阿托品试验

阿托品试验 阿托品试验改良检测方法的探讨 首席医学网 2009年08月05日 11:26:22 Wednesday 作者:马芷琴 肖美娟 干艳捷 明 单 章艳萍 何 琼 作者单位:郧阳医学院附属人民医院 十堰市老年病 研究所 心内科电生理室 442000 【摘要】 目的 观察改良后的阿托品试验对结果判断的影响。方法 选择常规心电图示窦性心动过缓的病例178例，静脉推注阿托品0.04mg/kg，用药后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min分别描记心电图，比较检查结果。阳性:用药后心率,90次/分或者心律改变如出现交界性心律、窦性停搏、窦房传导阻滞。阴性:药后心率,90次/分且无心律改变。结果 只做用药后5min以内的心电图描记，就能达到阿托品试验的目的。结论 改良后的阿托品试验节省时间，节约医疗费用,不影响结果判定。 【关键词】 心电图 阿托品试验 阿托品试验是临床最常用的药物试验，主要用于对窦性心动过缓的患者检测窦房结功能。常规方法是用药前及用药后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min分别描记心电图，共8次。本研究对阿托品试验方法进行改良，总结分析如下。 1. 材料与方法 1(1 材料 178例2008年至2009年门诊及病房常规心电图示窦性心动过缓(心率<60次,分)的患者，排除青光眼，前列腺肥大，尿储留患者。住院患者虽有前列腺肥大或尿储留，但带尿管亦可行此试验。其中男性98例，女性80例;年龄(25,59)岁，平均年龄(51?4.3)岁。 1(2 方法 受试者常规描记静息12导联心电图，然后静脉推注阿托品0.04mg/kg，用药后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min分别描记心电图。静脉注射部位均选用前臂头静脉或肱内静脉，并且做到均一次穿刺成功，无药液外渗。阳性:用药后心率,90次/分或者心律改变如出现交界性心律、窦性停搏、窦房传导阻滞。阴性:药后心率,90次/分且无心律改变。 2( 结果 阿托品试验结果见1。 由上表可见，用药后观察5min试验的阳性率与观察20min的阳性率完全一样，用药后观察5min若心率不上升则5min后心率亦不上升。从表中得出结论，用药后仅观察5min行心电图检查，就可达到试验目的。 3. 讨论 临床上经常会有以心慌、胸闷、气短、乏力、头晕甚至晕厥为症状来就诊的患者，他们中有部分人有窦性心动过缓。无法区别是因窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高引起。阿托品试验可用以鉴别此原因。阿托品为抗胆碱能药物，可以降低迷走神经张力，使窦性心率加快，并促进正常人房室结传导。常规方法是分别描记用药前及用药前后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min心电图，共8次，观察心率及心律的变化。本研究从2000年以后就根据临床实践观察5min以内的心电图。本试验显示3min与5min检验着的阳性率接近，5min与之后至20min试验的结果是完全一致的，说明阿托品试验用药后仅5min内行心电图检查，就可达到试验目的完全不影响试验结果。我们临床上可见到少数试验超过30min心率上升的病例，此类患者穿刺时均有药物外渗，考虑为药物渗入皮下药物吸收发挥作用时间较药物直接注入静脉延迟所致。传统的阿托品药物试验方法共需要描记8次心电图，时间为20min，本方法仅描记4次心电图，时间为5min，大大减少了患者就诊的时间，减少了心电图操作次数，节约了资源，降低了医疗费用，提高了工作效率，对医患双方都有益，值得推广。