关于外来手术器械及跟台人员的管理规定.doc

关于外来手术器械及跟台人员的管理规定.doc 关于外来手术器械及跟台人员的管理规定 为加强外来器械及灭菌植入物(如:人工心脏瓣膜，人工血管，人工心脏或人工 髋关节等通过手术永久置入人体内)的管理，防止因器械清洗、灭菌不符合国家相关 要求造成的手术感染，确保医疗安全，根据卫生部《消毒供应中心管理规范》，结合 我院实际制定以下#管理#: 1、严禁临床科室擅自使用未经相关部门进行证件审核的外来器械及灭菌植入物; 、外来手术器械及灭菌植入物清洗、消毒灭菌、监测工作必须由我院完成; 2 3、严格遵照生物监测的相关规范，合格后的器械方可使用，急诊手术可放置 第五类生物指示剂作为放行依据，同时做生物监测，结果反馈至手术科室; 4、各部门明确职责: 医务科:负责监督手术过程所需的特殊器材和特殊材料应由设备科统一购入，入库登记领出后方可使用，禁止任何人和科室私自采购、转让或自备。 设备科(1)负责对外来灭菌植入物的证件审查工作，验收合格后交手术室; (2)对经常使用的器械及灭菌植入物应要求供应商对手术室工作人员及手 术科室人员进行手术器械操作方法的; (3)负责协调各手术科室对供应商要求在术前24小时将器械送至医院。 手术科室: (1)应要求供应商提前24小时将器械送至供应室进行清洗、消毒、灭菌; (2)手术医师应接受培训，熟练掌握手术器械的操作方法; (3)严禁私自使用未经设备科索证的灭菌植入物。 供应室: (1)应至少提前24小时对手术器械进行清点交接，做好清洗、消毒灭菌工作，保证按时提供手术器械; (2)负责器械的清洗、消毒、灭菌和打包工作，灭菌植入物必须每批次做生物监测，待结果合格后方可使用; 急诊手术可放置第五代化学指示物作为放行依据，但必须同时进行生物监测。 手术室 (1)手术室护士应接受培训，熟练掌握手术器械的操作配合方法; (2)加强手术室人员出入管理，严禁器械商等无关人员进入; (3)建立规范的操作流程。(4)与消毒供应中心做好清点交接工作，生物监测结果合格后方可进行手术。 5、跟台人员的管理 ( 1)培训要求:外来器械公司首先应对跟台人员进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。跟台人员进入手术室必须完成本院手术室的培训:手术室有关规章制度;手术室基本结构、布局及流程;洗手规则;穿手术衣;戴无菌手套;手术过程中的无菌要求;术后手术器械的清洗料理要求等。 (2)跟台人员到达手术室后先向护士长或器械护士报到，按规定登记到达的时间、公司名称并签字。每次限一人，无特殊情况中途不得替换，更换人员必须培训合格并经医院同意后方可入手术室。 (3)未经消毒的包和箱等物品一律不得进入手术间内，应按要求存放在指定位置。 (4 )跟台人员一律不得违反医院的一切规章制度，如有违反，手术室有权拒绝其进入手术室。 6、院感办根据《医院感染管理办法》和相关规范要求，对各个环节进行严格监控，对存在违规行为的科室与个人进行通报，督察结果纳入质量考核，情节严重者追究相关人员的责任。