胰腺浆液性微囊性囊腺瘤一例报道及文献复习

胰腺浆液性微囊性囊腺瘤一例报道及文献复习 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤一例报道及文献 复习 肿瘤研究与临床2006年2月第l8卷第期!!!!.February2006,Vo1.18,No.2 观察中仅10.0%18.8%,药物主要在局部缓慢代谢,远 比经静脉回收,回心,肺循环后到达局部及再循环清除过程中 的损害轻得多,各种毒副反应比传统低得多.同理药物丢失少, 局部血药浓度高,疗效显着增强,观察中3年生存率达93.5%. 结直肠癌常发生肝转移,报道可高达50%.但观察中仅l例出 现肝转移,说明该方法疗效可靠,不过远期肝转移率及5年生 存率尚需长期随访. 参考文献 1周际昌.实用肿瘤内科学【M】.北京:人民卫生出版社,1999:22—34. 2汤钊猷.现代肿瘤学【M】.第2版.上海:上海医科大学出版社. 2000:461. 3BatistG,TulpuleA,SinhaBK,eta1.Overexpressinofanovelan— ionicglutathionetransferaseinmultidrug—resistanthumanbreastcan— cercells[J].JBiolChem,1986,261(23):l5544—15549. 4BanN.TakahashiY.TakayamaT.eta1.Transfectionofglutathione transferase(GST)—-piantisensetomplemertaryDNAincreasesthesen—- sitivityofacoloncancercelllinetoadfiamycin,cisplatin,melphalan. andetoposide[J].CancerRes,1996,56(15):3577-3582. 5FergusonPJ.FisherMH,StephensonJ,eta1.Combinedmodalities ofresistanceinetoposideresistanthumanKBcelllinesfJ1.Cancer Res.1988.48(21):5956-5964. 6何建苗,蒲永东.朱志东,等.直肠癌根治术后髂内动脉加门静脉置 泵化疗预防局部复发和肝转移的研究[J].中华普通外科杂志, 2001.16(10):586-587. 作者简介:刘福川.男,学士,副主任,副主任医师. (收稿日期:2005—02—09;修回日期:2005—08—25) (本文编辑:陈磊校对:陈磊) 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤一例报道及文献复习 毛建英 【摘要】目的探讨胰腺浆液性微囊性囊腺瘤临床病理特点,诊断及鉴别诊断要点.方法对该院 外检中遇到的1例胰腺浆液性微囊性囊腺瘤进行临床病理及免疫组化分析.结果胰腺浆液性微囊性囊 腺瘤常为老年女性,症状不明显,可以表现为无痛性肿块.镜下:肿瘤为大小不等蜂窝状小囊,衬覆扁平 或低立方上皮细胞,细胞无异型性,囊壁问为粗大的纤维结缔组织间隔.免疫组化结果:肿瘤细胞 EMA,Keratin(+),S-100,Vimentin,actin,CGASyn,CEA,desmin和?因子(一).结论胰腺浆液性微囊性 囊腺瘤是一种罕见肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组化,非绝对良性,需随访. 【主题词】胰腺浆液性微囊性囊腺瘤 【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】1006—9801(2006)02—0131—02 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤较为少见,占全部胰腺外分泌肿 瘤的2%,好发于胰体尾部,是由糖原丰富的导管型细胞组成 的囊性上皮性肿瘤,上皮可产生类似浆液的水样物【J1.老年妇女 多见,临床症状常不明显.平均发病年龄66岁(34—9l岁), 70%为女性,常为单发,偶为多发.现对本院外检中遇到1例病 例结合文献报道如下. 1与方法 材料来自我院外检病例.标本常规经l0%中性甲醛固定, 石蜡包埋,常规制片,HE,PAS和阿尔辛蓝染色.免疫组化采用 LSAB法,所用抗体均为美国Dako公司产品. 2结果 2.1临床资料 患者,女性,54岁.无痛性左上腹包块1个月,CT提示胰 尾部l0.0cm×10.0cm×6.0cm占位入院.体检:患者全身情况 佳,左上腹可及约10.0em×10.0em×10.0em大小包块,边界 清,活动度佳.血清肿瘤标志物均阴性,无其他阳性发现.临床 诊断:胰尾肿瘤(性质待定).择期行剖腹探查术,术中见肿瘤 位于胰尾,与周围脏器无粘连.行胰尾加肿瘤切除术,术后标本 送病检. 作者单位:313200浙江省德清县人民医院病理科 2.2病理检查 2.2.1巨检 胰尾及肿瘤切除标本.胰腺组织3.0em×2.0cm×1.8cm, 肿瘤大小11.0em×8.0em×6.5cm,包膜完整,切面灰红灰白, 多囊,蜂窝状,囊壁厚0.1,0.3cm,光滑,囊内含透明液体或淡 黄液体. 2.2.2镜检 肿瘤由大小不等囊腔组成,囊壁内衬覆扁平,立方或低立 方上皮细胞,细胞质透亮,核小居中,核无异型性,未见核分裂 象,未见乳头形成,囊壁问为粗大的纤维结缔组织间隔,部分区 域问质玻璃样变性.肿瘤细胞PAS和阿尔辛蓝染色(一). 2.2-3免疫组化结果 肿瘤细胞EMA,Keratin(+),S-100,Vimentin,aetin,CGA, Syn,CEA,desmin和?因子(一). 2.2.4病理诊断 胰尾浆液I生微囊性囊腺瘤. 3讨论 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤是胰腺外分泌部位发生的罕见 肿瘤,以往又称浆液性囊腺瘤或富于糖原的囊腺瘤t2],是浆液性 囊腺瘤的一种特殊亚型.常见于老年妇女.临床症状不明显,常 在体检或尸检中发现.患者可表现为上腹部无痛性包块,腹胀 或腹部隐痛不适. -l32-8鱼生旦笠鲞整塑!【l【{iic,February2006,Vo1.18,No.2 如肿瘤发生在胰头时,可引起恶心,呕吐,消瘦,黄疸等胃 肠道或胆道受阻症状.镜下肿瘤由大小不等囊腔组成,囊壁内 衬覆扁平,立方或低立方上皮细胞,细胞质透亮,核小居中,核 无异型性.未见核仁及分裂象,未见乳头形成,囊壁间为粗大的 纤维结缔组织间隔,免疫组化结果:肿瘤细胞Keratin,EMA阳 性,S-100,Vimentin,actln,CGA,Syn,CEA,desmi和?因子阴性 【3l .遗传学改变:部分肿瘤有VSJ3Hippie—lindua(VHL)基因位 点的杂合性缺失.该基因位于染色体3p25,其中伴有van Hippie—lindua综合征的2例患者为阳性,而单发的病例中有 7/10为阳性.本院遇到的一例其临床,病理巨检,组织形态和 免疫组化均符合,病理诊断为胰尾浆液性微囊性囊腺瘤. 31鉴别诊断 3.1.1胰腺黏液眭囊腺瘤 此瘤为胰腺导管卜皮发生的良性肿瘤,好发于中年人,大 体为囊性肿物,切面多房,囊壁常可见乳头状赘生物,囊内含白 色,混浊黏液或血性液体;囊壁内衬单层高柱状黏液皮:立方 上皮或扁平上皮,形似胰腺大导管或大肠上皮,为无纤毛的黏 液细胞,杯状细胞,吸收型细胞,罕见帕内特细胞.连续切片常可 见细胞有异型性,囊壁间隔纤维结缔组织较薄,间质富于细胞. 肿瘤细胞PAS和阿尔辛蓝染色(+).以上几点可资两者鉴别. 3.1.2胰腺淋巴管瘤 此瘤体积常较大,囊壁内衬扁平上皮,糖原染色阴性,免疫 组化Keratin(一),?因子(+)纤维间质内可见多少不等的淋 巴细胞,且可形成淋巴滤泡.嗜银染色可有嗜银膜包绕,以上不 同可资鉴别. 3.1.3胰腺囊一实性乳头状肿瘤 此瘤少见,常见于青春期或青年女性.镜下肿瘤实性区由 小而一致的圆形细胞形成片状,索状,不规则的梁状,细胞质嗜 酸性或空泡状,有时含有PAS阳性圆形小球,染色质均匀,核 仁不明显.典型的表现为核呈锯齿状或可见核沟,核分裂少见. 实性区可见富于血管的疏松网状结构也是此瘤特征之一. 3.1.4胰腺浆液性囊腺癌 与此病变的鉴别主要是瘤细胞的异型性和组织结构的异 型性.胰腺浆液性囊腺癌细胞大小不等,核形异常,核质比例失 调,可见核仁及病理性核分裂,凝固性坏死和间质浸润. 3.2预后 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤属胰腺外分泌部肿瘤,大部分为 良性,单纯切除常可治愈.目前报道1例胰腺浆液性微囊性囊 腺癌,其原发瘤和肝,胃的转移灶中肿瘤的组织学形态与良性 的胰腺浆液性微囊性囊腺瘤非常相似,故对胰腺浆液性微囊 性囊腺瘤患者要长期随访.本例患者随访2年,无复发. 参考文献 1MomhoshiT,HeldG,KloppelG.Exocrinepancreatictumoursand theirhistologicalclassification.Astudybasedon167autopsyand97 SUrgicalcasesIJ1.Histopathol,1983,7(5):645—661. 2同济医科大学病理学教研搴,中山医科大学病理学教研室.外科病 理学()[M】.第2版,武汉:湖北科学技术出版社,1999:265. 3IshikawaT,NakaoA,NomotoS,eta1.Immunohistochemicaland molecularbiologicalstudiesofserouscystadenomaofthepancreas[J]. Pancreas,1998,l6(1):40—44. 4ShortenSD,HartWR,PetrasRE.Microcystieadenomas(serous cystadenoma)ofpancreas.Aclinicopathologicinvestigationofeight caseswithimmunohistochemicalanduhrastructuralstudies[J].AmJ SurgPathol,1986,l0(6):365—372. 5GeorgeDH,MurphyF,MichalskiR.cta1.Serouscystadenocareino— maofthepancreas:anewentity[J].AmJSurgPathol,1989,13(1): 6l一66. 作者简介:毛建英,女,主任,主治医师. (收稿日期:2005—02—23;修回日期:2005—0915) (本文编辑:贾力涛校对:陈磊) 拓扑替康加顺铂治疗27例复发性卵巢癌 崔琳姬萍刘滔 【摘要】目的评价国产拓扑替康(TPr)加顺铂(DDP)联合治疗27例复发性卵巢癌的临床疗 效.方法10.75mg/m第l天一第5天,DDP75mg/m,第1天,21d为1周期,共23周期.2周 期评价疗效,进行CA125检测.结果在可评价疗效的27例中,完全缓解(cR)2例,部分缓解(PR) 7例,有效率(RR)33.3%.在可评价毒副作用的27例和80个周期中,主要的毒副作用是骨髓抑制和恶 心呕吐,经治疗后均町缓解.结论TPI'加DDP是治疗复发性卵巢癌有效的化疗,对常规化疗方案 失败的病例仍有效.因其价格较紫杉醇低,更适宜推广使用. 【主题词】拓扑替康;顺铂;卵巢癌 【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1006—9801(2006)02—0132—02 当前在我国,日本等一些国家和地区,对于晚期卵巢癌的 化疗仍沿用环磷酰胺(CTX)加顺铂(DDP),其对复发性卵巢 癌的化疗疗效仅为20%左右.我们对2002年1月至2004年1 作者单位:113123辽宁省抚顺市第四医院妇瘤科(崔琳,刘滔), 检验科(姬萍) 通讯作者:崔琳.Email:euilin72@yahoo.corn.eil 月收治的复发性卵巢癌患者27例采用国产拓扑替康(矸)+ DDP联合治疗,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1病例选择 (1)入选:手术切除经组织病理学诊断为上皮性卵巢 癌;一般状况Kamofsky评分?7O分;年龄<65岁;血液学,心