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一、医学相关政治问 1、医改全称:《关于深化医药卫生体制改革的意见》 2、颁布时间:2008年10月14日 3、医改指导思想? 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,从我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。 4、医改基本原则? 坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。 坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制。 坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合。 坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。 5、医改的目标? 近期目标:有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难,看病贵”。 长远目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 6、医改五项重点改革? (1)加快推进基本医疗保障制度建设; (2)初步建立国家基本药物制度; (3)健全基层医疗卫生服务体系; (4)促进基本公共卫生服务逐步均等化; (5)推进公立医院改革试点。 7、医德规范内容? (1)救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛; (2)尊重病人的人格和权利。对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产情况,都应一视同仁; (3)文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情,关心和体贴病人; (4)廉洁奉公,自觉遵守纪律,不以医谋私; (5)为病人保守医密,实行保护性医疗,保护病人稳私; (6)互学互尊,团结协作,正确处理同事间的关系; (7)严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精,不断更新知识,提高技术水平。 8、当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题? (1)掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律,区分并适应人民群众不同层次的卫生需求,及时调整卫生服务行业的规模与结构,提高卫生资源利用效益; (2)建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制; (3)研究卫生发展的调控机制,正确引导医疗卫生服务的竞争行为。 9、当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些? (1)推行区域卫生规划,严格准入制度,实行卫生安全行业管理; (2)把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。非营利性医院政府将适当给予经费补助,并享受税费优惠政策,医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营,价格放开; (3)理顺卫生执法监督体系,成立卫生监督所,强化卫生执法监督职能。成立疾病控制中心,加强预防保健工作; (4)医院药品采购实行统一招标,门诊药房收支实行两条线管理; (5)卫生事业单位人事制度改革,实行领导任期目标责任制和全员聘用制,进行劳动分配制度改革。 二、卫生医疗事件处理问题 1、几年来,社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件,你作为一个报考公共卫生部门的考生,请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平? 答:食品安全是一个关乎民生的大问题,从“大头奶粉”到“苏丹红”,从“雀巢奶粉”到“福寿螺”,无不一次次刺激着人们的神经,也在拷问着商家的责任心。我认为,要提高食品安全卫生,一定要注意以下几个方面: (1)积极开展农产品制定工作。2006年,农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点,加快农业国家标准、行业标准体系建设。推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化; (2)积极推动农产品检验检测体系建设。农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程,落实农产品质量安全检验检测体系规划,进一步加强物质体系建设和完善,全面提高检验检测能力和水平; (3)继续强化农业投入品监管。控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。农业部门据点农业投入品监管与农产品质量有机结合起来,完善农业投入品监管制度,深入开展农业投入品专项整治工作,坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为,净化农业投入品市场。采用连锁经营等现代流通方式,提高优质投入品的市场占有率; (4)大力推进农产品市场准入制度建设。农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有效途径; (5)突出抓好农村食品安全。要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务,努力建立农村食品市场质量安全防控体系,不断完善和规范农村食品销售的设施和条件,促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。 2、请结合我市农村卫生工作现状,谈谈你对加强农村卫生工作的设想。 答:(1)加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐; (2)争取各级财政对农村卫生工作的经费投入; (3)加强农村卫生队伍的建设,不断提高其业务技术素质; (4)进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度。 3、某年冬季夜间,你接到卫生厅值班室电话报告:郊区某工厂一车间发生化学试剂爆炸,现场已救出十多名伤员。如果你是卫生厅值班副厅长,将采取哪些措施? 答:(1)立即组织急救队伍赴现场抢救,并通知有关医院做好接收伤员的准备; (2)随时将情况报告厅长及上级政府部门; (3)赶到现场组织抢救,按伤情缓急安排转送病人; (4)与现场指挥联系,全面掌握伤亡情况。 4、我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒,轻者头昏、腹痛、上吐下泻,重者昏迷、血压下降,情况十分紧急。对此,上级指示我市卫生局组织全市各 大医院医护人员全力抢救。市局决定由你负责组织抢救工作,请你提出开展工作的措施。 答:(1)以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院,说明任务,尽快准备,应诊抢救; (2)与公安及其他方面配合,调查中毒原因,分析鉴定确定毒物,为针对性抢救提供依据; (3)组织、分配、运送病员; (4)在未查明毒物前进行对症性抢救(如吸氧、输液等),在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救; (5)及时了解病情发展及治疗情况,如组织专家会诊,调拨药品等; (6)报告国家卫生部,接受批评与指导,通报全市各单位,引以为戒。 5、现在艾滋病蔓延很快,我国吸毒人数越来越多。为了预防艾滋病,国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员,以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此,你有什么看法? 答:(1)众所周知,吸毒不但对自身身体影响很大,而且如果采用静脉注射方式吸毒,还容易感染艾滋病。据相关资料统计,艾滋病患者中有30%是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径; (2)政府在吸毒严重的地区发放免费针管,对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义,起到了很好的防治作用,应该得到肯定; (3)但是我认为治标更应该治本,除了这些最基本的预防措施外,政府还应该首先在宣传教育上下足工夫,定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传,尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次,政府要成立相关的部门,发现吸毒者,并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。最后,公安部门应加大缉毒力度,切断毒品传播途径。 6、医疗工作者被认为是救死扶伤的天使,给予人们生命的希望,但近年来医疗系统却暴露出许多不符合天使形象的事件,比如医生不负责任频出意外事故等,你对这种现象怎么看待?你认为该如何去改进? 答:好:对该现象有着较为深刻的理解,能比较透彻地从宏观方面如医疗体制和微观方面如医疗工作者个人素质来分析原因,能结合对医疗工作的了解和自身的实际情况,对医疗卫生工作有着正确的认识,提出可行的改进,见解独到,方案可行。 中:对这种现象有一定的理解,具备一定分析能力,能适当联系自身实际,提出相应的做法。但不够全面,不够深刻。 差:无法正确地理解该现象,提不出比较可行的方法。 7、由于人口密集,活动集中,学生缺乏相关防范知识等原因,学校存在着发生各种突发公共卫生事件的透因。作为一名卫生从业人员,请你谈谈应该从哪些方面来做好预防工作? 答:好:对该问题有着较为深刻和独特的见解,能看到问题的本质和根源,能辩证地分析问题。如应该加强对突发公共卫生事件的防范,建立良好的公共卫生、食品卫生制度,改善相关设条件,加强对老师、炊事员、学生进行传染病防治、食品卫生方面的健康教育等。 中:对该问题有着一定的认识和理解,能看到问题的部分,有一定的解决办法。 差:缺少对社会热点问题的关注程度,泛泛而谈。 8、在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做? 答:一,立刻向院级领导汇报这一情况,包括中毒的大致人数,地点,严重情况等; 二,立刻与总值班医生联系,汇报具体情况后,请求总值班医生通知医院各个科室,做好抢救大量病人的准备; 三,抢救病人应分清轻重缓急,重伤的应先抢救,进行抢救的同时,务必尽快与患者家属取得联系; 四,通知医院保安人员维持秩序,并且注意安抚家属情绪,防止事态进一步恶化; 五,这一过程中有什么情况要随时向上级汇报。 9、当下的H1N1流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织?会遇到什么重点问题? 答:一,当前H1N1的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则; 二,拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准; 三,做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门,请他们协助这次工作。并且印发一些宣传册,便于当场发放; 四,在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行; 五,活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训。 10、如果你在门诊,突然发现一个病人疑似H1N1,你该怎么处理? 答:一,首先要保持冷静的态度,不要惊慌,在医院遇到这样的病人很正常;二,以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查,然后带他去另一间房间进行隔离; 三,立刻将这一情况汇报上级,并且说明已经对病人进行隔离; 四,口气委婉地告知这个病人,他可能患有HIN1,要确诊还要进行别的检查,希望他能够配合我们的工作,进行隔离,不要到处走动。 11、如何发展农村公共卫生事业? 答:发展农村公共卫生事业,做好农村农工卫生工作,必须以以下三个方面为重点开展: (1)搞好村容整洁,营造卫生环境。建设社会主义新农村,既是农民迫切需要改善生产生活条件的需要,在实践中也要相应地改变农民的生活生产方式,而后者是需要一个过程的。搞好村容整洁,应从大处着眼,从小年入手。“大处”是发展生产,发展经济;“小处”就是人畜共居; (2)转变生产方式,实现人与自然和谐。禽流感感染人就与我们的生产、生活方式有一定的关系。目前人国传统养殖与现代养殖并存,如果存在人畜共病情况,就很容易形成交叉感染,所以应该按照规范化养殖要求做任何饲养的畜禽分离; (3)强化卫生机构功能,建立健全卫生保障体系。针对目前农村卫生面临的困境,必须打破束缚发展的体制和机制障碍,真正发挥农村卫生院和乡村村卫生院在基层公共卫生事业主力军的作用,建立健全公共卫生事业保障机制。在基础设施建设、医疗设备等方面给与农村医院项目和资金倾斜,多形式、多渠道帮助提升农村卫生事业发展水平。 12、日前安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福,反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。对这件事,你有什么看法? 答:近年来,医药领域大案要案频发,已经成为全社会关注的焦点问题。我们也由此认识到医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题,而可能是系统性的,也就是整个医药管理体系、制度乃至从业者二监管者观念的问题,具体到药品质量管理领域也是如此。药品质量管理问题的解决,必须转变药品质量管理的传统观念,明确药品管理各环节相关主体的责任,理顺整个医药管理的机制。当然,国家的监管并不是质量管理体系的全部,生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有的责任。只有在责任明确的基础上,才能提高相关主体的责任意识,从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用,将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。因此,只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系,才能让老百姓用上放心药,才能防止各种类似事件的频繁发生。 13、你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理? 答:一,在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应该有所慌张; 二,立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生; 三,若病人病情稳定,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理; 四,若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助治疗; 五,治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再离开。 三、医患、护患、医护关系问题 1、医生常常对病人隐瞒病情,你如何看待? 答:观点一,从心理学的角度来看,大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望,甚至会拒绝继续接受治疗。因此,对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗,但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情,医生就应该尊重病人的知情权,采取委婉的方式告诉其病情,同时多加开导,帮助其渡过心理难关。 观点二,首先,我认为医生不应该对病人隐瞒病情,原因很简单,因为基于医德,医生不能隐瞒病情。另外,如果不把病情告诉病人,怎么能得到病人的配合呢?关键在于医生什么时候,采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子:一个病人患了癌症,医生考虑了好久,决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候,一边鼓励病人,一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。渐渐地,病人对自己的病情有了真正的了解,也平静地接受了这个事实,最后安详地离开了人世。医生对病人的家属也做了大量细致的工作,取得了他们的配合。 2、近年来,看病难、看病贵的问题日益突出。由于看病难和贵,不少人有病不敢进医院。“小病拖、大病挨,要死才往医院抬”的现象比较普遍。请问你怎么看待这一现象? 答:好:对医疗体系中存在的问题有较为深刻和独特的见解,能看到问题的本质和根源,能辩证地分析问题。百姓看病主要有二个问题: 继续阅读