癌相关抗原的意义 CA-125 是一种存在于胎儿体腔上皮中的糖蛋白抗原,用

癌相关抗原的意义 CA-125 是一种存在于胎儿体腔上皮中的糖蛋白抗原,用 CA-125 是一种存在于胎儿体腔上皮中的糖蛋白抗原,用免疫组织化学染色发 现CA-125存在于上皮性卵巢肿瘤的腺腔上皮细胞内。大量临床资料 表明,80%以上卵巢上皮癌患者的癌组织及血清中存在CA-125,说明CA-125是一种与卵巢癌相关的抗原.在目前临床使用的诸多肿瘤标 志物中，CA-125是诊断卵巢癌最好的相关抗原，对于鉴别诊断恶、 良性卵巢肿瘤具有重要意义。 CA153 正常值血清浓度是：5.7－28.4U／ml，平均27.6U／ml，正常上限为28U／ml. CA-15-3乳腺癌的最佳指标。对乳腺癌病人可进行CEA、CA-50等指标测定，但从灵敏度就特异性来看，CA-15-3是最佳指标。 由于卵巢癌的诊断及检测。卵巢癌阳性率可达71％，其?、?、?期的阳性率分别达27％、79％和85％，组织学分析CA-153浆液性、黏液性、子宫内膜阳性来分别为77％、50％和78％.术后化疗中,CA-153的减少与疗效密切有关。 CA-199 正常参考值：0-39U/ml 临床意义：CA19-9作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%-90% 1 胰腺癌的患者血中CA19-9明显升高。肝癌、胃癌、食道癌、部分胆 管癌的患者亦可见增高，术前CA19-9水平与预后有关。 HBV-DNA 称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒,也就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传...也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。 DNA的检测的... AFP LIA 正常值： <8.1ng/ml. 成人血清AFP浓度的检测除了可诊断原发性肝细胞肝癌外,对其他疾病的诊断及鉴别也有重要价值。 （1）反映胎儿的状态： 检测母体血清AFP水平,可用于产前诊断胎 儿有无死亡及胎儿有无遗传性缺陷及畸形存在．母体血清中AFP增多提示可能伴有胎儿疾病，如宫内死亡、遗传缺陷、严重的先天性神 经管缺损畸形、无脑儿或脊柱裂等。神经管畸形等可使AFP由脑脊液漏入羊水中，羊水中AFP增高可早期诊断胎儿严重神经管缺损畸 形，可考虑终止妊娠。 （2） 新生儿期：患各种肝病时AFP均可增高，包括心力衰竭引起 的被动性肝脏充血、胆管闭锁新生儿肝炎等，但对鉴别诊断意义不大。 （3） 儿童期：AFP增高主要见于肝细胞肝癌、肝母细胞瘤、畸胎瘤 2 等，其他疾病如病毒性肝炎可暂时升高，遗传性酪氨酸代谢症伴慢性 肝病、毛细管扩张失调症及囊性纤维化中AFP可增高（但在其他类 型的先天性肝病及免疫缺陷病中AFP病不增高），临床系统的测定 AFP对这些疾病治疗效果的随访很有意义。 （4）成人：AFP对原发性肝癌的诊断是一种有价值的测定，阳性率 达95％以上，并与肿瘤大小、肿瘤分化程度、发病时间、诊断后的 生存率等有关。在急性肝炎时可暂时增高，肝硬化是变化不显著，其 他如恶性淋巴肉芽肿、Wilm氏瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等AFP增高。 CEA LIA正常值:<2.5ng/ml 临床应用：（1）恶性肿瘤：特别是消化道恶性肿瘤，血清CEA值增高有较高的阳性率，其中以结肠癌阳性率最高（74％），肺癌次之（63％），食道癌及胃癌在次之（42％及37％），且与癌肿组织中CEA的含量呈正相关，同时与肿瘤浸润程度有关，随着肿瘤浸润深度的增加， 血中CEA含量亦增高。胰腺癌、乳腺癌及卵巢癌在血中亦可检测到 有较高的CEA值。胸水、腹水中也可检测到CEA，在某种程度上检 出的阳性率超过血中CEA的阳性率。 （2）疑诊病人动态观察：吸烟的正常人和良性肿瘤也可见CEA增高，与恶性肿瘤阳性重叠，这种情况应每隔1－2周复查血中CEA浓度，若血中CEA浓度逐渐增高或保持高水平，则有恶性肿瘤的可能。 （3）疗效观察：血中CEA高水平的恶性肿瘤病人经手术或化疗或二 3 者联合治疗后，一般应每6周复查CEA,若血中CEA值降至正常，表明肿瘤切除比较彻底或肿瘤对化疗敏感，提示预后良好，若CEA维持高水平，提示治疗失败。 （4）随访观察：CEA阳性的病人经治疗后，应定期复查以观察血中 CEA的动态变化。手术患者从第6－7周起，在以后3年内每3－4个月复查一次，如发现CEA超过正常范围，则每隔1－2月再复查一次，若CEA值持续升高及提示复发或转移。曾有报道在临床出现肿 瘤复发或转移征象之前9－12个月，血中CEA测定即已预示出。对 治疗前CEA正常的病人，治疗后也应定期复查，虽然血中CEA含量正常，但不一定说明病情稳定，而血中CEA含量增高则多提示肿瘤 复发或转移。 （5） 预后判断：大量的病例资料分析表明，无论癌肿属于早晚期， 血中CEA水平正常的病人治疗后存活率比CEA值高的长，两者在统 计学上有显著意义。对那些肿瘤组织不产生CEA的患者则意义不大。 前列腺特异抗原（PSA）测定： 正常参考值：<4.0ng/ml. PSA在正常情况下血清中含量甚微，前列腺癌患者升高明显，阳性率 为78％，其中A期69％、B期70％、C期70％、D期82％；前列腺炎和前列腺增生症患者血清也可升高。前列腺癌较其他良性前列腺 疾病的PSA浓度明显升高，三木诚等报道。90.9％未治疗的前列腺癌 患者血清PSA>3.0ng/ml，最高可达1107ng／ml，前列腺癌患者经有 4 效治疗后，血清PSA值降低，复发时PSA又重新升高。 PSA对前列腺癌的敏感性比前列腺酸性磷酸酶（PAP）高，但特异性比PAP差。因此，目前认为PAP是诊断前列腺癌的理想指标，若同 时检测PSA则更能提高期诊断率，并对前列腺癌与前列腺炎、前列 腺增生症具有鉴别诊断意义。 5