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死亡医学证明书

2017-09-28 4页 doc 15KB 17阅读

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死亡医学证明书死亡医学证明书 《死亡医学证明书》 撰写规则 死因监测的重要性 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和 最基本的信息之一。人群中死亡水平、死 亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求, 评估人群健康状况的变化的基础。 评估人群健康状况的变化的基础 从公共卫生和临床角度,死亡水平都是一 个说明卫生问题严重性的指标。不同原因 的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。 死亡医学证明书的用途 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是 从事人口统计、生命统计等有关工作的基本...
死亡医学证明书
死亡医学证明书 《死亡医学证明书》 撰写规则 死因监测的重要性 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和 最基本的信息之一。人群中死亡水平、死 亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求, 评估人群健康状况的变化的基础。 评估人群健康状况的变化的基础 从公共卫生和临床角度,死亡水平都是一 个说明卫生问严重性的指标。不同原因 的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。 死亡医学证明书的用途 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是 从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信 息来源。 居民死亡法定,有关部门据此注销户口, 办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。根本死亡原因 从防止死亡的观点出发,有必要去 中断可能致死事件的链条或某个环节治 愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止 加速死亡原因起作用。为此目的,根本 加速死亡原因起作用 为此目的 根本 原因被定义为“a直接导致死亡的一系 原因被定义为“a直接导致死亡的一系 列病态事件中最早的那个疾病或损伤, 或者b造成致命损伤的那个事故或 b造成致命损伤的那个事故或暴力 的情况”。死亡原因 1967年,第二十届暴力 或者 世界卫生大会对将 1967年,第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及 成任何 类损伤的病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录,而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因医学证明书的填写(1) 如果在一系列事件中只有一个步骤,则在Ia行上记入一条就足够了。如果存则在Ia行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤,则直接原因记a行,在多于一个步骤,则直接原因记a行,而起始前因记在最后一行,任何中介原而起始前因记在最后 行,任何中介原因则要记在b行或b行和c行。因则要记在b行或b行和c行。 例1: I a 食道静脉曲张出血 b 门静脉高压 c 肝硬变 d 乙型肝炎死亡原因医学证明书的填写(2)例2: I a尿毒症 a尿毒症 b肾盂积水 b肾盂积水 c尿潴留 c尿潴留 d前列腺肥大 d前列腺肥大例3 : I a支气管肺炎 a支气管肺炎 b慢性支气管炎 b慢性支气管炎 II 慢性心肌炎死亡原因医学证明书的填写(3) 例4: I a肺脓肿 a肺脓肿 b大叶性肺炎 b大叶性肺炎 例5: I a肝功能衰竭 a肝功能衰竭 b胆管梗阻 b胆管梗阻 c胰头癌 c胰头癌 例6 : I a外伤性休克 a外伤性休克 b多发性骨折 b多发性骨折 c行人被卡车撞伤(交通事故) c行人被卡车撞伤(交通事故)死亡原因医学证明书的填写(4) 部分a、b、c三栏,其相互之间 第 I 部分a、b、c三栏,其相互之间 的逻辑关系是: 的逻辑关系是: C 病(根本死因)发展 b病(中介原因) 发展 a病(直接死因)导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是:c 各病发生到死亡的时间间隔一般是:c 病最长,b病次之,a病最短。 病最长,b病次之,a病最短。 根本死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系 的,那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的 带有根本性的 就是 种起主导作用的,带有根本性的 疾病或损伤,由于它的存在,发生及发 展,逐渐形成一连串的病态事件,并最 终导致死亡。未肯定的诊断或症状 如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断,那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未确立时,应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断,而不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可 疑的”。 传染病和寄生虫病类 应尽量疾病的性质(急性、慢性)、 病原体、传播方式、侵害部位等,如结核 性脑膜炎,急性阿米巴痢疾,志贺菌性痢 疾等 痢疾 :应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎 :应明确指出有无传染性 破伤风 :应尽量报告引起损伤的原因 败血症:应报告引起败血症的原因 败血症:应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎:具体填写肝炎的性质和分型 病毒性肝炎:具体填写肝炎的性质和分型 肿 瘤 对于恶性肿瘤应明确报告原发部位,如果 是继发性的恶性肿瘤致死,则必须明确写 继发性” 出“继发性”,并同时报告原发部位。当 一个以上的原发部位时,应将最重要的原 发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的 诊断,也应同时报告。 肿 瘤 肠道恶性肿瘤:应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤:要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤:要区分肝内胆管和肝外胆 管恶性肿瘤 脑瘤:尽量区别“良性、恶性” 脑瘤:尽量区别 良性、恶性 尽量区别“ 恶性” 脑瘤 尽量区别“良性 恶性”或组织形 态学的情况 白血病:注意填写急性、慢性等情况以及 形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述,对填写“怀 疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重精 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 :是否处于活动神 疾 期, 精神病人的意外死亡 :是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 :需排除酒瘾综合 征和自杀。 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如: 例如: 详细报告不同性质 不同类型 心脏病 :详细报告不同性质、不同类型 的心脏病及其原因 。 脑血管病:应报告准确的疾病诊断及脑 脑血管病:应报告准确的疾病诊断及脑 血管病后遗症的影响 。 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及 其他致病的原因 肺炎:特别注意对新生儿和老年人肺炎 肺炎:特别注意对新生儿和老年人肺炎 的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘:常常引 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘:常常引 起肺心病而死亡,应同时报告 外源性呼吸系统疾病:应同时报告致病 因子如尘肺、有机物、化学物质等 消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并 发症等 溃疡: 要明确报告部位,不要笼统写 上消化道” 为“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化: 应尽量报告更早 的原因孕产妇死亡的定义 孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女,不论妊娠娠终止后42天之内的妇女,不论妊娠期长短和何种受孕部位,由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡,但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。孕产妇死亡应再细分为两组(1) 直接产科死亡: 直接产科死亡是指由于妊娠状态 (妊娠、分娩和产褥期)下的产科并发 症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、 处理不当或由于上述情况的任何一个而 引起的一系列事件导致的死亡。
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