【doc】B超对47例人流术后宫内胎物残留诊断分析

【doc】B超对47例人流术后宫内胎物残留诊断 B超对47例人流术后宫内胎物残留诊断分 析 ?27? 人沌两日鸭蛋辑吕廷 脓肿伴口臭者黄用量加倍.另口花粉.枯苓.所减轻,咀嚼力增强).阳明实(温)热型23 阳明实(湿)热型:汪见口喝欲饮或不欲例.服药2--5剂,d,10天愈(临床症状全部 饮,口臭诞多,牙龈肿胀出血,两摁发热肿胀,消失).l2例冠周炎患者在炎症消散后作了报 . 开口进食困难,牙痛可伴一侧或偶见双侧耳根牙术,术后正常 及偏头痛,全头痛,大便结,小便黄.查:急体会 性病容.颔面不对称.或牙列拥挤不齐,或对笔者通过对不宜服用抗菌素等化学制剂治 口腔未予刷漱.牙垢牙石厚味,牙龈或磨牙后疗的患者采用中医辨证施治的方法治疗牙周组 垫等软组织肿胀,龈袋溢脓渣,舌质红苔黄或织急慢性炎症收到满意疗效.体会到中医治疗 厚腻.咏洪数.颔下可扪及淋巴结.洁则清热具有疗效好,疗程短,无毒副作用,安全方便 凉血养胃,方选清胃汤,牙周败毒散加减:黄等优点.治肾阴虚火型方中,熟地,怀山,萸 连6g.黄苓0昏生地】5g.丹皮0昏升麻6g,生肉,茯芩健脾胃滋补肾阴;骨碎补补肾而收浮 石膏30g.紫花地丁0毋蒲公英9昏玄参15g,阳;黄比扶正托毒排脓;丹皮清热凉血;泽泻 厚朴0g.渗利温热;厚朴对多种致病菌均有抗菌作用. 牙龌肿胀出血者加茅根;化脓者加自芷,治阳明实(湿)热基本方中:玄参,生地,丹 花粉;牙关紧闭.张口不利者加僵蚕,牛蒡;皮凉血滋阴;黄苓,黄连,石膏薄火清胃热; 大便秘结者加大黄.地丁,蒲公英,茅根,厚朴清热解毒抗菌止血; 治疗结果升麻引药入经上行于面口;白芷,花粉托毒排 本组43例患者,经上述治疗并追踪观察一脓;僵蚕,牛蒡搜风解痉开牙关.全方共奏 清 年至一年半,结果为:肾阴虚火型20例.服药热凉血.滋阴养胃之功. 3--20齐惦愈(无出血肿痛及口臭,牙松动有 z7' 18越对7别人流术后宫内胎物残留诊断分析 ... 73?J 型垫苎.6t毕2 (青阳中医学院二附院B超室青州青阳.如口?) 人工流产为非直视性手术.人工流产不全 有时难以完全避免.以往人们对宫内胎物残留 诊断主要依据临床症状及体征.对人流术后在 短时间内腹痛,流血,不能果断地进行诊断 一 般先对症治疗,无效者再行第二次清官术. 本文对d7例经临床清宫后,病理检查证实人流 不全胎物残留的超声诊断作一回颐. i资料与方法 本组47例系我院门诊或住院病人.人流术 后出现持续或间断子宫出血,下腹疼痛等症状. 或不明原因阴道流血.临床医生怀疑宫内胎物 残留要求B超检查.仪器为A10kaSSD--256 型线阵式超声诊断仪.探头频率3.5MHz.适度 充盈膀咣,经腹在耻骨联台上方作纵切面,横 切面及斜切面多方位连续扫查. 2结果 2.1本组d7例富内眙物残留.主要症状 产后下腹部持续性瘁痛10例,阴道不流 血27例,无明显的流产史,2例.子宫大小正常 者28例.稍增大11例,明显增大5侧.17例 子宫腔均失去正常线状回声.宫腔内膜线模糊 不清,消失.其中28例宫腔内可见一强回声团 块.边界清晰,内部回声均匀.周边无声晕. 12例中,低回声光团,边界模糊不清,内部回 声杂乱无章,光团常位于子宫[{l问5分的宫腔 内,后方回声无增强或减弱.7例为混合性回 『羽,c习 贵阳中医学院1996年第18卷塑 声+充满了整个宫腔.边界欠清+周边无声晕. 以上所有病灶回声粗糙,强弱不等,其中3例 强回声中伴有模糊声影《骨性组织). 2.2本组病例全部清宫病理证实.在B超 检查提示诊断后一周内行刮宫术,清出物为胚 胎组织和陈旧性血凝块,量50--350克不等, 病理检查为宫内残留之妊娠及变性坏死的蜕膜 组织+有3例刮出物中有少许胎骨.7铡中有 39例一次清宫后流血停止,8例腹痛缓解.经 二次清宫后B超见子宫恢复正常大小,宫内回 声均匀.症状消失. 3讨论 31人流术后胎扔残留是引起人流术后子 宫出血的常见原因.既往无可靠的诊断方法, 仅能盲目地依靠刮宫进行治疗.宫内胎物残留, B超声像图无明显特异性,在流产后宫内出现 实质性团块状病灶与胎物残留大小有关.残留 物杀由胎儿附属物蜕膜绒毛组织或胎盘组织 及血凝块组成,病程短者多为不规则的强,中 回声,随着病程延长,组织变性坏死,部分机 fE,回声显示减『氐,光点粗乱,但光团,光片 病灶多位于宫腔内.不侵入肌层,器械操怍时 宫内进入空气,也能显示不规则强回声,但有 声尾+应注意多方位扫查后仔细辨认. 3.2鉴别:应注意与以下疾病鉴别: 子宫肌瘤:子宫肌瘤特点是子宫不同程度 增大,形态改变伴瘤体样回声.有完整包膜+ 界线一般比较清晰. 子宫腺肌病:是由于子宫内膜向肌层内在 性局限性异位所致,在B超下可显示子宫内局 限'肚不规则的积血小囊特征,随月经周期改变. 还可在子宫腔内以后壁多见不规则低回声区, 无包膜. 子宫内膜癌:宫腔内回声杂乱呈不均质抵, 中,强回声,边界不清,周边呈侵蚀状,无明 显边界,宫腔扩张呈现透声暗区. 3.3综上所述.超声诊断宫内残留物简单, 易行,安全,可靠.对患者无痛苦.能及时为 临床提供可靠诊断,适台在基层医院广泛推广. 《修回日期;1996年,月) 根据月经周期节律治疗闭经的体会/ 毫~,27/,f|2, (责阳中医学院妇科教研室责州责阳550002) 闭经是妇科临床常见病,发病原因多样. 治疗亦不一致.近年来笔者在临床上根据月经 的周期节律治疗闭经.取得较好的效果,略述 体会于后: l理论依据 在月经的产生过程中.随着阴阳的消圭?, 气血的盈亏变化有月经期,经后巍,经间期. 经前期的生理节律.这些节律形成了月经周期. 综观这四期与现代医学所分的月经期,经后期 (增生期),排卯期,经前期《分泌期)相一致. 在月经周期中.由于肾之主导和天癸调节,使 冲任气血蓄溢有常,冲任溢气由盛而满(经前 期)+由满而溢(行经期),由溢而暂虚,又由 少而渐至复升《经后期),肾之阴生阳动气盛血 旺.绸蕴精秘f经间期).血海再次受纳新血+ 冲拄充盈相资作用于子宫以备受孕之需《经前 期).月经周期四个阶段之周而复始掏成了月经 的周期节律. 2周期疗法的制方原则及方药 2.1经前期:益气养血.活血调气法.助 以引血下行,促进月经来潮四物汤加党参, 白术,牛膝,益母草,枳壳.其中:四物汤养 血活血,党参,白术健脾益气.牛膝【血下行, 益母草,枳壳行气活血通经. 2.2月经期:养血活血法.匣血海充盈荡 而溢.四物汤加牛膝,莪术.其中:四物汤养 n1J?,