【doc】 PACS系统在昆山中医院和苏大附一院的实施和使用

【doc】 PACS系统在昆山中医院和苏大附一院的实施和使用 PACS系统在昆山中医院和苏大附一院的实 施和使用 PACS系统在昆山中医院和 苏大附一院的实施和使用 ?本刊记者/邵卫东 DACS(PictureArchivingand 上CommunicationSy~ems,图像存 档及通信系统)是一种专门为图像管理而 设计的包括图像存档,检索,传送,显示, 处理和拷贝或打印的计算机系统.从上 个世纪80年代开始出现到今天,已经历 了20多年的发展.作为医学教学研究,电 子病历,远程医疗等活动的基础和前提, PACS一直是医院信息化水平的主要标 志之一. 今天,PACS能再次引起众多医院 的广泛关注,是因为他们注意到,伴随着 医疗机构对电子病历的需求,网络技术 的发展,存储成本的降低及数字化医学 影像技术的成熟等因素,PACS正在进入 一 个全面实施阶段. 借着参加中欧工商管理学院举办的 “中国健康产业论坛”的机会,本刊记者 转道江苏的苏州,昆山,对苏州大学附属 第一医院和昆山中医院PACS系统的实 施和使用情况作了大致了解.给记者留 下深刻印象的是,对于安装了PACS系 统的医院而言,惟有精准实施,才能保证 日后上线的顺利程度和使用效果;同时, 也只有充分使用,才能使其在影像诊断, 临床,教学,科研等各个层面都能发挥作 用,进而形成整体效益. 精准实施 作为昆山中医院信息化的重点项 目,PACS系统于今年1月安装调试完毕 的,其建设得到了全院上下的一致重视. 昆山中医院是南京中医药大学的附 属医院,也是江苏省的第二大中医院,在 全国排名7,8位,2004年医疗收入1.7亿 元,目前的日门诊量稳定在2500人左右. 事实上,昆山中医院的信息化建设 早在1994年就起步了,当时,即使是相 邻的上海也只有2,3家医院涉足这一全 新领域.因此,谋求PACS和HIS系统 的有机结合和无缝对接,实现一次录入 多项调用的数据共享就成了昆山中医院 上线的首要目标.据了解,目前昆山中医 院已经在全院实现了电子病历,现在正 在进一步优化之中. 该院信息科科长金健在接受本刊记 者采访时举例说,为了在全院顺利推进 PACS系统的使用,院领导除了多次召 昆山中医院信息科科长金健 集专门会议研究具体,还重点帮助 了这家医院的老中医熟悉和使用PACS 系统. 众所周知的是,各家医院的临床医 技科室在实践中往往开发过各种版本的 小系统,这些系统如何与PACS系统有 效对接,让原先的使用者习惯并接受,是 PACS系统需要重点解决的问题.在昆山 中医院,病理科内窥镜原来用的就是单 机版的系统,为了上PACS系统,信息 科和医务科协同推进,以标准统一(保证 主干和核心不变)的前提适当认可了原 先单机版的一些个性存在.因为病历科 的专业性质,需要一些细胞测量和辅助 诊断的过程,信息科采用了先上线再突 破的办法,很好地解决了这个问题. 此外,他们还要求PACS系统的供 应商沈阳东软数字医疗系统股份有限公 司给每一个使用单元(近500台电脑)都 配备了使用手册和维护手册. 苏州大学附属第一医院上线的动因 其实也很好理解.作为一家床位1400张, 年收入6.3亿元的三甲医院,众多的病人 和医学影像部门必须2小时之内拿出报 告的规定发生了矛盾,另一方面,专家一 周就出诊半天,专家的病人一般来说都 希望当天能够取片让专家诊断,而PACS 系统的安装能很好地缓解这一矛盾. 从2003年7月,安装PACS系统进 入了苏大附一院的议事日程.通过对系 统稳定性,方便性.快捷性等方面的试运 行评估,苏大附一院认为参与投标的东 54I2005年第10期 软,GE和安徽菲特等公司都还不错,但 GE的研发在国外,本地化的困难较大; 而就国内公司而言,东软的实力,技术和 研发能力更突出一些,因此选用了东软 开发的PACS系统. 苏大附一院放射科主任郭亮是中国 影像研究会放射专业委员会的委员,对于 2003年年底安装的PACS系统,他的评价 是”稳定性确实不错,医生使用还是比较 方便”.而且,此前建设的医生工作站,也 为相关的培训和使用打下了很好的基础. 苏大附一院医学影像楼. 美融合的PACS系统在这家医院的使用, 金健评价说,从业务管理而言,产生了质 的飞跃:临床方面,PACS系统提供了一 个便捷的诊断方式,提高了医院的抢救 成功率治愈率;教学方面,系统内的所有 诊断,影像和资料可以随时调用,以 进行教学对比,给临床经验的总结和评 估提供了很大的方便;科研方面,由于可 以在原始的病历中方便地检索,把相关 的科研内容进行资料的收集,汇总和分 析,从而提供了科研的依据,而此前这样 的工作都是通过手工操作的,费时费力. 金健对自己正在进行的这样一份信 息化的基础工作十分钟爱,很高兴给医 院的发展起到了支撑和参谋的作用. 金健并不讳言在实际使用中PACS 系统也还存在着一些小的”毛病”,比如, 前文提到的细胞测量和辅助诊断方面, PACS的初始系统因为各家医院的具体 情况,可能会有不”适应”的地方,但是, 通过和同样采用东软PACS系统的苏州 大学附属医院进行远程会诊,以及东软 技术人员的反复调试,这些”毛病”最终 都得到了很好的解决. 对于PACS系统的使用,郭亮所在 的苏大附一院目前的情况是,尚只有部 分病区可以调阅医学影像,”争取今年年 底让所有病区都可以调阅”. 郭亮介绍说,最方便的是能把某个 病人或某种病例以前的资料全部调阅出 来,检查频次,诊断正确率等指标能一下 子一清二楚,以前是要到病案室随访的, 工作量很大. 作为放射医生,郭亮对PACS系统 在工作中的功效有着真切的体会.首先 是方便,在家或办公桌就可读片,不用挤 在集中读片的地方;其次是可以快速得 到病人的以往胶片,几秒钟便获得检查 2005年第1O期I55 告床能的昆务苏尔系 数据;超声,核磁,CT,DSA等多种图信息化建设在医院像可以直接参考对比,并进行相应图像处理,方便诊断.此外,还有更大的工作 量和更高的工作效率,影像可以永久利管理中的作用用,直接得到无失真的原始图像用于学术交流等诸多好处. 苏大附一院在开始使用PACS系统?文/江苏省姜堰市人民医院信息中心王树明 的过程中,很注意收集相关反馈.他们给 每个使用单元发放了使用单,一个月后 汇总,然后再通过东软提供个性化服务随物力.予以解决. 郭亮举例说,在使用中发现,急诊断更新发展,人们对医疗服务需求基 准医疗行为,提高工作质量 病人(半小时取报告)和非急诊病人(2在不断提升,医院管理更加复杂和困难,在信息化管理模式下,各种医疗护 小时取报告)在系统中难以区分,通过标对医院管理的科学性要求越来越高.这理文书,包括药房摆药,取药,划价,记 注就解决了;急诊时按规定需要双签字就要求我们不断提高医院的科学管理水账,结算医疗费用等都一并输入微机管 才能签发,但在好多情况下就只能有1个平,卫生服务质量和效率.而医院的信理,一旦确认,上级医生签字或护士校对 【直班医师签字,通过修改权限,让其先签息化建设正是医院加强现代化管理,走执行后,就作为有效的文件而不能随意 发再找他人补签也解决了;在查询调阅”优质,高效,低耗”发展道路的最有效更改.这不但符合医疗管理规范的要求, 方面,因为病案报告事实上不可能千篇手段.目前,医院信息系统(HIS)已在我而且对医护人员也起到了提醒,监督和 一 律,胃癌,贲门癌,胃窦癌,病理相近,国的许多医院应用,并正成为卫生行政部制约作用,有助于提高平时的医疗护理 有时候就不能全部调阅,通过路径支持门和医疗保险机构判定医院管理水平的工作质量,更便于管理部门的检查监督, 也解决了,这些都是个性化服务解决医重要指标.因此,加强医院管理信息化克服管理上的漏洞. 院实际问题的案例;已成为医院现代化建设和发展不可逆转 显然,正是在全院范围内的充分使的方向.保证信息准确,提高医院信誉 用,才”暴露”了系统与医院实际情况在随着医疗改革的深入,医院的 对接中的种种需要调整的地方,也才能优化工作,提高工作效率社会效益,经济效益越来越重要,信息数 最大限度地发挥系统的实际功用.因此利用高效的网络系统极大地提高了据的准确直接关系到医院决策正确与否和 实施和本地化的过程对形成一个成功的医疗工作信息传递速度,实现了资源共医院的信誉度.医院信息系统的应用,通 PACS系统尤为重要,在选择合作伙伴时享.在该系统中,病人的就医流程就是过提高工作效率节约了病人的就诊时间, 更要充分考察厂家的技术实力,行业背一个完整的信息流,病人的信息在同一通过提供电子查询加深了病人对医院特点 景和本地化的能力.时间通过电脑全部都能了解到,它使医和优势的认识,通过计算机自动实时明码 郭亮同时坦称,目前苏大附一院的护工作重新得到优化,提高医院服务质标价,划价收费使病人对医院收费放心, PACS系统和HIS系统还没有完全融为量的同时也方便了病人,从而提高了医通过提高医疗规范与质量控制为病人提供 一 体,正在会同东软方面着力解决.院各项业务工作的效率.采用医院信息了更为优质的医疗服务,这一切都需要正 郭亮表示,在信息化社会,大多数系统工作模式,只要将信息一次录入,确的信息做为基础.所以,使病人感到医 工作都是信息的发布和收集的过程.面就可自动完成各种转抄,并可在任意时院管理正规有序,收费透明合理,看病方 对庞大的影像数据,如何使这些数据的间,任意终端打印成各种需要的规范文便快捷,才能在信息准确的条件下更能赢 收集和发布自动化,就是PACS的任务书格式,这就使得医护人员从大量简单得病人信赖,这种良好的医院形象是今后 和功能.因此,随着科技的进步与医院的和重复性劳动中解脱了出来.尤其是全医疗市场竞争中十分重要的因素.谁能树 发展,PACS正在成为影像诊断科室图像国推行了医保政策,能与医保有效的结立良好形象,赢得社会和病人信任,谁就 管理的发展方向.圃合在一起,为医院节约了大量的人力,能领先一步占领市场. 56I2005年第1O期