脑震荡 分级

目前国内外还没有一个公认的统一分级，国内临床或法医病理学中有人把脑震荡分为轻、中、重三级，但役有明确的划分指标及界线。Symonds (1949)根据意识丧失的长短把脑震荡划分为轻、中、重三种类型，上野正吉在其所著的法医学中，亦将脑震荡分为三型，另外根据外力对脑组织损伤程度不一将脑震荡分为E级:一级，有轻度意识混乱，很快恢复，无昏迷及遗忘;二级有意识混乱及外伤后遗症，此类患者有意识障碍程度增加恢复到正常意识的能力程度减慢;三级，有意识混乱及逆行性遗忘;四级，有昏迷，脑干网状结构受损;五级，有长期不可逆的昏迷过程，即植物状态;六级，迅速死亡。 根据我国对人体损伤程度鉴定不同划分标准，即轻微伤、轻伤、重伤、死亡制定出符合我国的脑震荡分级标准是可取的，作者认为把脑震荡分为三级较合理:一级脑震荡，其症状可完全恢复或后遗症轻微，属“轻微伤”或“轻伤”;二级脑震荡，遗留较严重后遗症，严重影响到劳动能力及生活自理，属“重伤”;三级脑震荡，长期意识丧失即植物状态或立即死亡。 脑震荡的法医学鉴定是一项复杂的工作，通常认为，脑震荡症状轻微，中枢神经系统功能障碍症状可完全恢复或后遗症轻微，此类脑震荡属“轻微伤”或“轻伤”，如可逆性脑震荡，Ommaya氏6级分法中的一、二、三级作者分极中的一级脑震荡，其损伤程度只构成“轻微伤”或“轻伤”。对那些符合“重伤”标准的脑震荡有三级分法中的“预后不良性脑震荡”，6级分法中的“四级，有时“三级”患者中也具备重伤者，作者分级中的二级脑震荡，但对这些患者要仔细检查以防误划。 对三级分法中的“致死性脑震荡”,6级分法中的6级或5级死者，作者三级分法中的三级脑震荡，死亡者必须作全面的尸体解剖，以排除其他类型的脑损伤死亡或因其他非暴力性潜在性疾病碎死，如心源性疾病拌死等。