手术室术中磁共振系统设计与建设浅述手术室术中磁共振系统设计与建设浅述
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摘 要
文章从医院手术室建设出发,详细论述了手术室配置核磁共振的准备工作和设计阶段的重点,分析了各专业有关问题,对术中磁共振系统与建设有一定指导作用。
关键词
手术室 术中磁共振
回顾手术室的建设发展过程,从上世纪90年代起装修采用整体性材料,空气采用净化通风系统,到本世纪,尤其大型医疗设备进入手术室后,手术室的建设更是日新月异。
手术室配置磁共振,对于脑外科的医生诊断,术中定位及脑肿瘤切割的精准度,有重要作用。例如,磁共振进入手术室前,是...
手术室术中磁共振系统
与建设浅述
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为WORD,感谢你的阅读。
摘 要
文章从医院手术室建设出发,详细论述了手术室配置核磁共振的准备工作和设计阶段的重点,分析了各专业有关问题,对术中磁共振系统与建设有一定指导作用。
关键词
手术室 术中磁共振
回顾手术室的建设发展过程,从上世纪90年代起装修采用整体性材料,空气采用净化通风系统,到本世纪,尤其大型医疗设备进入手术室后,手术室的建设更是日新月异。
手术室配置磁共振,对于脑外科的医生诊断,术中定位及脑肿瘤切割的精准度,有重要作用。例如,磁共振进入手术室前,是根据术前磁共振成像来确定手术
。而当颅骨的脑容物没打开前的三维坐标位置在打开后,由于颅内压发生改变,其位置会发生漂移。术中磁共振引入到手术室后,术中就可确定病变位置。在国内使用术中磁共振的医院,分别是解放军301医院、上海华山医院、北京军区总院。前两家医院采用的是移动磁体方式。军区总院采用固定磁体,移动患者的方式。
一、工程前期工作
(一)场地选择
在原设计方案中,磁共振室选设在手术部东北角,设计人员进入施工图设计时,发现磁共振设备不但应用于手术中,而且在没有手术时,要能应用于常规的检查。由于有了这个原则,术中磁共振设备设计手术部位置就显得尤为重
要。特别常规检查的住院患者不应进入到手术部内,不然不但影响正常的手术,而且对净化环境也将产生影响。因此术中磁共振室应放在手术部内,且能使住院患者不进入手术区可直达核共振室,即应放在手术部边缘部位。
(二)运输路径
因设备比较大,重量在8吨左右。运输通道也应是场地选择条件之一。理想的位置应选择在建筑物第一层,但一层是门诊手术室,不宜把脑外科I级手术间放在门诊手术室区域,所以选择麻醉手术室所在的二层。
(三)环境影响
磁共振室场地选择要考虑周围环境的影响。道路上车辆产生的振动对磁共振设备的影响。周围的电梯,楼内通用建筑设备如风机等,都应考虑在内。
(四)设备选型
磁共振设备有固定磁体与移动磁体两个方式。如果选择固定磁体,就应考虑楼板承载力,新建设工程在施工图设计阶段就应做好设计,如若不然会给今后结构加固带来很大麻烦。解决固定磁体方式,就要加固楼板、梁,这就造成对下层房间的净高产生影响。另外的解决方案,是采用移动磁体,因为移动磁体悬挂于上空,通过钢梁框架,传递到柱上。这种方式对楼板没有承载力要求。
移动磁体方案在手术中的优势,术者不动,磁体动。固定磁体是磁体不动,术者动。移动磁体价格远高于固定磁体。这些问题要综合考虑。
(五)管线影响
如果在大楼方案阶段就确定好磁共振室位置,其他专业管线如雨水管、强电电缆、弱电桥架,下水管等,就应在主体大楼初步设计时避开此区域。
二、设计阶段
(一)平面设计
一个完整的术中磁共振室,应包括术中磁共振手术间、磁共振常规检查室、操作室(术中磁共振操作和常规检查操作)、磁共振设备间。轴距选择在8500mm以上时,手术间及操作室较为合适。手术部的其他手术间,轴距设在8500mm以上较为合适,对地下停车设备配置也是合理的。
剖面设计:大楼的整体设计,在手术部层高设计时,要考虑手术室内有多种管线及结构框架梁的高度,特别是走廊天花内管线密集,框架结构层高设在4500mm时,布置管线将更为合理,并与病房层高综合考虑。
门:手术间术者通道的净空保持1400mm,由于手术室一般采用滑动平移门,门洞口尺寸即净空。而射频屏蔽门为保证屏蔽有效,需采用平开门。屏蔽门的门框将占用一定空间,如果洞口仍留1400mm,将无法满足净空。磁屏蔽门采用电动开门器。由于有大型医疗设备,在非手术期间可以关闭锁门,而在使用期间,应变为自由开启门。
窗:手术室内的操作间观察窗,采用屏蔽窗,其窗的下边缘对地高度800mm。两操作室都设有屏蔽窗。
(二)结构设计
在设计大楼的结构框架梁时,梁高要受到一定限制,不仅应考虑梁高对荷载需要,也应考虑各种管线要从梁下通过,尤其梁的高度很高时,需要梁中留孔。
当选择悬挂磁体时,需对滑动轨道固定钢梁进行设计。钢架不但要满足强度、挠度的要求,也要满足磁体设备的功能需求。如:钢结构与屏蔽门之间有交叉,钢梁应在屏蔽门处开口,保证钢梁距地高度准确。
(三)电器工程
配电室直送磁共振主体设备电缆,保证独立供电。其他设备设施由大楼配电箱供电。如照明、机房空调机、冷水机。磁体室内供电由屏蔽公司对照明及电源插座进行设计,并采用滤波器将干扰磁共振设备信号隔离。灯具、装修材料中的龙骨、装饰板不能使用铁磁物质。
(四)空调通风工程
磁共振悬挂于空中,滑轨把静压箱分隔。因此其静压箱需按所处位置分几块实施。当风通过屏蔽层时,需要进行波导处理。
冷水机及机房空调分体机应选择散热条件好,不影响建筑美观的位置放置。冷凝管路应尽早考虑。
(五)消防工程
消防气体灭火系统与屏蔽及净化之间存在一定矛盾。当气体管道进入磁体室内,要考虑与屏蔽之间关系。特别是泻压阀与屏蔽之间处理方式。泻压阀的密闭问题不好解决,造成净化压差无法保证。因此目前主要采用灭火器方式灭火,而烟感器要考虑穿过屏蔽时的滤波。
(六)排水工程
在设备机房有机房空调和冷水机,需设置地漏,方便排水。
(七)其他
1.失超管
连接磁体失超管应考虑其路由。当选择的厂家不同,除失超管,有的厂家还需要排气管道及失超阀。
2.净化与普通区
铜屏蔽:首先制安非铁磁性龙骨,并安装铜板。当采用固定磁体时,楼板降板,留有制作铜板,绝缘层、防潮层,并填充砼保护。当建筑专业根据结构专业要求,填充容重小,轻集料砼时,其强度低,给后续的磁体(十几吨)运输带来一定的困难。当采用滑动悬挂磁体时,不需很厚的保护,铜板直接放在装饰卷材下,但对装修的地龙骨安装产生影响。
神经外科手术间(为I级手术间)与常规检查室之间通过自动门分隔两个区。从净化角度分析,I级手术间与检查室直接连通,对手术间存在一定风险。在屏蔽门关闭状态
时,检查室按万级洁净
设计,在屏蔽门打开之前,将检查室提高至II级洁净室标准。
3.厂家提供专用设备参数
由于设备厂家在销售过程中,提供的设备参数不是最终的参数,因此在设计过程中,随着这种不确定性,不能得到最终图纸。就是在确定产品后,也应严格核查厂家提供的各类图纸和参数。由于公司的实力不同,提供的技术支持可靠程序也不尽相同。就是有实力的公司,由于其技术工程师不能精通水、电、通风等各类专业,在设计人员与厂家技术工程师间,将发生一些误会。有效把握好这部分工作是非常重要的。
三、结束语
随着科学技术的发展,术中磁共振在手术中的成像成功,接踵而来的是手术室机器人技术的应用,会使神经外科的手术操作更加精准。值得思考的是在高磁场下MRI导航外科手术机器人与MRI相互兼容的问题。 (编辑 刘鲁)
参考文献
[1]陈尹,朱竑锦.术中核磁共振手术室的净化空调设计[J].中国医院建筑与装备,2012(7)
[2]洪在地.用于神经外科手术的磁共振图像导航机器人的兼容性研究[J].机器人ROBOT,2009,31(3)
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