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【doc】心电图ST—T轻度改变40例临床分析

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【doc】心电图ST—T轻度改变40例临床分析【doc】心电图ST—T轻度改变40例临床分析 心电图ST—T轻度改变40例临床分析 ? 54?ISSN1562-3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2003:4(1) 3.5^?.在患者膀胱中度充盈条件下,纵,横,斜切检查 子宫,卵巢和附件组织,对每个病灶进行多切面观察. 2结果 本组100例经B超检查提示宫外孕94例,误诊4 例,漏诊2例.100例中B超显示子宫增大34例,附件 区包块85例(左侧39例,右侧41例,后穹窿处5例), 子宫直肠窝液性暗区61例. 3讨论 3.1宫外孕的声像图...
【doc】心电图ST—T轻度改变40例临床分析
【doc】心电图ST—T轻度改变40例临床分析 心电图ST—T轻度改变40例临床分析 ? 54?ISSN1562-3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2003:4(1) 3.5^?.在患者膀胱中度充盈条件下,纵,横,斜切检查 子宫,卵巢和附件组织,对每个病灶进行多切面观察. 2结果 本组100例经B超检查提示宫外孕94例,误诊4 例,漏诊2例.100例中B超显示子宫增大34例,附件 区包块85例(左侧39例,右侧41例,后穹窿处5例), 子宫直肠窝液性暗区61例. 3讨论 3.1宫外孕的声像图特征 3.1.1宫内图像子宫轻度增大,肌壁回声均匀,官 内回声分布紊乱.由于受性激素的影响,子宫肌细胞 增生肥大,子宫内膜呈蜕膜变化.有的病例可显示"假 妊娠囊"之环状回声,主要是由于内膜基底细胞的肿 胀,腺体扩张所致,它与妊娠囊相似,但仔细观察其区 别点为官内妊娠囊呈双重蜕膜囊,而官外孕之假妊娠 囊是单环状回声. 3.1.2宫外图像?附件区包块:包块边界模糊,边 缘呈毛糙状,不整齐,主要是由于妊娠囊,血肿和粘连 的肠管所致,内部均呈不均质性低等回声;陈旧性宫外 孕则淤血块机化,与周围组织粘连,声像回声呈强弱不 一 ,分布不均的混合杂乱光团.?盆腔:Tsffrey等分析 了34例宫外孕出血者,超声显示子宫直肠窝液性暗区 为26%,本组100例超声显示子宫直肠窝暗区有61例 (61%).出血量多时,暗区不仅局限于盆腔深处,且可 布及全腹,表现为肝肾隐窝及胆囊窝.本组100例宫 外孕中有14例为大量出血,液性暗区布及全腹,患者 呈急性贫血面容,均合并休克.但盆腔内及腹腔内液 性暗区并非异位妊娠的唯一征像,应注意与肝硬化腹 水,巨大卵巢囊肿,肝脾等内脏破裂大出血鉴别,直肠 窝少许暗区应注意与渗出液鉴别. 3.2宫外孕原因发生宫外孕的常见原因有以下几种: ?输卵管内膜炎:输卵管管腔未被完全堵塞,但管腔内膜 皱褶粘连,管腔变狭甚至有陷凹形成.?输卵管周围炎: 流产或足月产后的感染,阑尾炎,盆腔腹膜炎等均可造成 输卵管周围炎,病变在输卵管浆膜或浆肌层,使输卵管周 围发生粘连,管型扭曲,管腔狭窄.?输卵管发育异常: 输卵管过长,憩室,粘膜缺乏汗毛细胞或肌层发育不良. ?盆腔肿瘤压迫或牵拉:引起输卵管变细变长,管腔狭 窄,扭曲阻碍孕卵通过.?孕卵外游:孕卵未达官腔前 便已着床.?输卵管手术:输卵管结扎术,输卵管吻合 术因疤痕形成致输卵管通畅不良. 3.3超声误诊原因本组100例异位妊娠中4例误 诊,2例漏诊.误漏诊原因可能为:?患者月经史不详 (其中2例漏诊为哺乳期).异位妊娠包块与黄体破 裂,卵泡破裂在声像图中同为因出血所致,血肿与肠管 粘连,淤血机化血块,组成边缘不齐,边界不清,内部回 声不均匀的低等回声光团.所以临床上必须重视月经 史,才能明确区别包块来源.?盆腔包块与官体互相 重叠时,肌壁显示不清楚.本组1例因不阴道流 血21110余,临床检查子宫如孕3mo大小,附件未触及 异常.B超检查子宫前位增大为9.0cm×7.9锄,整 个肌壁内均见1.7—4.0cm低回去声肿物,边缘边界 模糊不清,内呈不均质性低等回声,整个宫体回声紊 乱,未见明确肌壁回声,双侧附件区未见异常.由于没 有考虑到包块与官体肌壁重叠因素,因此误诊为绒癌 或肌瘤.?影像学表现不明显.本组漏诊2例:1例 为子宫附件未见异常,另1例仅见直肠窝暗区而附件 区未见包块. 从以上误漏诊病例中,我们进一步体会到,盆腔肿 块包括内生殖器官的肿瘤,炎症性肿块,异位妊娠肿块 等,声像图比较复杂,有时很难分清来源于哪一器官,必 须密切结合病史,体征才能得出较正确的诊断.盆腔肿 块图像一般不具特征性,不结合病史或经验不足,或仅仅 满足于图像都容易得出错误诊断,故必须引起高度重视. 心电图ST—T轻度改变4O例临床分析 王宗爱 关键词冠心病;心电图;诊治 在临床工作中,对有心悸,心前区疼痛,心电图 示sT_T改变者易被诊断为冠心病,然而这种心电图 改变并非冠心病所特有.为探讨其鉴别诊断,笔者对 40例心电图ST—T轻度改变者进行4a随访,现分析 作者单位山东省济南卷烟厂职工医院250100 收稿日期2002-11—14修回日期2OO212—10 报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组40例中男23例,女17例;年 龄l6,78yr,平均43.6yr.心电图示:sT段下移? 0.1mV,T波低平,平坦或倒置.其中l8例有高血 压病史(其中7例X线片示心脏扩大),20例有高脂 血症或高血糖病史,20例有植物神经功能紊乱症状. ISSN1562-3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2003;4(1)?55? 对以上4o例患者中的20例进行心得安试验,结果l5 例阳性,5例阴性. 1.2随访结果本组4o例经4a随访,有3例发生 脑血管意外,1例确诊为甲状腺功能低下,lO例确诊 为冠心病,l5例确诊为植物神经功能紊乱,3例确诊 为更年期综合征,另8例无明显症状和体征,心电图 示T仍有轻度改变. 2讨论 本资料表明,引起患者心电图T轻度改变的 主要因素,除冠心病外,植物神经功能紊乱也是一个 重要原因.由于外来的和身体内部的各种因素的作 彩超诊断肾上腺囊肿1例 谢鑫 用,中枢兴奋和抑制过程失调,植物神经系统的正常 活动规律受到干扰,受植物神经系统调节的心血管系 统的功能因此发生紊乱,部分患者的心电图示ST.T 轻微改变,此类患者多为学生,司机,脑力劳动者, 大多为中青年.本组1例植物神经功能紊乱患者年龄 最小仅l6yr,心电图特点:ST?~?'椰轻度下移, T?,?,棚,v4一低平或平坦,多伴有窦性心动过速. 另一组更年期妇女,年龄42—5Oyr,心电图表现为 sII?椰轻度下移,T?~?'avF,v4,6低平,平坦或倒 置,心率在正常范围或有窦性心动过缓或过速.总 之,导致患者心电图ST.T轻度改变的原因很多,在 临床工作中应注意加以鉴别,以防误诊或漏诊. 关键词肾上腺囊肿;彩超 1病例报告 男,28)rr.因尿路感染于2002—05收入本院.平 时无头晕,恶心,呕吐,阵发性晕厥,心慌,气急等 症状.经抗炎,对症等治疗,临床症状明显缓解.住 院期间行彩超检查时发现右肾内侧上方见有一2.2cm ×2.3cm液性暗区,境界清.初步诊断为:右肾上 腺囊肿.彩色多普勒示:右肾上腺内部及周边均未见 明显彩色血流信号.CI'检查示:右肾上腺有2cm×2 作者单位天津武警指挥学院门诊部特检科300350 收稿日期2002.10-28修回日期2002-11.20 小儿胆囊结石B超诊断1例 谢凤平 cm结节状肿块,密度低而均匀,有液化,边界光整. 2002—07手术见右肾上腺内上方有一2.2cm×2.2cm 大小光滑囊性肿物.病理报告:右肾上腺淋巴管瘤样 囊肿.. 2讨论 肾上腺囊肿临床少见,早期无任何症状及体征, 术前很难作出准确的诊断.而用彩超检查可清晰显示 肾脏轮廓,并能观察到肾上腺囊肿为液性暗区,呼吸 时与肾不相连,从而与肾囊肿,肾上腺肿瘤或后腹膜 肿瘤相鉴别,且超声检查简便易行,价格实惠,是诊 断本病的首选方法. 关键词胆囊结石/,J,儿:B超 1病例报告 男,4)rr.因上腹反复疼痛4mo,加重伴呕吐3 d,疑以"胆道蛔虫"行肝胆B超检查.运用 SA一600超声诊断仪,图像所见肝无异常,胆形 态正常,大小42mln×16rain,壁厚3mln,胆汁 透声性好,胆囊颈部见22mln×8m大小弧形 强光团,后方伴声影(见图1),肝内外胆管不 扩张.B超诊断:胆囊结石. 作者单位四川省中江县中医院618100 收稿日期2O02.12.11修回日期2003.01-08 图1B超显示胆囊颈部见22nrnx8toni大小弧形强光团.后方伴声影. 2讨论 胆系结石为临床所常见,尤其是在B超检查时 最易发现,诊断亦较容易,准确率高.该患儿仅4 )rr.见如此大的结石实属少见.
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