心肺复苏术是心跳

心肺复苏术是心跳 最新的心肺复苏术的操作方法与标准 心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般来说，徒手心肺复苏术的操作分为以下五步: 第一步、评估意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、 对痛刺激有反应)，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。 第二步、求救:高声呼救:“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意:保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。 第三步、检查及畅通呼吸道:取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意:不要压到喉部及颌下软组织。 第四步、人工呼吸:判断是否有呼吸:一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看:患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉:用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。 第五步、胸外心脏按压:心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30:2。 应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行: A.开放气道，应按以下程序进行: 1) 迅速放好体位(5",10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。 2) 打开气道(5"内完成) 常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有 颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。 3) 清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5",10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用"交叉手指"技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法:即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。 为清除气道阻塞，可能需重复猛压6至10次。 4) 判定呼吸(5"内完成) 当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏;以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出;以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。 5) 对无呼吸者立即进行人工呼吸 B.人工呼吸(15",20"完成) 作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法: 1) 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。 2) 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。 3) 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。 4) 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1,1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800,1200ml)。 5) 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口(即15:2)。 双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1)，如此反复不间断地二人配合进行下去。 注:? 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。 ? 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。 ? 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。 作完口对口人工呼吸后, 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种:胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。 C.人工循环胸外按压术方法: 1) 一手仍置于病人前额，使头部保持后仰，使气道开放;另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2,3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动(应在10"内完成)。如果触摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就可以判定心跳已停止，即进行胸外按压。 2) 迅速使患者仰卧于硬板或地上，随即快速测定按压部位:抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，而将掌根亦重叠放上去，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。 3) 抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。 4) 按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。 5) 按压频率80,100次/分，按压深度成人使胸骨下移4,5cm(5,13岁下移3cm，婴幼儿下移2cm)。 6) 单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行，不能间断。