正常人心率变异性分析

正常人心率变异性分析 正常人心率变异性分析 r,|,z. 心脏杂志(ChinHeartJ)2000,12(3)?421? 正常人心率变异性分析 朴松哲,李亿军 (深{lI【南方医疗讲究中心,广东探圳518029) 美-词t?壅墨苎-生』乇壁旦主苎型苎兰一 中田分类,R540.1文麓标识码:B文章螭号:1005--3271(2000)05.0421.01 自主神经活动与某些心血管疾病的死亡率,尤其与猝死 有关伽.心事变异性(HRV)分析是反映自主神经活动婚敏感 且无倒性的常用的定量指标.本文报道174例健康人HRV 旨在探讨HRV长时程常用指 时域分析和频域分析的结果, 标的正常值范田及其与年龄,性别的关系. 1对曩和方法 1.1对象正常人174(男91,女83)例,年龄46:t:13岁.分 为3组,青年组58例,年龄16~44岁,中年组58例,年龄45 ,59岁,老年组58例,年龄60~69岁,均经病史访问,体检, 常规检查,生化控壹,心电圈,动态心电圈,超声心动圈及x 线脯片检查确认为健康人. 1.2方法使用美国SpaceLebsFT3000型动态心电圈仪, 经主机自动和人机对话方式分析心电资料,电脑直接 . mtv时域及频域各参数 1.3分析指标?HRV时域分析指标:全程正常寞性R-R 问期的差(SDNN)全程5皿in平均R-R问期的标准差 (s]INN)I连续24h的5rain正常R—R问期标准的均值 (SDNNindex)全程相邻RR问期之差的均方根值 (rMSSD)全程内差值超过5Oms的连续正常R-R问期所 占的百分率(INN)I@HRV频域参数:总功率谱(TP,0.00 ,O.5O}k)I低频带(LF,0.O5,0.15t-Iz)I高额带(HF,0.13 n 0.5O)lLF和哪的比率(LF/哪). 1.4兢许学方法PNN5.采用检验,余为检验. 2嫡果健康人时域及频域正常参考值见1.男女问 SDANN.RMSSD有显着差异(表1).除LF/HF外均随年龄 增长而变小,有显着统计学意义(表2). 表1正常人置不同性剐成人HRV舟析蛄果(;士s) 参鼓垒组(n=174)男性(n=91)女性(n=B3) 与女性比较,'P<0.05. s} 裹2正t人吝年龄扭HRV分析蛄秉(一56,Yzq--s) 与中年组比较.<0.05,bp<o.01. 3讨论HRV降低是预心脏病患者死亡的独立危险因 素,亦是判断糖尿病患者是否伴有自主神经系统损害最准 ,最啦感的指标【.HRV时域分析方法较简单,指标意义 确 直观,提供对HRV总的评价,但难反映变感神经和剐变感 神经的平衡情况.频域分析法更艟有效地对变感神经及谜走 神经的功艟状况进行具体地分析.本文健康成人HRV各参 数与1996年歇美HRV专家委员舍提供的一组正常参考值 相较[u,长程(24h)时域分析正常参考值相近,24h频域参 数的数值与谖委员会提供的短时(5tuba,安静平卧时)频域 分析正常参考值相击较远.短时频域分析与长时频域分析因 记录时阿长短不同,记录状态不同,受影响因素不同故两者 所得结果不艟比较,且两者意义有报大差别.短时程的分析 通过拉崩避免各种人为因素及寞性心律的干扰,使结果反映 出被检者固有自主神经活动情况.长时域分析不可能报好拉 翻各种影响因素,因而只能反映大致的总体情况. 本研究的结果表明年龄与性别对HRV有影响,与文献 报道一致【".在三十年龄组问,年龄越大.HRV越低,有显着 的统计学差异.说明健康人自主神经功艟受年龄的影响.老 年人HRV降低可能与其自主神经系统对心血管的生理调节 衰退有关,提示随年龄增长,心脏剐变感神经活动降低和 (或)变感神经括动增强.女性rMSSD高于男性<o.o6), SDANN男性较女性大(P<O.05),其原因尚不清楚.值得注 意的是本文中不同年龄人群LF/HF无显着性差异.可艟说 明总体上自主神经功能是相对平衡的.作者认为.临床上分 析HRV检测结果时应考虑年龄和性别因素的影响.目前尚 缺乏各年龄段健康人的大样本数据及各项定指标同的比 ?422?心脏杂志(ChinHeartJ)2000,12(5) 充血性心力衰竭患者血浆内皮素和一氧化氮的测定及其临床意义 / 王羔发,,邹宝明,黄振平 (解放军105医院心内科,安徽音肥230031) —_—''—,, 美t词:=塑查苎}}= 中国分类号:R541.61I文献}棚码:B 皿. 文章缩号1005 内皮素(ET)和一氧化氮(N0)是一对具有拈抗效应的 血管活性物质,两者台成释放作用的协调是维持血管张力的 主要因素之一.作者在奉研究中通过对充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆ET,N0水平的监测,以探讨血浆ET及 NO在CHF发病中的意义. 1对象和方法 1.I对枣根据病史,查体,心电图x线胸片,二维和彩色 多普勒超声心动固及实验室检查确诊的60(男41,女19)倒 CHF患者,其年龄18~60岁,平均58.8岁.心功能按NY_ HA分级,I级18侧.I级23侧,?级19侧l其中冠心病17 倒.风心病10侧,先心病6侧,扩张性心肌病12侧,肺心病4 倒. .2方法采用特异性放射免疫分析法及改良的Greis8反 I 应法涮定血浆中ET及N0古量.ET放免药盘由解放军总 医院分装提供.标准品及抗体由美国PenlnsulaLab提供l N0试剂盒由军事医学科学院提供.敷据用均敦士标准差 士5表示,组间比较用f检验. 2结果与讨论?cHF患者血浆ET.N0古量明显高于正 常对照组(表1,P<0.01),且ET,N0比值较对照组减小.按 NYHA分级标准将CHF患者分组后,各组间ET.NO差异 显着(P<O.05),备组间ET/NO比值随心寰程度的加重而 逐渐减低,可见CHF时ET,N0比例失调.@表2结果表明, 6O侧CHF患者经治疗后心衰好转57侧,心功能改善为1级 或2级,血浆ET,N0古量均较治疗前明显降低(P<O.01), 但仍高于对照组(P<0.01).其中2侧病情加重.1侧死亡 (死于室速.室颤),其血浆ET,N0水平明显高于治疗前.由 于侧敦较少,未作统计学处理.@不同病因cHF患者血浆 ET.N0音量经澍定比较无显着差异(P>O.05). 以上资料显示,CHF时ET,N0呈过度上调],且严重 心衰时N0升高尤为显着0],以致ET/NO比值降低,出现了 3271(2000)05-0422-01 辱/bf 动态失衡,这可能是内皮细胞功能失调的反块. 袁1CHF患者血幕ET,NO分量置gr/~o比位 与对甩组比较.'P<C.05,'P<O.01}与心琦镌i基比较.P<O.ol 与心功龅I教比较.'P<O.05. 袁2CHF恚者治疗苜后血幕ET,N0水平比较 与对照组比较.<0.ol-与治疗前比较.P<o.O1. 参考文献: [1]雷燕.钟蓓.史大卓.等.犬急性心肌蛱?时循环内皮素和一 氧化氟变化及其相关爵的基因衰选口].中国循环杂志.1997.12 (5):357. [2]苏佳灿.赵航.许金毫.等.内皮素在充血性心力蠢竭中的作用 及机饼口].心?管病学进展,1997.18(5)一295. [3]吴振西.黄新.汪榈.辱.充?性心力衰竭皇者上辈一氧化氮 古量及意义初步研究口].医学综述.1997.3(4)一226. (收藉2ooo-ol一17) 较研究,健康人中的低HRV有无预后意义等尚有特于进一 研究. 参考文献: 爵蔼龙,曼宁,等.心事变异性植临床应用的建议 [1]陆再荚. 口].中华心血首病杂志,1998.z6(4);252. [2]戚文航.心事变异性涮定在心?臂病应用中的晨望口].中华心 血臂病杂志.1995,26G)I7. [3]蒋魔岚.荆敏.心事变异性曲牲床理寨口].心功蕾杂志. 1997,9(1);52. (收稿2oo0-o5一l5)