衡，并通过反馈来控制动态平衡。 (5)目的性:指每一个系统都有其目的性。 (6)环境适应性:任何一个系统都是处在一个更大的系统中，它的存在和发展都受系统外界环境的客观条件所制约。因此，必须具有对环境的适应能力。 3、系统管理的含义: 任何一种组织都可视为一个完整的开放的系统和某一大系统中的子系统，在认识和处理管理问题时，应遵循系统的观点和方法，以系统论作为管理的指导思想。 4、与系统原理相对应的原则: (1)整分合原则:整体把握、科学分解、组织综合 (2)能级原则: 指管理组织内的职权和责任应按照明确而连续不断的系统，从最高管理一直贯穿到组织最低层，做到责权分明、分级管理。 ? 有稳定的组织形态:应是金字塔形状 ? 各级有相应的权力和物质利益、精神荣誉 在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其酬、获其荣、惩其恶 ? 各类人员必须动态对应 相应的才能的人处在相应的能级岗位上，人尽其才、各尽所能。 (3)反馈原则: 是控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来，并对信息的再输出发生影响，起到控制的作用，达到预定的目的。 (二)人本原理: 1、就是以人为本的管理原理，指一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本。 2、与人本原理相对应的管理原则: (1)行为激励原则: 要求管理者对管理对象中的各类人员的多种行为进行科学分析和有效的管理，以充分调动其工作积极性。 (2)参与管理原则: 指提供机会让员工参加管理和决策，促使员工关心组织。 3、人本原理在护理管理中应用:注重以人为核心，调动护士积极性、主动性和创造性。 (三)动态原理 1、体现在管理的主体、管理对象、管理手段和方法上的动态变化上。 2、与动态原理相对应的管理原则: (1)弹性原则: 指为了有效地实现动态调节，各项管理工作必须保持充分的弹性，注意留有余地，以及时适应系统内部条件和外部环境的各种可能变化。 (2)随机制宜原则: 指管理活动应从具体实际出发，任何管理思想、管理理论和方法只适应于特定的管理活动中，不可能是能够解决一切问题灵丹妙药。 3、在护理管理中应用: 护理管理者必须把握上述变化，收集信息，及时反馈，对管理目标及管理方式进行调整，因地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求。 (四)效益原理 1、指在管理中要讲求实际效益，以最小的消耗和代价，获取最佳的社会效益和经济效益。 2、效益原理相对应的原则:价值原则 二、管理的基本职能: 国外护理管理普遍将管理职能分为五项: 计划、组织、人员管理、指导与领导、控制。 计划:是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和安排的工作过程。 组织:为实现目标和计划，要求合理组织人力和各种资源具体落实计划。 人员管理:对各种人员进行恰当而有效的选择、培训以及考评。 指导与领导:就是对组织内每名成员和全体人员的行为进行引导和施加影响的活动过程。 控制:按既定目标和标准对组织的活动进行监督、检查，发现偏差，采取纠正措施，使工作能按原定计划进行，或适当调整计划以达到预期目的。 我国医疗卫生系统 第二章 掌握:医院工作特点和基本功能。 熟悉:医院组织系统，护理组织系统。 了解:中国卫生组织系统的结构和任 务，医院病床的编设。 第一节 我国卫生组织系统 一、卫生组织系统分类和任务 (一)卫生行政组织:是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政策，领导全国和地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制定具体政策、法规和督促检查的机构。 任务:贯彻国家对卫生工作的方针、政策，结合各地的实际情况，制定卫生事业发展规划和工作计划，并进行控制反馈，组织经验交流、总结推广提高，按行政区划、分级管理。 (二)卫生事业组织: 是具体开展业务工作的专业机构。按工作性质分: 1(医院预防机构 2(卫生防疫机构 3(妇幼保健机构 4(有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供销、管理及检定机构 5(医学教育机构 (医学研究机构 6 (三)群众卫生组织:由专业或非专业人员在政府行政部门的领导下，按不同任务设置的机构。 二、中华护理学会及 卫生部护理中心 (一)中华护理学会:是我国护理科技工作者的学术性群众团体，是中国科学技术协会的组成部分，受卫生部和中国科协双重领导。 任务: 1(积极开展国内外学术交流和技术培训 2(组织重点学术课题的探讨和科学考察 3(编辑出版《中华护理杂志》和其他护理学术杂志 4(向广大群众普及推广护理知识和技术 5(开展对会员的继续教育、努力提高会员的学术水平 6(对国家重要的护理技术政策和有关问题发挥咨询作用 (二)卫生部护理中心:是卫生部领导全国护理工作的主要参谋和咨询机构。 任务: 1(指导我国护理技术教育和护理质量控制 2(组织部分护理教育师资和在职护理骨干的培训提高 3(收集国内外护理科技信息和情报资料 4(开展护理科学研究和学术交流，为护理学科建设提供资源咨询 第二节我国医院组织系统 一、医院在社会系统中的地位 (一)医院的社会地位 医院的性质: 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 (二)医院的特殊地位: 1(是卫生服务系统的主体 2(是一个复杂劳动组合的系统 3(医院服务与病人直接关系，受传统观念影响 4(医院补偿机制不同于企业，医院服务对象是人 二、医院的概念和工作特点: (一)概念: 是对群众或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理的医疗事业机构。 (二)医院的工作特点:以服务对象为中心，组织医务人员运用医学知识与技能，诊断、治疗、预防和护理病人，为病人与社会人群服务。 做好医院管理工作注意点: 医院工作以病人为中心，医疗为主体，一切为了病人 科学性、技术性强 随机性大、规范性强 实践性、连续性强 社会性、群众性强 是脑力和体力相结合的复合型劳动 三、医院的种类和基本功能 (一)医院种类 (二)医院的基本功能 《全国医院工作条例》指出:“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科 研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时做好扩大预防、指导基层和计划生育 的技术工作。 基本功能: 1(医疗:是医院主要功能 2(教学 3(科学研究 4(预防和社区服务 四、医院的组织机构和系统 (一)医院组织机构 (二)医院的组织系统: 1(党群组织系统 2(行政管理组织系统 3(临床业务组织系统 4(护理组织系统 5(医技组织系统 五、医院的病床编制 第三节 我国护理组织系统 一、各级卫生行政部门的护理管理组织机构 二、医院内护理组织系统 (一)护理指挥系统和组织系统 1(护理行政管理体制: 1)三级负责制 2)二级负责制 3)100张床位和3个护理单元以上大科及手术室、急诊、门诊可设科护士长 4)护理部主任由院长聘任，副主任由主任提名，院长聘任 5)科护士长、护士长有护理部主任聘任 2(护理部管理组织系统 (二)护理部的地位、作用与管理职能: 1(护理部的地位 2(护理部的作用 在医院管理中的作用 在教、研、防工作中的作用 3(护理部管理职能: 负责全院护理人员的业务和行政职能工作 制定管理标准和工作发展规划 制定技术操作规程和文件书写标准 加强对护士长领导和培训，提高业务和管理水平，对危重病人进行技术指导 协调和处理与科主任、医技、后勤等部门关系，协调人事做好护理人员任免、考核、奖罚、 晋升工作 组织领导教学和科研工作，建立技术档案，组织学习应用新技术 (三)护理部主任 (总护士长)的基本要求 1(素质要求: 应有主任护师或副主任护师技术职称 具有较高学历:大专以上、学士或高等教育 具有较高的护理理论和业务技术水平 具有丰富临床经验和组织管理领导能力及开拓意识 具有良好的品格，健康的体魄 2(基本职责 第三章 计划 掌握: 制定计划的基本步骤，目标管理的概念及过程。 熟悉: 制定计划的基本概念和意义，目标的作用及目标管理的特点，目标管理过程在护理 管理中应用，时间管理方法。 了解: 计划的种类及形式，时间管理含义。 第一节 概述 一、计划的基本概念: 是衡量组织的实际情况和目标，决定行动路线，安排行动步骤，贯彻行动方针，并建 立监督检查的整个活动过程。 二、计划的意义: (一)有利于实现组织目标 (二)有利于减少变化带来的问题 (三) 有利于合理使用资源提高管理效益 (四)有利于控制 三、计划的种类 按作用时间划分:长期、短期计划 按计划规模分:战略、战术计划 按计划覆盖面:整体、局部计划 按工作内容划分:整体护理、护理科研、教学计划 四、计划的形式 (一)宗旨:是组织或系统对其信仰和价值观的表述，回答一个组织是干什么的，应该干什 么。包括: 护理活动:对护理理论、教育、实践、科研、行政 和管理一级护理在整个组织中的地位等 问题的认识和观点。 病人:对病人的权力、家庭的认识和态度。 护士:对护士权益、护士的专业发展、护士的职责、 晋升标准等问题的认识和观点。 (二)目的和任务:WHO规定护士的任务: “保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复”。 (三)目标:整个组织活动要达到的、可测量的、具体的成果。 (四)策略:一种方案，工作的部署和资源利用的方法。 (五)政策:是组织为达到目标而制定的一种限定活动范围的计划。 (六)程序:规定了处理问题的例行方法、步骤。 (七)规则:可被作为要求员工为实现计划而努力的行为规范。 (八)规划:是为实现既定方针所采取的目标、政策、程序、规则、资源分配等等要素的复合体。 (九)预算:用数字表示预期结果的一种数字化的计划。 第二节 计划的步骤 计划的步骤可分为八个步骤: 估量形势、确立目标、评估组织潜力和条件、发展可行计划、比较各种方案、选定最佳方案、制定辅助计划、编制预算。 一、估量形势:是计划工作的第一步，首先通过适当的调查，获得一定的背景材料，然后作出评估。 二、确立目标 明确的目标包括:目标的优先顺序、达到目标的时间安排、目标的结构 三、评估组织潜力和条件 对组织的人力资源、设备物资资源、物理环境、人际关系等进行SWOT分析: S:指组织内部的优势 W:指组织内部的劣势 O:指来源于组织外部可能存在的机遇 T:指来源于组织外部可能的威胁或不利影响 四、发展可行计划:根据资源评估和调查，可根据目标提出备选方案。 五、比较各种方案:将各种备选方案进行比较、分析、评价，按优先顺序排列。 六、选定最佳方案:是计划的关键，选合理、明确、经济、利多弊少、可行的优化方案。 七、制定辅助计划:总计划下的分计划。包括材料、人员培训、设备等派生计划。 八、编制预算:把计划和决策转化为预算的形式使之数字化。 第三节目标和目标管理 一、目标 (一)含义:是整个组织的奋斗方向，是组织全体成员努力争取所期望达到的未来结果。 (二)目标的性质: 1( 层次性:总目标、分目标、岗位目标 2(目标的网络性:目标和具体计划构成网络、组织目标通过各种活动在网络中相互联系、相互促进来实现的。 3(目标的多样性 按重要程度分:主要、次要目标 按时间上划分:分长期、中期、短期。 按性质上分:定性、定量目标 (三)目标的作用: 指向、协调、推动、标准作用 (四)确定目标应满足的条件: 1(目标叙述应表达明确 2(目标必须有期限 3(目标要有明确规定约束条件 4(目标必须能够落实 5(目标必须可以测量和评价 二、目标管理 (一)含义:在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，并写成书面文件、 定期(如每月、每半年或每年)以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种 管理方法。 (二)目标管理的特点: 1(目标管理是参与管理的一种形式 2(目标管理是自主管理的方法 3(目标管理强调有效的反馈 4(目标管理具有目标特定性 (三)目标管理过程 1(制定目标体系:分四步骤进行 总体目标 重新审议组织结构和职责分工 确定下级和个人目标 上下级就实现目标所需的条件及实现后的奖惩事宜达成协议。 2(组织实施 (检查评价 3 (四)目标管理在护理管理中的应用 第四节 时间管理 一、时间管理的含义: 二、时间管理的方法: (一)设定目标及优先次序——ABC时间管理法 1(工作目标:即今后5年内欲达到的目标;今年半年内欲达到的目标;现阶段欲达到的目 标。 2(ABC管理法 A级最优先(必须完成的)目标 B级较重要(很想完成的)目标 C级较不重要(可暂时搁置)目标 (二)拟订时间进度法: 管理者尽可能地把将要发生的情况的时间安排到计划之中，留有余地以防意外事件而束 手无策。 (三)学会授权: 领导者将其所属的部分权力授予下级，从而给下级提供完成任务所必要的客观条件。 (四)学会拒绝艺术 (五)学会避免时间陷阱 第四章 组 织 掌握: 组织的概念，组织的基本原则。 熟悉: 组织的基本要素，组织设计基本步骤，各种组织结构的特点。 了解: 正式组织和非正式组织的特点和作用，有关组织理论的主要观点。 第一节 概述 一、组织的一般概念和基本要素: (一)组织的概念:是人们为达到共同目的而使全体参加者通力协作的形式。 (二)基本要素:组织目标、任务、职权和责任、技术力量、适应和变化。 二、组织的基本原则: (一)目标一致原则 (二)效率原则 (三)分工协作原则 (四)集体统一和分权管理相结合的原则 1(组织中的指挥和命令应严格实行“一元化” 2(上级要授予下级必要的临时处理权，事后汇报 (五)管理跨度原则 (六)稳定性和适应性相结合原则 三、正式组织和非正式组织 (一)正式组织:成员的权力和义务均由上一级管理部门规定。 (二)非正式组织:不是由管理部门规定而是人们由于抱有共同的感情而自发形成的一种非正式团体。 (三)非正式组织所起的作用:积极、消极作用 第二节 组织理论 一、古典组织理论: (一)从组织意义上来认识管理活动 (二)管理人员能力应与层次相对应 (三)管理原则 (四)管理幅度原则 二、行政组织理论:理论核心是强调组织活动要通过组织职务或职位来进行管理。主要观点: (一)组织必须有合理合法的权力作基础 (二)行政管理体系及构成要素:职位与权利等级链、劳动分工、人员任命按职务要求 (三)对行政管理组织成员的管理 三、社会系统组织理论:在传统管理的组织理论基础上吸收了人际关系和行为科学的有关理论。主要观点: 关于组织实质 组织的三个基本要素:协作的意识、共同的 目标、信息联系 权限接受论 第三节 组织设计 和组织结构 一、组织设计: 是对组织活动和组织结构的设计过程。组织设计的结果是形成组织结构。即组织中各部分之间关系的一种模式，设计一个科学合理的组织结构，对于提高组织活动的绩效，取得良好的经济效益和社会效益都起重要作用。 (一)组织设计的基本步骤: 职务设计与分析、部门划分、形成组织结构 (二)职务说明书: 素质能力要求、工作内容、工作关系 (三)管理层次与管理幅度: 1(管理层次:以二到四层为宜 2(管理幅度:指领导者和管理人员能够直接、有效的管理下属人员的数目。 3(决定管理幅度的因素: 组织机构中的层次 面对问题的难易程度 有关人员才能高低 领导人员是否愿意授权给下级的问题。 二、组织结构: 就是体制的要求，体制就是机构设置和权力的划分，系统结构应具有稳定性和适应性。 (一)直线组织结构: 一切指挥和管理职能基本上都由行政负责人自己执行。 优点:机构简单，责任与权限明确，指挥统一。 缺点:缺乏职能分工，权力高度集中。 (二)直线职能与参谋组织结构 为各层管理者配备了职能结构人员，充当管理者的参谋和助手，分担一部分管理工作。 优点:保证组织内统一指挥和集中领导，又有职能部门协助工作，易于管理。 缺点:综合能力差，只适用于中等规模医院。 (三)矩阵组织形式: 既保留了直线职能结构形式，又设立了按项目划分的横向领导系统。 优点:综合协调能力较强，具有较大的机动性和适应性。 第五章 人员管理 掌握: 护理人员编配的原则及影响因素，护理人员分工。 熟悉: 护理人员管理内容，排班方法，护理人才的识别和选用，护理人才培训和教育的基本要求。 了解: 护理人员管理意义。 第一节 概述 一、人员管理的意义: (一)充分发挥人的作用 (二)做到人尽其才，才尽其用 (三)储备人力资源 二、人员管理的目标和内容 (一)目标: 根据医院“以病人为中心”的服务总目标和医院现采用的不同的护理分工方式，制定护理部的服务宗旨，提供恰当的人力，满足服务对象的需要达到医院工作的既定目标。 (二)护理人员管理内容:包括人员编制、分工方式、任用调配、培训教育、考核评价、奖惩晋升等人事管理和人才资源管理。 第二节 人员编配 一、护理人员编配原则: (一)适应医院服务目标的原则 (二)合理结构原则: 1( 群体的数量比例 2( 群体结构比例 分类比例:从事行政管理、教学科研、临床护理人 员数量中所占的比例。 质量比例:不同学历和专业职务所占的比例。 (三)优化组合原则 (四)动态调整的原则 (五)人才管理的原则 二、护理人员编配和计算 三、影响护理人员编配的因素 (一)承担任务轻重和工作量的大小:工作数量、工作质量 (二)人员数量和质量因素:工作量的大小与人员数量成正比。数量固然重要，但人员素质 更重要。 (三)人员比例和管理水平 (四)社会因素和条件差异: 患者的教育背景、人为的或自然灾害、服务对象、经济状况、职务分布、年龄 特征、公费医疗制度等也是影响人员编制的因素。 第三节 人员分工和排班 一、护理人员的分工 (一)按职务分工: 行政管理职务:护理副院长、护理部正、副主任(总护士长)、科护士长、护士长 技术职务:正、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员 (二)按工作任务分工: 工作内容:病区、门诊、手术室、监护室、供应室、 营养室护士等。 工作方式: 1(个案护理: 是护理人员提供患者在其当班时发生了所有需要的相关护理。 优点: 护士能全面、细致、高质量地进行护理。 能及时解决病人身心方面的问题，护患关系好。 加强护士责任感。 缺点: 成本高，所需人力多、花费大，不适合所有病人。 护士换班而造成病人缺乏连续性护理。 对护士的业务要求较高。 2(功能制护理: 是按照工作内容分配护理人员每人承担一个特定任务。 优点:效率高、可以能力来分配工作，任务明确。 缺点: 未将病人视为整体。 护患之间缺乏沟通和理解。 护士长要负全责，导致与病人直接接触时间减少了。 3(小组护理: 是由一位有经验的护士任组长，领导一组护士对一组患者提供护理工作。 优点: 成员协调合理、相互沟通，气氛好。 工作有计划，任务明确，易出成果。 有利于小组不同等级人员发挥工作积极性。 缺点: 护理是责任到组，而非责任别人; 对组长要求高。 4(责任制护理(全责护理): 是病人从入院到出院，由一位护士全面负责提供整体性、连续性的护理。包括: 整体性护理:其护理评估与护理计划包括了病人生理、心理、社会及经济问题。 连续性护理:病人自入院到出院皆由一位全责护士负责护理活动策划、执行与评估。 协调性护理:护士相当于病人的代言人，负责协调病人与其它医疗人员的沟通与联系。 个别性护理:病人参与护理计划，而护理活动视其个别的需要来制订。 优点: 病人安全感增加、护师独立护理功能加强、工作效率高。 缺点: 对护士业务知识和技术能力要求高，人力需要多、经费耗量大。 5(综合护理: 是近年来发展的一种护理方式，是将责任制和小组制护理结合，由一组护士负责， 8—12名病人的整体护理。 二、护理人员的排班 (一)排班的原则: 以病人需要为中心。 掌握工作规律，分清主、次、缓、急，全面安排。 保持各班工作量均衡。 排班应备机动人员。 掌握排班规律性。 (二)排班的种类:集权式、分权式、自我排班法 (三)排班方法: 1( 周期性排班: 将24小时内预定的各种班次上班时间作出规定，然后将各班固定轮回。 优点: 节省排班所花时间 人员公平的获得休假时间 预先知道自己上什么班，班次变化等 上班人力固定，调动少 2( 三班制排班法 3( 二班制排班法 4( 上班时数种类 第四节 人力资源的管理 一、护理人才的识别和选用 (一)医院护理人才的识别 1( 善于发现人才 2( 把握人才的本质特征: 创造性:有专门的知识及较强的创造力、创造性的劳动。 进步性:对社会发展和人类进步起推动作用。 社会性 3(爱才 (二)护理人才的选用: 业务知识水平、年龄结构、素质因素。 二、护理人才的培养和教育 (一) 护理人才成长过程的特点:实践性、晚熟性、群体性。 (二) 护理人才培养教育内容: 基本功训练 专业理论知识和技能教育 专业骨干人才培养 培养管理人才 (三)护理人才培养和教育方法: 1( 岗前教育 2( 在职教育: 毕业后1—2年护士:有计划轮转，以基本功训练为主。 毕业后3—5年护士:加强专科理论及技能培训。 护师培养:能以护理程序方式为病人服务，具有开展护理新技术，使用新设备的能力。 主管护师以上人员:提高新的知识和技能，完善知识结构、发挥创造能力。 (四)护理人才培养与教育方法: 医院科室轮转、个人自学、工作实践培养、学术讲座、各种培训班、进修教育、学历教 育。 三、护理人才的考核: (一)护理人才的考核原则: 全面考核原则 公平和标准原则 工作实绩为主原则 考核经常化原则 反馈调整原则 (二)护理人才的考核方法: 自我鉴定、考试考查法、工作和职务标准法、同行评议法、臆断考核法、评分(优-5分， 良-4分，中-3分，差-2分)、目标定量考核法。 第六章 领 导 掌握: 领导影响力种类，因素构成及相互关系，激励理论包括内容及在护理管理中的应用， 沟通的过程及方式。 熟悉: 领导的概念及影响力的来源，领导者的基本素质要求，各种领导理论主要观点及对 管理指导作用，冲突的分类、处理方法，沟通的概念。 了解: 冲突的概念及基本过程，沟通障碍。 第一节 概述 一、领导的概念: 指管理者通过影响下 属达到实现组织和集体目标的行为过程。 二、领导者的影响力 (一)影响力的来源 1(法定影响力:来源于职位，岗位责任制，规章制度遵守等。 2(强制影响力:领导者通过精神、感情或物质上的威胁，强制他人服从的一种影响力。 3(惩罚影响力:指给予或取消他人报酬的影响力。 4(专家影响力:来源于个人所掌握的信息和拥有的专业特长。 5(榜样影响力:个人人格、行为、态度表现令人钦佩。 6(资讯影响力:个人具备对他人有特殊价值的资讯而形成的影响力。 7(德高望重影响力 (二)影响力的种类及因素构成 1(权力性影响力及其构成因素:是指领导者应用上级授予的权力强制下属服从的一种能力。 传统因素——观念性、产生服从感 职位因素——社会性、产生敬畏感 资历因素——历史性、产生敬重感 2(非权力性影响力及其构成因素:由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。 品格因素——本质性、产生敬爱感 能力因素——实践性、产生敬佩感 知识因素——科学性、产生依赖感 感情因素——精神性、产生亲和感 三、领导者的基本素质要求: 指领导者具有的内在因素、素质和 基本条件，是工作方法 与艺术的基础。 (一)政治思想素质:指政治品德和思想作风方面应具备的基本条件。是领导者对其所从事 的事业所抱的态度和所持有的立场，是最基本、最重要的因素。 (二)业务知识素质 (三)管理能力素质 包括预测决策能力、组织指挥能力、协调控制能力、培养下属能力、 人际交往能力、语言表达能力、改革创新能力、应变适应能力、管理时间能力。 (四)心理素质:挫折心理、从众心理、心理偏见、嫉妒心理 (五)个人身体素质 第二节 领导理论 一、行为理论: 从领导者的风格和领导方式着手，把领导者的行为划分为不同的领导类型，分析各类 领导行为的特点与领导有效性的关系。 (一)领导方式论 1(独裁式领导(权威性领导) 特点: 领导者一人作决定，权责分明。 关心的重点是任务。 严格的规章制度。 通过强制性力量使用权威。 命令的方式，解释少。 优点: 行动快，常用于处理抢救紧急情况; 控制力强; 效率高。 缺点: 反馈信息差，很少听下属意见。 领导者工作压力。 下属受到控制，降低了下属的自尊感及工作满意度。 2(民主式领导 特点: 对员工约束较少，给予自由相互信任。 领导者重视员工参与信息交流，关心任务完成，亦关心下属。 听取下属意见后再做决定，体现了对员工的尊重。 员工的参与，可以把任务授权给其他人员。 优点: 参与可使下属容易接受领导。 提高工作效率和质量。 激励成员积极性、自觉性。 下属清楚了解完成任务的意义和目的。 领导者信息畅通，可集思广义。 缺点: 可能费时较多;处理紧急情况不合适;员工运用不当时影响决策正确执行。 3(放任式领导 特点: 允许员工自行制定目标、计划、决策等。 只有需要时给与鼓励、支持。 提供很少意见和指导。 优点: 能充分发挥成员的聪明才智。 促进产生新观念、新设想、新技术。 缺点: 领导放弃权利; 控制少; 只适用于少数或个人。 (二)领导行为四分图 主要行为: 1(任务型领导(工作行为): 以工作为中心，强调组织目标的按期实现。 2(关心型领导(关系行为): 注意人际关系及下属的需要。 重视员工的建设、感受、主动帮助解决个人问题。 3(四种领导风格 低工作、低关系、效果差:上下级均不满意。 高工作、低关系、效果:上级满意，下级不满意。 高工作、高关系、效果佳:上下级均满意。 低工作、高关系、效果:上级不满意，下级满意。 (三)管理方格理论: 在一个纵横坐标各九格的方格图里，纵坐标表示对人的关心程度，横坐标表示对工作 的关心程度，纵横交叉组成各种不同的领导风格。 9(1型管理:关心任务，不关心人。 1(9型管理:关心人，不关心任务。 5(5型管理:一般，都不突出。 1(1型管理:贫乏管理，都不关心。 9(9型管理(战斗集体型管理):理想的领导类型，但较难做到，应是领导人努里的方向。 二、权变领导理论 (一)费德勒的权变理论: 认为任何领导方式均可能有效，关键要与环境条件相适应，具体影响领导有效性的情景因素有三个方面。 1(领导者与下属之间的关系:关系好或关系差 (工作任务结构:明确性高、低 2 3(领导者的职权:职位权力高低 结果: 领导与下属之间关系好，任务结构明确度高，职位权力强，则用以任务为目标的领导方式可获得高管理效率。 领导与下属关系好，任务结构明确度低，职位权力小，则以人际关系为目标的领导方式，工作效率高。 当环境因素处于最好或最坏两个极端时，则以任务为目标的领导方式效率较高。 (二)情景领导理论: 指领导者的行为要与下属的成熟的相适应，随着下属的成熟度逐步提高，领导行为也相应改变。 根据不同的成熟度，有4种相对应的领导方式: 命令型:高工作低关系。 说明型:高工作高关系。 参与型:高关系低工作。 授权型:低关系低工作，并可授权。 第三节 激励理论和应用 激励:指的是通过外部刺激达到激发人的行为动机的一个持续的心理过程。 基本模式: 需要——动机——行为——目标——需要满足。 激励理论分为三种类型: 内容激励理论、行为激励理论、过程激励理论 一、内容激励理论:研究影响行为变量的性质，这种行为变量的性质包括激励的原因以及其激励作用的各种因素。 (一)马斯洛的层次需要理论 1(涵义:认为人的需要是按一定层次排列的，人的行为动机是为了满足他们未满足的需要。当人的低层次需要得到满足后，才产生向高层次发展的需要。 2(层次需要论在管理中的应用: 了解和分析护士的真正需要 采取多种方法满足护士的需要 物质和精神两方面的需要 (二)麦克利兰的成就需要论 1(包括三种: 权力需要、归属的需要、成就的需要 2(成就需要在管理中的应用: 及时的奖励 护士参与目标制定 强调个人的业绩 重视信息反馈 适当的授权 二、行为改造型理论: 是着眼于人的行为改变原因和过程，着重研究如何改造和转化人的行为，使消极变 为积极。 (一)强化理论: 1、定义:又称修正理论，主要研究环境因素的变化对人的行为的影响，认为只要创造和改 变外部环境，就可以对人的行为进行定向控制和改造。 2、分: 正强化理论——通过物质和精神鼓励手段肯定积极行为。 负强化理论——通过批评和惩罚手段否定某消极行为。 3、强化理论在护理管理中的应用: 应用正负强化手段优化护理人员的组织行为 通过内部强化来达到激励目的 尽量用正负强化来达到修正护士行为的目的 (二)归因理论 1、定义:推测行为原因，对别人和自己的行为动机加以分析。 2、分: 内源性归因——认为人的行为是受主观条件支配的。 外源性归因——认为人的行为来自外界环境的影响。 美国心理学家韦勒提出了人们对成功和失败归因的四种可能性: 能力(稳定的内部因素) 努力(不稳定的内部因素) 任务难度(稳定的外部因素) 机遇(不稳定的外部因素) 3、归因在管理中的应用: 了解和分析不同护士对行为的不同归因; 把过去成功的归因于他们自己的能力和个人努力; 改变护士对过去失败的消极归因. 三、过程型激励理论 (一)定义:着眼于从产生动机到采取行动的心理过程，强调以外在目标对人进行激励，着 重研究人们对目标的期望和评价如何影响其行为。 (二)分: 1、期望理论:指一个人在一定时间内要达到目标或涉及需要的一种愿望。 1)某项活动对一个人的激励力量取决于两个要素:此项活动对其吸引力大小和实现几率大 小，用公式表示: 激励水平(M)= 期望值(E)* 效价(V) 期望值(E)——指个人对目标可能实现几率的估计。 效价(V)——指个人对目标的重视程度与评价高低。 2)在护理管理中的应用 强调期望行为 强调工作业绩和奖励的一致性 重视个人效价 2、公平理论: 1)指一个人所作贡献和所得到的报酬比例与另一个条件相同的人的贡献与报酬比例相等。 2)公平理论在管理中的应用: 重视公平对待每一个人 提倡比贡献大小 公平不是平均主义 第四节 冲突 一、冲突的一般概念: 1(指群体内部个体与个体之间，个体与群体之间存在的互不相容、互相排斥的一种矛盾的表现形式。 2(对冲突的认识过程:传统观念、人类关系学说、交互作用观点。 二、冲突的分类: (一)建设性冲突 1(概念:指一种支持小组实现工作目标，对小组工作绩效具有积极建设意义的冲突。 2(对组织积极作用: 有利于组织健康发展; 鼓舞人们进取心，开辟解决问题新途径; 有利于刺激创造发明; 促进寻求新的策略和方针，克服停滞和自满情绪，提高效率。 (二)非建设性冲突 1(概念:指阻碍小组工作达到目标，对组织和小组绩效具有破坏意义的冲突。 (对组织不利作用 2 起消极破坏作用; 人与人之间互相排斥、对立、削弱小组战斗力; 涣散士气。 三、冲突的基本过程:包括四个阶段 (一)潜在对立阶段:是双方可能产生冲突的酝酿阶段。产生原因有: 1(由沟通引起的冲突:主要来自语言表达困难，语言使用不当，选择方式不当引起误解，沟通过程中干扰等。 2(由结构因素引起的冲突 结构包括:团体的规模，工作专业化程度，权限明确程度，组织成员目标一致性，领导风格，组织奖惩制度等。 3(个人因素:群体内成员的价值观以及在性格、气质、习惯等方面的差异很大，相互心里相融低，产生对抗心理，引起冲突。 (二)认知和个人介入阶段:由于人们的知识、经验、态度、观点等不同，对同一事物会有不同的认识，造成认识基因的冲突。 (三)行为阶段:随着个人情绪的介入，当一个人采取行动以达到个人目标时，便进入冲突的第三个阶段——行为阶段。 (四)结果阶段 属建设性:促进组织或小组目标实现。 属非建设性:阻碍小组目标实现，降低小组绩效。 四、冲突的处理 (一)两维方式解决冲突 合作性—冲突发生后，一方愿意满足对方需要的程度。 坚持性—冲突发生后某一方坚持满足自己需要的程度。 处理方式: 1(竞争:当冲突一方只顾强求自己目标获取自己的利益，不在乎给对方造成的任何影响时，这种行为是竞争。 2(协作:当冲突的双方都愿意在满足自己利益的同时也满足对方的需要时，便会协商寻求对对方都有利的解决方法。 3(逃避:冲突发生时，采取漠不关心的态度或逃避双方的争执或对抗的行为。 4(顺应:当一方冲突发生时，把对方利益至于自己利益之上，以求满足对方需要时。 (折衷:冲突双方都必须放弃部分利益，以便在一定程度上满足双方的部分需要。 5 (二)通过谈判解决冲突:当冲突发生时，双方的利益都很重要，就需通过谈判方式来解决。 (三)仲裁解决法:双方问题得不到解决，可由第三者出面调解仲裁，解决冲突。 (四)权力解决法:冲突双方可由拥有权力的上级主管部门作出裁决。 (五)护理管理者处理冲突策略: 认识冲突时不可避免的。 护士之间冲突让自己解决。 在处理冲突时一是信任，二是合理。 第五节 沟通 沟通——指组织内成员之间，成员与组织之间，以及不同组织之间进行信息的交流、联系与传递的过程。 一、沟通的基本过程 1(信息来源:可以是各种情况、思想、经验或行动以及综合事物等。 (信息编码:需沟通的内容可采用语言、文字、表格、图表、电码、影片等形式表示。 2 3(沟通渠道:由发动者到接收者的信息传递所选用的途径或媒介渠道:有文件、电话、会议、直接交谈等。 4(信息解码:信息通过渠道传导接收者，接受者首先对信息进行解码变为可理解的内容，并理解接受。 5(接收信息:对信息的理解和接受程度可分为:全部理解、部分理解、没有理解、歪曲理解。 6(信息反馈:接收者将已理解的信息反馈给发动者，使之了解信息是否被接受以及效果如何。 二、沟通的方式 (一)沟通的方向 1(垂直沟通:指团体或组织中在高、中、低各管理结构层次之间进行信息传递。 下行沟通:上级向下级传达信息。 上行沟通:下级向上级传递信息过程。 2(横向沟通:指组织结构中同一层次的部门或人员之间所进行的信息传递和交流。 (二)沟通网络:指信息传递的通路。 1(正式沟通网络: 指组织内由管理层次或工作关系形成的信息传递渠道。 链式:是一种单一途径的垂直沟通。 轮式:是一位主管与其他多人之间的沟通。有中心人物，其他成员向他提供信息。 全通道式沟通:指沟通圈内所有人之间进行的信息交换。 2(非正式沟通:正式沟通以外的信息传递为非正式沟通。特点: 具有自发性，灵活性和不可靠性。 具有负面作用。 是客观存在的。 三、沟通障碍 过滤:指信息传递者故意操纵信息传递，造成信息歪曲。 选择性知觉:人们依个人兴趣爱好、需要、习惯去选择信息有用部分。 情绪 语言:年龄、教育程度、文化情景是影响应用和理解语言三大因素。 第七章 控 制 掌握: 控制的涵义，控制的基本程序， 控制的基本原则。 熟悉: 控制在护理管理中的应用。 了解: 控制的基本特征，控制的分类。 第一节 概 述 一、控制的涵义:指管理人员为保证下属的执行结果与计划一致，对执行中出现的偏差采取 纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。 二、控制的基本特性: 目的性 及时性 客观性及指示性 三、控制的基本程序 (一)确立标准: 标准既是一种作为模式或规范而建立起来的测量单位或具体的尺度，标 准种类:时间标准、程序标准、质量标准、消耗标准、行为标准。 (二)衡量成效、找出偏差 衡量成效:是用确定的标准，衡量实际效果获取信息，反映出计划执行的进度或结果。 找出偏差:将实际工作成果与标准进行对比，找出差异。 (三)纠正偏差:使系统重新进入预先规定的轨道，实现其原定目标。 四、控制在护理管理中的应用 (一) 在管理的各项职能中起关键作用 使管理过程形成一个相对封闭系统。 控制工作贯穿在管理活动的全过程中。 控制工作以实现目标为中心。 (二) 控制对执行计划起保障作用 控制工作能及时发现偏差，通过反馈来修正原计划。 及时提出纠正措施，保证护理质量。 第二节 控制的基本方式 一、控制的分类 (一)按控制点位置划分类型 1(预先控制:又称基础质量控制，是主管人员运用所得的最新信息，包括上一个控制循环中所产生的经验教训，对可能出现的结果进行预测，然后同计划需要进行比较，在必要时调 整计划或控制影响因素以确保目标实现。 2(过程控制:又称现场控制或环节质量控制。是计划执行过程中进行的现场观察，检查及指导，以保证活动按规定的程序和方法进行。 3(结果控制:又称反馈控制、事后控制。主要是分析工作的执行结果。 4(全面控制:又称综合控制。 指自计划执行过程的输入环节开始至输出结果为止。 指全体人员参与控制工作。 二、控制的原则 (一)与计划相一致的原则:控制工作目的是要对实施计划活动进行衡量、测量和评价，并及时采取纠正措施，以确保计划实现。 (二)确定标准的原则:有效的控制需要有客观、精确和合适的标准。 (三)组织机构健全的原则:要实现有效的控制，必须有强有力的组织机构作保证。 (四)控制关键点原则:有效的控制，应注意那些关键标准和指标。 (五)例外情况的原则:指管理者对在执行计划中由于突发事件或环境的较大变化而引起的执行偏差进行控制。 (六)灵活控制原则 发现计划有错误应立即修正。 在控制活动中遇到突发事件，应果断采取特殊措施，保证对运行过程的管理和控制。 (七)行动的原则:控制工作必须对已发现的偏差采取措施纠正。 三、实现控制应注意的问题 (一)及时获取实时信息，提高控制时效 实时信息:指事件一发生就被管理人员掌握的信息。 控制时效的提高取决于管理者能否及时地得到下属执行计划情况的信息。 (二)控制工作应具有全面观念 组织机构在为自己的局部目标活动时，必须注意系统的总目标，加强全局意识教育，从整体出发来实施控制。将局部目标与整体目标协调起来。 (三)控制工作应面向未来 1( 预测未来，预见计划在执行中会出现的问题，及时采取措施纠正偏差。 2( 在制定计划、控制标准、控制指标应有先进性、科学性，面向未来，面向世界，寻求发展，不断提高。 第八章 护理业务技术管理 掌握: 护理业务技术管理内容。 熟悉: 护理业务技术管理方法。 了解: 护理业务技术管理意义，信息管理特点和内容。 第一节 护理业务技术管理的重要性 一、护理业务技术管理是提高护理质量的重要保证。 加强业务技术管理，能使各项技术操作标准化、规范化，发挥每个人的技术专长。 加强管理可保证仪器设备的性能，发挥最大效能，减少耗损，确保质量。 二、护理业务技术管理是医学科学发展的需要。 医学学科发展迅速:护理人员要适应医学科学的发展，只有加强业务技术管理，才能保证护理人员在跨学科、多部门的合作中准确无误和协调一致。 三、护理业务技术管理是护理教育管理的需要。 医院是护理教育实践的重要实习基地，业务技术管理的好坏直接影响护生和护理人员的业务素质和技术水平的提高。 第二节 护理业务技术管理内容 一、护理 (一)分类 1(岗位责任制:明确各级护理人员的岗位职责和工作任务。 2(一般护理管理制度:指护理行政管理部门与各科室护理人员共同贯彻执行的有关制度。 3(护理业务部门的工作制度:指该部门的各级护理人员需共同遵守和执行的有关工作制度。 (二)护理管理制度实施的要求: 1(提高执行各项规章制度的自觉性 2(加强三基训练 3(保证仪器、设备、物资、水、电、气的供应与维修，保障制度的贯彻和执行。 4(发挥管理者的检查、监督作用。 对落实制度好的给予表扬和奖励; 对有章不循的加强教育; 对违反制度造成损失者给予处罚。 二、基础护理管理 (一) 基础护理概念:是临床护理必不可少的组成部分，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。 (二) 基础护理管理的内容: 1(一般护理技术管理: 例: 病人出、入院，生命体征的测量，无菌消毒隔离技术 ，标本采集等等。 2(常用抢救技术管理 例: 吸氧、输血、洗胃、心电监护、胸外心脏按压、人工呼吸机等。 (三) 落实护理管理的主要措施 1( 树立以病人为中心的整体护理思想，强化重视基础护理的意识。 2( 成立管理小组，制定和修改各项基础护理操作常规及训练计划和考核措施。 3( 定期开展对三基的训练。 ( 经常督促、检查、严格要求。 4 三、专科护理管理 (一) 专科护理管理概念:是根据不同专科医疗护理需要进行的护理工作。 (二) 专科护理管理的主要措施: 1( 组织对专科护理知识学习。 2( 各专科应有各种疾病的护理常规，并根据护理技术的更新不断修改和充实。 3( 搞好专科病区的医护合作。 4( 护理管理者应组织专科技术训练，学习新仪器使用和抢救技术操作。 5( 加强专科精密贵重仪器的保养:定人、定点、定查、定修。 6( 贯彻落实以病人为中心的整体护理思想。 四、新业务、新技术的护理管理 (一) 新业务、新技术的概念:指应用于临床的一系列新检查、诊断、治疗和护理方法，以及新的医疗护理仪器设备的临床应用等。 (二) 新业务、新技术的管理措施: 1( 应以病人为中心，从病人利益出发 2( 成立新业务、新技术管理小组:由护理部主任负责 3( 建立新业务、新技术资料情报档案 4( 管理者组织护理人员参加新业务、新技术的学习 5( 院内开展新业务、新技术在使用之前，必须经过专家鉴定通过，方可推广 6( 做好新业务、新技术应用效果评价 第三节 护理业务技术 管理的方法 一、分级管理制度: (一) 分级管理涵义:就是明确规定各级领导和各级护理人员的业务技术管理职责和权限，做到职责分明，事事有人管，保证各项护理业务技术顺利开展。 (二) 应建立健全相应的制度 1.岗位责任制:包括各级护理人员和各级职称护理职责 2.护理业务学习、考核制度:护理部对全院护理人员业务学习培训要有计划和考核办法。 3.护士长查房制 4.主任护师查房制 5.业务技术信息交流会议制度 二、目标管理在护理业务技术管理中的应用 (一) 护理业务技术管理中的目标管理:是通过护理人员参与制度和实施总体的和具体的护理业务技术管理目标，在一定时间、空间内达到预期的效果。 (二) 目标管理实施基本程序: 总体目标分解?分目标?个人目标?执行目标?制定新目标 三、技术循环管理在护理业务技术管理中的应用:技术循环管理是采用“PDCA”循环管理方法。分为:定项、定位、按病种、按病例循环管理。 (一) 定项循环管理:把护理业务技术管理分为若干项目，逐项进行循环管理。 程序:调查研究收集资料定方案措施?执行?检查?总结 (二) 定位循环管理:按每一种具体的技术工作岗位进行循环管理，以护理人员在岗一个班为一循环周期。 (三) 按病种循环管理:根据本科室收治病种特点，对常见病、多发病的护理技术进行循环式管理。 (四) 按病例循环管理:即对每一个病人的护理过程按循环管理方式有计划地实施护理措施。 第四节 护理信息管理 一、信息的一般概念和特点 (一) 信息的概念:是一种能量，可以影响事物的变化，对社会产生巨大的创造力。 (二) 信息的特点: 可识别性:客观存在的。 可传递性:信息是通过一定的物质载体——信息传递给信息接收者。 可储存性:人们可以通过文字、磁带、录像、计算机、存贮器把信息录存起来。 可浓缩性、可替代性、可分享性、 可扩充性 (三)护理信息本身特点: 1、信息量大而复杂 2、部分信息必须及时获取，准确判断，做出迅速反应 3、与人的健康和疾病有关的信息，具有动态性和连续性 二、护理信息分类及其来源 分类 来源 业务信息 护理业务活动、护理科研、 教学及国内外护理情况等 管理信息 对人、对技术的管理 三、护理信息管理的内容 护理行政管理 护理业务信息管理 护理质量管理 护理科研管理 其他方面管理 供应室的管理:工作种类可输入计算机 工作量与经济效益的盈亏情况 工作质量监控 重症监护室病人的管理:通过以计算机为核心的监控系统，将重要的生理生化指标自动收集分析、存储和显示。 第九章 护理质量标准管理 质量管理是管理的核心，提高护理质量是护理管理的根本目的。建立护理管理质量体系，是实现护理科学管理的标志。 掌握: 护理质量管理概念及基本方法。 熟悉: 质量管理基本概念，护理质量管理原则，护理质量评价内容及评价程序。 了解: 质量的特性，质量管理发展史，护理质量管理重要性。 第一节 质量管理、 护理质量管理 一、质量管理概述 (一)质量的概念:质量就是产品、过程或服务满足规定要求的优劣程度。 (二)质量的特征: 1、客观规定性: 质量受客观因素制约:经济、技术、管理因素 质量有它自身形成的规律 2、可比较性: 质量可以分析、区别、比较、鉴定 质量应有预定的标准 (三)质量管理的概念: 是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理，其中包括质量方针的制定及所有产品、过程或服务方面的质量保证和质量控制的组织和实施。 按工作所处阶段不同分为:基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理。 1(基础质量管理: 人员 医疗护理技术:包括医学理论、医学实践经验、操作方法和技巧。 药品、器材、物资供应要齐全。 仪器设备要先进完好。 时间 2(环节质量管理:是保证提高医疗护理质量的主要措施，是各种质量要素通过组织管理所形成的各项工作能力。 3(终末质量管理:是对医疗护理质量形成后的最终评价，是指整个医院总体质量或单一病例。 (四)质量管理发展史 1( 质量检验阶段 2( 统计的管理阶段 3( 全面质量管理阶段 二、护理质量管理 (一)护理质量管理的概念和重要性 1(护理质量概念:指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。 护理质量内涵包括: 是否树立整体护理观念。 是否以护理程序为核心规范护理工作。 基础护理和专科护理实施程度、宣传教育计划落实程度。 对病人心理护理及其他护理满意度。 工作效率和操作水平。 是否有护理缺陷。 2(护理质量管理的概念: 指通过对护理服务工作的管理过程评价、判断，对护理质量实行有目的控制过程，检查病人 得到的护理效果。 国际标准化组织(ISO)把服务单位分为三种类型: 产品销售服务，直接销售产品。 餐馆型服务、产品加工与服务相结合。 法律顾问型服务，是单一服务。 3(护理质量管理的重要性 服务对象的特殊性 护理服务范围的拓宽，要求护理跟上时代的要求。 护理服务的普遍性 护理质量管理内涵的多样性和质量管理的复杂性，需要全面管理。 (二)护理质量管理原则 以病人为中心原则 预防为主的原则 系统管理原则 标准化原则 分级管理原则 用数据说话原则 质量统计分析原则 动态管理原则 第二节 护理质量管理 的基本方法 一、PDCA循环步骤: (一)计划阶段(P): 搜集资料 查处产生质量问题的原因 找出主要原因 制定计划 (二)实施阶段(D) (三)检查阶段(C) (四)处理阶段(A): 总结经验教训，成功的经验加以肯定。 把不成功的和遗留问题转入下一循环中去解决。 二、PDCA循环特点: 1(PDCA循环四个阶段是一个有机整体，只有计划不去实施等于没计划，只实施不检查难 以知道干的好坏，只检查不总结工作水平无法提高。 2(PDCA循环的运动过程、循环往复、不断升级，每循环一周达到一个新水平。 3(PDCA循环，大环套小环，小环保大环。 4(PDCA循环执行的好坏、快慢是衡量各级护理部门的管理水平和重要的标志。 第三节 护理质量考核评价 一、 护理人员的质量评价: 素质、行为、结果质量 二、 临床护理活动的质量评价 (一)基础质量评价 (二)环节质量评价 主要评价内容: 1( 开展整体护理情况 2( 心理护理及健康教育数量及质量 3( 执行医嘱准确率 4( 观察病情及治疗反应 5( 是否以病人为中心 6( 与后勤及医技部门协调情况 环节质量常用定量评价指标: 1( 技术操作合格率 2( 基础护理合格率 3( 特级护理合格率 4( 各种护理表格书写合格率 5( 一人一针一管执行率 6( 常规器械消毒无菌合格率 (三)终末质量评价 三、护理差错事故的管理 (一)差错事故的概念及评定标准 (《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日起实施。 1 医疗事故概念:是指在诊疗护理中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、 组织器官功能障碍。 医疗事故分级: 一级医疗事故:指因护理过失直接造成病人死亡者、重度残废。 二级医疗事故:造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级医疗事故:造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级医疗事故:造成患者明显人为损害的其他后果。 2(护理差错 护理差错的概念 护理差错分级:一般差错、严重差错 (二)护理差错评定标准: 一般差错评定标准 严重差错评定标准 (三)建立差错事故登记报告制度 (四)临床护理服务评价程序: 制定质量评价标准 收集信息 纠正偏差 五、评价的组织工作 评价中注意事项 1、防止偏向: 光圈效应—指对下属行为评价过高 触角效应—指对下属行为评价过低 2、标准适当 3、重视反馈 4、培训人员 第四节 管理分级要求和标准类别 一、医院分级管理评审制度 二、医院分级管理评审标准 第十章 护士长管理 掌握: 护士长的工作方法和管理艺术。 熟悉: 护士长角色内容和工作职责。 第一节 护士长角色 一、护士长角色概念: (一)角色概念:是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。 (二)护士长角色:是医院护理管理的一个特定位置，它被赋予护士长的权利和义务。 二、护士长角色模式: 领导者、联络者、代表者、监督者、传达和宣传者、护患代言人、计划者、冲突处理者、 资源调配者、协商谈判者、教育者、变革者。 第二节 护士长职责 一、护士长行政管理职责 二、护士长业务管理职责 第三节 护士长工作方法 一、护士长工作方法: 目标管理、重点管理法、非权力性影响 二、护士长的管理艺术: 决策艺术 指挥艺术 交谈艺术 :平等待人、亲切交心 要尊重事实，说明道理 善于倾听 要善于提问和答问 激励艺术:目标、奖惩、反馈、竞争、领导行为、区别激励法。 协调人际关系艺术 下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!! 谢谢!!!!! 1. 染火枫林，琼壶歌月，长歌倚楼。岁岁年年，花前月下，一尊芳酒。水落红莲，唯闻玉磬，但此情依旧。 2. 玉竹曾记凤凰游，人不见，水空流。 3. 他微笑着，在岁月的流失中毁掉自己。 4. 还能不动声色饮茶，踏碎这一场，盛世烟花。 5. 红尘嚣 浮华一世转瞬空。 6. 我不是我 你转身一走苏州里的不是我 。 7. 几段唏嘘几世悲欢 可笑我命由我不由天。 8. 经流年 梦回曲水边 看烟花绽出月圆。 9. 人生在世，恍若白驹过膝，忽然而已。然，我长活一世，却能记住你说的每一话。 10. 雾散，梦醒，我终于看见真实，那是千帆过尽的沉寂。 11. 纸张有些破旧，有些模糊。可每一笔勾勒，每一抹痕迹，似乎都记载着跨越千年万载的思念。 12. 生生的两端，我们彼此站成了岸 。 13. 缘聚缘散缘如水，背负万丈尘寰，只为一句，等待下一次相逢。 14. 握住苍老，禁锢了时空，一下子到了地老天荒 15. 人永远看不破的镜花水月，不过我指间烟云 世间千年,如我一瞬。 16. 相逢一醉是前缘，风雨散，飘然何处。 17. 虚幻大千两茫茫，一邂逅，终难忘。相逢主人留一笑，不相识，又何妨。 18. 天下风云出我辈,一入江湖岁月催;皇图霸业谈笑间,不胜人生一场醉。 19. 得即高歌失即休，多愁多恨亦悠悠，今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁。 20. 直道相思了无益，未妨惆怅是清狂。 21. 看那天地日月，恒静无言;青山长河，世代绵延;就像在我心中，你从未离去，也从未改变。 22. 就这样吧，从此山水不相逢。 23. 人天自两空，何相忘，何笑何惊人。 24. 既不回头,何必不忘。 既然无缘,何须誓言。 今日种种,似水无痕。 明夕何夕,君已陌路。 25. 有缘相遇,无缘相聚,天涯海角,但愿相忆。有幸相知,无幸相守,苍海明月,天长地久。 26. 相见得恨晚，相爱的太慢，进退让我两难。缘过了远分，缘过了聚散，是否回头就能够上岸 27. 天凉了,凉尽了天荒 地老了,人间的沧桑，爱哭了,这么难舍 心都空了,想放不能放。天亮了,照亮了泪光 泪干了,枕边地彷徨 28. 心微动奈何情己远.物也非,人也非,事事非,往日不可追 29. 渺渺时空,茫茫人海,与君相遇,莫失莫忘。 30. 如果换我先开口，日子是否还一样细水长流 31. 也许是前世的姻 也许是来生的缘 错在今生相见 徒增一段无果的恩怨 32. 人道海水深，不抵相思半。海水尚有涯，相思渺无畔。 33. 醉眼看别人成双作对， 34. 无人处暗弹相思泪。 35. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 36. 千秋功名，一世葬你，玲珑社稷，可笑却无君王命。 37. 凤凰台上凤凰游，负约而去，一夜苦等，从此江南江北，万里哀哭。 38. 嗟叹红颜泪、英雄殁，人世苦多。山河永寂、怎堪欢颜。 39. 风华是一指流砂，苍老是一段年华。 40. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 41. 你要记得，紫檀未灭，我亦未去。 42. 谁在岁月里长长叹息。 43. 汉霄苍茫，牵住繁华哀伤，弯眉间，命中注定，成为过往。 44. 红尘初妆，山河无疆。 最初的面庞，碾碎梦魇无常，命格无双。 45. 江南风骨，天水成碧，天教心愿与身违。 46. 山河拱手，为君一笑 。 47. 如是颠簸生世亦无悔。 48. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 49. 那被岁月覆盖的花开，一切白驹过隙成为空白。 50. 褪尽风华，我依然在彼岸守护你。 51. 那些繁华哀伤终成过往， 52. 请不要失望，平凡是为了最美的荡气回肠。 53. 你的路途，从此不见我的苍老。 54. 长歌当哭，为那些无法兑现的诺言，为生命中最深的爱恋，终散作云烟。 55. 随你走在天际，看繁花满地。 56. 我自是年少，韶华倾负。 57. 你要记得，那年那月，垂柳紫陌洛城东。 58. 苍茫大地一剑尽挽破，何处繁华笙歌落。 59. 寄君一曲，不问曲终人聚散。 60. 谁将烟焚散，散了纵横的牵绊;听弦断，断那三千痴缠。61. 清风湿润，茶 烟轻扬。重温旧梦，故人已去。 1. 水滴虽小，却可以折射出太阳的光彩。 2. 梦落三千尺愁深似海，繁华遗落散满地。记忆轮回里，我举杯，在奈何桥上 满口饮尽。 3. 人生没有轮回，就像花，人活一世，花开一季、人生如花，花似梦。 4. 生活的苦涩和美好给了我对人生的领悟，如今，千山万水走遍，我发现自己再也不愿离开文学的蓝天，再也不愿离开那个让我痴迷的文学舞台。 5. 在烟雨红尘中，轻拾季节花瓣飘落的音符，组成美妙曲符，然后，倚在时光的路口，撷一缕明媚，许自己一份唯美的怀想，与快乐、浪漫相约，闲淡清欢。 6. 未经历坎坷泥泞的艰难，哪能知道阳光大道的可贵;未经历风雪交加的黑夜，哪能体会风和日丽的可爱;未经历挫折和磨难的考验，怎能体会到胜利和成功的喜悦。挫折，想说恨你不容易 7. 燕子斜飞人家，炊烟零乱，柳絮飘飘，弥漫了山里人家。 8. 这样知解自己的生命即使是心灵空荡我也无所畏惧 9. 中秋之曰不可能岁月明如水，偶然的暗淡，恰似镜子的背后之面，有所缺憾，人生才会是积翠如云的空濛山色。 10. 在经受了失败和挫折后，我学会了坚韧;在遭受到误解和委屈时，我学会了宽容;在经历了失落和离别后，我懂得了珍惜。 11. 曾经盛开的蔷薇，虽经风吹雨打，但和着微风，还有屡屡暗香飘过。 12. 我只希望，不管三年，五年，或是十年以后。某一天，我们相遇，还能相认，你大喊一声，我想死你了。那一刻，我定会泪流满面。我们是朋友，永远的朋友。 13. 最爱的未必适合在一起，相爱是让彼此做自己。 14. 时间断想，时间不断。流逝，像是水，可弯可直，像是风，可柔可刚。 15. 如果说人生是一望无际的大海，那么挫折则是一个骤然翻起的浪花。如果说人生是湛蓝的天空，那么失意则是一朵飘浮的淡淡的白云。 16. 云层雾气，缠着几户古木人家，清新自然，如诗如画。 17. 我喜欢你，只是一个现在;我爱你，却是一整个未来。 18. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 19. 再大的风不会永不停息，在浓得雾不会经久不散，风息雾散仍是阳光灿烂。 20. 牵着时光的衣襟，走进芳菲五月，轻轻地将春光拥入怀中，于一抹素白流韵中，弹奏一曲江南的婉韵，把盏，将似水流年浅斟轻酌。 21. 我穿越轮回而来，在奈何桥相思盈袖，凄然守候。莫落泪，纵若水落三千尺东流，云动八万里西散，我依旧会化身城碟，翩翩起舞跨过奈何桥与你相会。 22. 如果我爱你，我就会理解你，通过你的眼睛去看世界。我能理解你，是因为我能在你身上看到我自己，在我身上也看到了你。 23. 似乎风在转向，送走了缓缓袭来的味道，又将刚刚溜走的风，静静地换回来。 24. 生活告诉我，童话只不过是小孩子幻想的游戏。 25. 人生就像穿着一件长满虱子的华丽睡袍，外表美丽，而内心却充满了干啊和恐慌。 26. 必须用另一种真实方式来代替时光里已经逝去的东西 27. 岁月，依一抹浅香于心间，看年华向晚，闻花香送暖。给时光一个浅浅的回眸;给自己一份微笑从容。沉淀，馨香;念起，温暖。 28. 人生的起起落落间，总会有一些情怀需要安静回味;总会有一些伤痛需要独自体会;总会有一段路需要一个人走;总会有一些事需要坦然面对。 29. 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 30. 心若没有栖息的地方，到哪里都是在流浪。 31. 今后，我会从尘世中的纷争走出，远离喧嚣，把岁月打磨成诗，让自己的文字静如睡莲，动如涟漪，无论何时都能描绘成美丽的水墨丹青。 32. 全是理智的心，恰如一柄全是锋刃的刀，它叫使用它的人手上流血。——泰戈尔 33. 我们都不擅长表达，以至于我们习惯了揣测。去肯定，去否定，反反复复，后来我们就变得敏感而脆弱。 34. 心心念念的往事、曾经深爱过的人、年少琐碎的过往，它们就像缠绕之间的一阵风，来的缱绻，去的时候让人来不及挽留。 35. 如果在乎的没有那么多，想要的没有那么多，生活便会简单得很多。 36. 在极度的喧嚣中，独自微笑独自平静是憾，落花是美的，淡淡的书香，淡淡的花香，淡淡的馨香。 37. 曾芬芳过的那片土地，幸福的花儿虽早已凋谢，只留下风雨吹打的痕迹。 38. 辗转半世红尘，缘去缘灭，空留满池伤痕。雨花迟落，霜雪纷飞，池水泛冰，已益处月的苍凉。 39. 一条古道，一匹瘦马，一个人影，被落日的余晖缓缓拉长。 40. 我们人生的大幕才刚刚拉启:刀光剑影，英雄本色;是非恩怨，儿女情常。 41. 我们要去流浪，虔诚地定格住每一寸记忆;我们要去成长，潇洒地忘却掉每一条纹路。 42. 嗅着昨日芬芳遗留的气息，寻寻觅觅，仍不见踪迹。邂逅了一场烟火，终还是那般凄凉。迷失的夜晚，点缀了无数颗孤单的星星，不知道那是否有属于我的一颗。 43. 像这样轻飘飘的日子和平平静静的心情，也算是生活中的一种享受吧。 44. 想着远方的你，绝美的笑容，只为你一个人展露，那一泓羞涩的笑容，悄悄。 45. 细碎的声音，如羞涩的蓓蕾，夜暮花影，轻浅六月，寂寂流年，拢一阙清绝，归隐在宋词里。 46. 夕阳沉落在海水深处却不见浪花翻滚，淡淡的只留下一个让人沉思的背影。落雨是晚风中的殇，带着晨曦的翘首滑落最后的伤痕!雨尽含羞，淡抹嫣红! 47. 无影击碎了泪水，岁月在那个光年划下的痕迹原来是一刀一刀地刻在了我的心上。 48. 我收拢了梦想的翅膀，我停却了信念的脚步，却再也作不回曾经的那一天。 49. 我宁愿用尽此生，为那些尘世的硝烟尘雾，潸然泪下，为菩提落花，为世间繁华。 50. 阳光依旧在，我们穿越光影，沿着历史的足迹继续前行，创造美好生活，走向美丽明天! 51. 洋溢着春日的微笑，坚强了外表，却虚伪了内心，脆弱了，是不敢触及的。 52. 也许，就在那一刻里，梦境还在，柔情亦在。 53. 一个人的戏，自己独自导演，诠释精彩。在剧中尽情释放着自己的喜怒哀乐。笑得凄然绝美;哭得肝肠寸断。 54. 但生命中被你刻上痕迹的那些岁月无法抹去。 55. 往事悠然一笑间，不必空忧。我们一路走来，只是为了告别往事，走入下一段风景。倘若让忧伤填补了生命的空白，就真的是亵渎了生命。 56. 人生只有回不去的过去，没有过不去的当下。上帝只会给你过得去的坎，再不好过的生活，再难过的坎，咬咬牙，也就过去了。 57. 我一直以为山是水的故事，云是风的故事，你是我的故事。可是却不知道，我是不是你的故事。 58. 生命并不是一场竞赛，而是一段旅程。如果你在途中一直都试图给他人留下深刻印象，超过别人，那你就浪费了这段旅程。 59. 比如新的朋友新的感情新的思绪我想要知道的 60. 我以为我已经将爱情忘记，将你忘记。可是有一天，我听到一首歌，我的眼泪就出来了。因为这首歌，我们曾一起听过。 61. 忍花开花落，云卷云舒，品人生似棋。 62. 我离开你这一种信仰又会以怎样全新的姿势去面临更深沉的挑战 63. 人生路，路迢迢，谁道自古英雄多寂寥，若一朝，看透了，一身清风挣多少。 64. 只有夕阳站在那里。灵魂像无数的雪花飘过，光明闪烁，渐渐清醒。 65. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 66. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 67. 忘川水不枯，记忆不散;奈何桥不断，思卿不弃;今夕，彼岸花又放，佳期约又到，我轮回践约而来，等你归来。红尘路上，伊人在否? 68. 十年生死两茫茫，不思量，自难忘，千里孤坟，无处话凄凉，纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。 69. 天空飘过一朵云，有时是晴，有时是阴。但白昼终归还是白昼。 70. 我知道回不去，但还是会想念会回忆会心疼到无法自拔。 71. 天空不曾留下鸟的痕迹，但是我已飞过、在大地上画满窗子，让所有习惯黑暗的眼睛都习惯光明。 72. 人生首先要是望远镜，看远;再就是显微镜，看细;接下来是放大镜，看透;其次是太阳镜，看淡;最后是哈哈镜，笑看生活。 73. 我不是公主，也不会有等待救赎我的王子。