避孕药具培训教案药具占综合措施比

避孕药具培训教案药具占综合措施比 精品文档 避孕药具培训教案药具占综合措施比 培训时间:2010.12.26 培训地点:南燕竹镇政府三楼会议室 主 讲 人:要璇洁 各类避孕药具的使用方法 一、 短效口服避孕药 短效口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，我国常用的口服短效避孕药有以下4种: 1、 2、 3、 4、 5、 避孕药1号 避孕药2号 避孕药0号 短效18甲 三相避孕片:首次服药从月经来潮第3天开始，每晚1片，连服21天。先服黄色片6天，再服白色5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天，或月经来潮的第7天按顺序服药 服用方法: 前4种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可任选其中一种服用。具体服药方法如下: 从月经来潮当天算起的第5天开始服药，每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月。一般在停药后1-3天月 1 / 15 精品文档 经来潮，然后再从月经来潮的第5天开始，连续 按上述方法连续服22天。这样逐月地重复下去，可连续服用多年。 服药时要注意以下几点: 1、 严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5天开始服，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。 2、 服药不能中断，必须连续服22天，如在某天晚上忘记取药，第2天早晨必须补服1片。如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕失败。 3、 少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药后3-4个小时。为了减轻反应，做好在晚饭后或睡前服药。这样待药物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。、 5、 要养成定时服药习惯，这样不易忘记，防止漏服。 如果服完22片短效避孕药后7天仍没有来月经，应在那天晚上开始服下个月的避孕药。如连续2个月不来月经，应停止服药，检查原因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。月经恢复后可以继续服用短效避孕药。 6、 口服短效避孕药尚有口服避孕膜1号、2号、0号，它们的成分和含量分别与避孕药1号、2号、0号相同，使用方法也相同。 短效口服避孕药的注意要点 1、 如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导 2 / 15 精品文档 致阴道不规则出血。 2、 3、 每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。 药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。 4、 5、 服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。 避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、等 6、 7、 服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医 服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途停药。 8、 妇女45岁以后，卵巢逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。 优缺点 优点 1、 2、 3、 缺点 3 / 15 精品文档 1、 2、 需每天服药 可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应 避孕效果好、安全、使用简便 可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女 对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等 短效口服避孕药的不良反应及处理 1、 类早孕反应 处理: 维生素B610mg,每天3次，共3-5天。 口服抗副反应片1片，每天1次，共3天。每天于晚饭后或睡 前服用。 2、 突破性出血 处理: 每晚加服炔雌醇1-2片，与避孕药同服至服药周期结束。如出 血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第5天服下周期的药。 每晚加服避孕药1片至服药周期结束。 3、 经量过少 可每日加服炔雌醇0.005mg，连续22天，与避孕药同服。 4 / 15 精品文档 4、 闭经 连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。 5、 体重增加 体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施 6、 皮肤褐斑 可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。 短效口服避孕药的禁用对象 1、 妊娠或可疑妊娠者 2、 哺乳期产后6个月内 3、 吸烟者，年龄35岁及以上者 4、 高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、 高血脂者 5、 反复发作的严重头痛及偏头痛者 6、 不明原因的阴道出血者 7、 乳腺癌患者 药具培训教案----揭林春 药具管理部分 一、避孕药具包和箱的要求: 1.投药员必须配有药具包或药具箱，用来储放避孕药 5 / 15 精品文档 具，防止受潮、变质、服用后起不到避孕作用，也防止到处乱丢乱放，被小孩误服，对身体有害。 2.药具包要保持一个月的库存量，为什么要一个月库存量，就是防止临时脱环和生完小孩未上环的，探亲回家的，你及时能把药送到服用药具者手上。让他们能及时用上避孕措施，减少外怀孕。 二、药具管理的对象: 1.我们药具管理的有六种人服药:第一是无孩无指标的;第二种是哺乳期3个月内。第三是一孩妇女有上环禁忌症。第四种两孩以上男女双方有结扎禁忌症的。第五种40-49岁未采取长效措施的。第六种男扎术后半年的。 2.?无孩无指标的，在没有批准生育前要采取避孕措施，在新婚期采取避孕套最好，如果你服药避孕，怀孕前要停药半年以上方可怀孕。这样对小孩不受影响。?哺乳期3个月内，就是一胎生完小孩后，没有上环的，2胎生小孩没有结扎的，药具都要管理器里。待其上环结扎为止。?一孩上环禁忌症的，就是有各种原因医生证明不能上环的，可订服药。?两孩以上男女双方都不能采取结扎手术的，女的也不能上环，可订合同服用药具。?40-49岁未采取长效措施的，也要管理起来，服用药具，这个要特别注意，如有绝经、抱养的，没有生育能力的，要有区四术站证明。才可以认可没有管理的理由。?男扎术后六个月，男扎术半年内 6 / 15 精品文档 精子还有存活率和卵子相遇还可能造成怀孕。所以男扎术半年内属于双重措施要管理起来，登记在册，或男用避孕套，或女服口服液都可以。以上所讲六种人都是我们管理对象。总的来说，除去上环、结扎、有生育指标的，都是药具管理对象。 药具的使用 一、药具服用剂量 一、?避孕套一年一个人定量12盒-15盒，每月我们要定量法给用套者一盒。 ?长效18甲一年定量13片，发药时可给一板12片。一年的定量，但要月访视看她是否服用，有无付反应。 ?短效18甲一年286粒，也就是13瓶，每瓶22粒，一月发一瓶或一板。 ?外用膜一年12本、15本，一月发一本。 二、避孕药用法及处理方法: ?短效口服避孕药的用法:避孕1号、二号、O号片和复方十八甲短效片，它们的用法均是在月经来潮的第五天，不管月经是否干净都要开始服药，一般在晚饭后或睡前服一片要，连服22片，不得漏服。服完22片后。停药1-3天来月经，来月经第五天，再开始服用下周期的药。 ?短效避孕药副作用及处理: a.类早孕反应:少数人开始服药后有恶心、头晕、无 7 / 15 精品文档 力困倦、食欲减退是由雌激素引起，一般在服药开始前一周内出现，随着服药时间延长二逐渐消失，轻者不需处理，重者可服用VB6，VC、每次各服两片，每晚服一次，连服一周，或嚼垫咸菜、生姜，喝点浓茶均可减 轻副反应。 b.服药期间阴道出血:如果点滴样出血者可以每晚加服2-3片，炔雌醇片，伴服到二十二片口服避孕药服完止。出血量与月经相似，可停药作为一次月经处理，于出血第五天再开始，服下个月的药，并每晚加服2片炔雌醇，仍出血时，下月改服其他种避孕药。 c.经量减少:经量过少可加服炔雌醇1-2片，同避孕药一起共服22天，需服三个周期。 d.闭经:少数人服避孕药时间长可出现闭经，如果闭经两个月应停药观察，暂改外用药具避孕，闭经三个月需到妇科检查除外妊娠。如停药半年仍不来月经者，可用催经片25mg/次或肌注黄体酮10mg/日一次，连用3-5天，或要用克罗米芬每日一次，一次50mg，连用五天为一疗程。必要时可加用绒毛膜促性腺激素5000-10000单位。 ?长效十八甲付作用及处理: a:类早孕反应如恶心、头晕、困倦等副作用，多在服药后十至十二小时出现，为了减轻和避免发生这些反应可适当选择服药时间，上白班的在午饭后服药，上夜班者可在夜 8 / 15 精品文档 餐后服药，以达到利用睡眠来抑制这些副反应，必要时可加服抑制片。 b:白带增多:部分人服药两三个周期出现白带增多，因为在雌激素的影响下，子宫颈管的内膜腺体分泌旺盛，产生一些稀薄、透明如鸡蛋清一样的白带，但与炎性白带不同，可用北京速效片，一日一片，连用三天。 c:闭经:闭经一个月继续用药，闭经两个月需停药，首先除外妊娠之后，可用1号或2号片，每天2片，连用六天，作为一个治疗周期，待月经恢复三个周期后再重新用药。停药期间改用外用药具避孕。 d:人乳房肿胀、面部色素沉着、脱发等如果有一种情况出现即刻停药，可慢慢恢复。改为外用药具避孕。 新药具 一、三相片色 月经第一天服， 51页 二、狄波普维拉 迪波盖斯通---两种完全一样 书53页. 月经来潮第一天或第五天以后每3个月注射一支不影响乳汁分泌，不影响婴儿生长。 适宜症: 新婚，5岁以上吸烟者， 产后 不宜上环者患小型子宫肌瘤更年期 9 / 15 精品文档 不足处:易造成经量少或闭经，不能长时间应用。 三、皮埋:优点:有效期五年。 对房事五影响。 书62页， 取出后立刻可以怀孕，防癌。 缺点:易出现经量少或闭经。 头疼、体重增加。 避孕药具的特殊贡献。 一、预防宫腔感染 二、防治宫外孕 三、减少卵巢癌 四、减少子宫内膜癌 五、预防腺性良性病变的改变 六、预防贫血用雌激素治疗，若用孕激素要起反作用。 七、治疗功能性不孕 八、治疗先兆性流产 九、治疗子宫功能性出血---- 十、绝经期综合症---- 十一、纠正月经不规则 基层药具管理工作 一、村级药具管理员的基本要求: 1.三清:应使用药具对象清 药具进、发、存数量清 药具使用效果清 10 / 15 精品文档 2.三懂:懂药具基本性能 懂避孕节育基本知识 懂药具使用方法和副作用处理 3.三会:会宣传 会管理 会指导 4.三道户:宣传到户 送药到户 咨询到户 二、药具工作目标管理的几项主要内容: 1.药具应用率: 某期实际使用药具人数 —————————— * 100% 某期应使用药具人数 2.药具使用有效率: 某期使用药具有效人数 —————————— *100% 某期实际使用药具人数 3.药具发放量: 某期某品种实际发放量 ———————————— *100% 某期实际使用该品种人数 11 / 15 精品文档 该品种期内人均发放量 4.临时性使用某品种药具的总人数: 临时用药者全年实际发放某品种药具的月数之和—————————————————————— 12 5.人份: 某品种数量 ————————————————————服用该品种的人数*该品种的年标 准使用量 药具培训教案 培训时间: 地点: 参加人员: 授课人: 培训内容: 一、知情选择知识 新婚不想生育夫妻和产后不足3个月已婚育龄妇女的避孕方法:男用避孕套、探亲药等。产后与哺乳期妇女的避孕方法:皮下埋植法、宫内节育器。已有一孩的夫妇:宫内节育器、皮下埋植、各种长效避孕药。 二孩或二孩以上的夫妇:男女绝育、宫内节育器和皮下埋植。更年期妇女可用避孕套、宫内节育器。.流动人口中育龄群众:可选各种探 12 / 15 精品文档 亲药、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植、节育手术。需要说明的是知情选择不是自由选择，一定要消除群众的误解。 二、基本的避孕药具常识 1、短效避孕药有:复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、口服避孕0号、复方左诺孕酮片。服用方法:每次从月经来潮第5天开始服药，每晚服一片，服22天。漏服一片，在1小时内补服一片:如漏服两片或以上，该周期需同时加用外用避孕 法。 2.探亲药、天津探亲服用方法:每次房事后服一片，第一次房事后的次晨加服一片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服一片，直到服完为止:如探亲尚未结束已服完12片，以后房事仍需服一片 3.辅助药:炔雌醇片——此药是调节服药者体内雌激素水平，使子宫内膜生长，防止阴道出血。用法:在 口服避孕药期间，如出现阴道流血不多，可加服炔雌醇1-2片，随同所服避孕药服完本周期。 抗副反应片:用于治疗服 用长短效口服避孕药出现的类早孕反应等不适，可在避孕药同时伴服抗副反应片1片，每天1-2次服1-2天。 13 / 15 精品文档 4.皮下埋植的有效性及优点 有效性:极为高效。避孕有效率达99.5%以上。优点:1，长效，埋植一次，可避孕4-5年;对房事无影响;无须定期供应;皮埋24小时后既产生避孕效果;取出后立即恢复生育能力;有助于预防卵巢癌和子宫内膜癌 5.放置宫内节育器宫内节育器的避孕机制是阻止受精卵着床。带铜节育器的机制是杀伤精子和受精卵，改变子宫内的环境，使受精卵不能着床。优点:安全、方便、经济，技术简单、无痛苦，便于大面积推广。适应 性广，不影响性生活。如需生育，取出不久即可怀孕。 6、注意事项 急慢性肝炎，肾炎、血栓形成性脉管炎者禁用。 患有心脏病，有充血性心力衰竭史者不宜使用。 内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者，暂不宜使用。 血液高凝倾向者应慎用。 子宫肌瘤或有癌前变化者不宜使用。 肺结核者慎用。 哺乳期妇女不宜服药。 用药期间发生偏头痛或持续性头痛应停药观察。 精神病或者呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量， 14 / 15 精品文档 15 / 15