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第十三章人体胚胎学慨要.doc - 贵阳护理职业学院

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第十三章人体胚胎学慨要.doc - 贵阳护理职业学院第十三章人体胚胎学慨要.doc - 贵阳护理职业学院 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 人体胚胎学慨要:生殖细胞的发育和成熟、胚胎的早期发育 内 容 掌握: 受精的部位、意义、条件;植入与子宫内膜的变化。 教 熟悉: 学 卵裂与胚泡的形成。 要 点了解: 人体生殖细胞的发育;三胚层形成与分化。 重点: 教 受精的部位、意义与条件;卵裂与胚泡的形成;植入与子宫内膜的变化。 学 难点: 要 植入的过程;三胚层的形成与分化。 求 ...
第十三章人体胚胎学慨要.doc - 贵阳护理职业学院
第十三章人体胚胎学慨要.doc - 贵阳护理职业学院 贵阳护理职业学院首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 人体胚胎学慨要:生殖细胞的发育和成熟、胚胎的早期发育 内 容 掌握: 受精的部位、意义、条件;植入与子宫内膜的变化。 教 熟悉: 学 卵裂与胚泡的形成。 要 点了解: 人体生殖细胞的发育;三胚层形成与分化。 重点: 教 受精的部位、意义与条件;卵裂与胚泡的形成;植入与子宫内膜的变化。 学 难点: 要 植入的过程;三胚层的形成与分化。 求 教学进度(步骤): 一、复习、提问 二、生殖细胞的发育和成熟 三、胚胎的早期发育 四、小结 教学方法: 多媒体辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(模型) 参考: 《系统解剖学》 柏树令主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004; 作 业: 1(简述受精的意义与条件。 2(何谓卵裂、植入、蜕膜。 3(预习:胎膜和胎盘、胎儿的血液循环、双胎、多胎和联胎、先天性畸形与优生 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第十三章 人体胚胎学慨要 复习提问 5分钟 人体胚胎学human embryology是研究人体的胚胎发生及5分钟 其机制的科学。 多媒体课件 人胚胎在母体发育可分为三个时期: 胚前期preembryonic period: 胚期embryonic period: 第一节 生殖细胞的发育成熟 一、精子的发育、成熟和获能 15分钟 (一)精子的发育 多媒体课件 精子spermatozoon产生于睾丸生精小管。从精原细胞开始挂图 生长发育,成为初级精母细胞,每个初级精母细胞,经两次成 熟分裂形成4个精子,它们都只有23条染色体,其中2个精子 的染色体是22+X,另2个精子的染色体是22+Y,X染色体及Y 染色体为性染色体。 (二)精子在附睾中的成熟发育 睾丸产生的精子必须在附睾中再经过一段时间的发育,才能 达到功能上的成熟。 (三)精子在女性生殖管道中的获能 精子的顶体中含有多种水解酶,可溶解卵子周围的放射冠 和透明带。 精子获能capacitation of spermatozoon。 二、卵子的发育 卵子发生于卵巢;卵子的染色体组型为23,X。 第二节 胚胎的早期发育 一、受精和卵裂 30分钟 (一) 受精 多媒体课件 精子与卵子结合,形成受精卵的过程称受精fertilization。 模型 1.受精的过程 挂图 时间:一般在卵排出后的12小时之内。 地点:在输卵管的壶腹部。 受精过程: 2.受精的意义 (1)受精标志着新生命的开始。 (2)受精卵具有遗传优势。 (3)受精决定性别。 3.受精的必备条件 (1)卵细胞在排卵前必须处于第二次成熟分裂中期。 (2)精子必须成熟和获能。 、 (3)精子必须发育正常和有足够的数量。 (4)精子与卵子必须在限定时间内相遇,精子在女性生殖管 道内只能存活一天,卵子在排出后12—24小时内死亡。受精— 般发生在排卵后24小时以内。 (5)男女生殖管道必须畅通。 (二)卵裂与胚泡的形成 1.卵裂cleavage:受精卵早期的细胞分裂称卵裂。 卵裂球blastomere、桑椹胚morula。 2.胚泡的形成: 胚泡blastocyst、胚泡腔blastocoele、滋养层 trophoblast、内细胞团inner cell mass、极端滋养层polar trophoblast。 二、植入与蜕膜 25分钟 (一)植入 多媒体课件 胚泡埋入子宫内膜的过程称植入implantation,又称着床挂图 imbed。 1.植入的时间 开始于受精后的第6天,到第11,12天完 成。 2.植入的过程 3.胚泡植入的部位 通常植入的部位在子宫底或子宫体上 部。 4.胚泡植入的调节 (二) 蜕膜 植入时子宫内膜处于分泌期,植入后子宫内膜进一步增厚, 血液供应更加丰富,腺体分泌更加旺盛,子宫内膜的这一系列 变化称蜕膜反应decidual response此时的子宫内膜称为蜕膜 decidua。 蜕膜分为三部分: 底蜕膜decidua basalis 包蜕膜decidua capsularis 壁蜕膜decidua parietalis 三、三胚层的形成和分化 5分钟 (一)二胚层胚盘及相关结构的形成 自学 胚盘bilaminargerm disc、羊膜囊、卵黄囊、原基、胚外 中胚层、胚外体腔、体蒂body stalk。 (二)三胚层胚盘及相关结构的形成 原条primitive streak、胚内中胚层intraembryonic mesoderm,即中胚层mesoderm、、内胚层endoderm外胚层 ectoderm、原结primitive node、脊索notochord、口咽膜、 泄殖腔膜。 (三)三胚层的分化 在胚胎发育过程中,结构和功能相同的细胞,分裂增殖, 形成结构和功能不同的细胞,称分化。 1.外胚层的早期分化 分化为脑和脊髓;分化为神经节和周围神经;变成皮肤的 皮及其附属结构等。 2. 内胚层的早期分化 主要形成消化管、消化腺、气管、肺、膀胱及尿道等处的 上皮。 3.中胚层的早期分化 形成泌尿系统和生殖系统的大部分器官和结构。形成心包 腔、胸膜腔和腹膜腔。形成消化管的管壁;参与胸腹部前外侧 壁的形成。 此外,在内、外胚层之间,还有一些散在的中胚层细胞, 称间充质细胞mesenchymal cell,分化成肌组织及结缔组织等。 5分钟 小结 布置作业 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 人体胚胎学慨要:胎膜和胎盘、胎儿的血液循环和出生后的变化、 内 双胎与多胎、先天性畸形与优生 容 掌握: 胎盘的结构;胎儿心血管系统的结构特点。 教 熟悉: 学 胎膜的形成、结构与功能;胎盘的功能;先天性畸形与优生。 要 点了解: 双胎、多胎和联胎。 重点: 教 胎膜的形成、结构与功能;胎盘的形态结构与功能;胎儿心血管系统的结 学 构特点;双胎和多胎;先天性畸形与优生。 难点: 要 胎盘的形态结构与功能;先天性畸形与优生。 求 教学进度(步骤): 一、复习、提问 二、胎膜和胎盘 三、胎儿的血液循环和出生后的变化 四、双胎,多胎和联体双胎 五、先天性畸形与优生 六、小结 教学方法: 多媒体课件辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(模型) 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004; 作 业: 1(简述胎膜的组成和功能。 2(试述胎盘的形态结构与功能。 3(简述胎儿的血液循环特点。 4(何谓双胎、先天性畸形。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 复习提问 5分钟 第三节 胎膜和胎盘 30分钟 一、胎膜 多媒体课件 胎膜fetal membrane是胎儿的附属结构。 挂图 胎膜包括绒毛膜、卵黄囊、尿囊、羊膜和脐带等,对胚胎 具有保护和与母体进行物质交换等功能。 (一)绒毛膜 绒毛膜chorion由滋养层和胚外中胚层发育而成。 联系临床 丛密绒毛膜chorion frondosum、平滑绒毛膜chorion laeve。 绒毛浸浴在绒毛间隙内的母血中,胚胎通过绒毛从母体血 中吸收氧气和营养物质并排出代谢废物。绒毛膜还有内分泌功 能和屏障作用。 (二)卵黄囊 (三)尿囊 (四)羊膜 羊膜amniotic membrane:是半透明的薄膜。 羊膜腔amniotic cavity:内含有羊水amniotic fluid。 羊水有保护功能,它能减轻外力对胎儿的震荡及挤压;防联系临床 止胎儿与羊膜发生粘连;分娩时,羊水还有扩展子宫颈及冲洗、 润滑产道的作用。 羊水量一般为1000,1500ml。如果羊水少于500ml,为羊 水过少;多于2000ml,则为羊水过多。羊水过多或过少,多 伴有胎儿的发育异常。 (五)脐带 脐带的一端连于胎儿脐部,另一端连于胎盘的胎儿面。 脐带成为连接胎儿与胎盘的血管通道。 脐带长约55cm。如果脐带长度超过80 cm,称为脐带过长, 可发生脐带绕颈、打结、缠绕肢体等,从而引起胎儿窒息死亡 或发育不良。如果脐带长度短于35 cm,称脐带过短,可引起胎 盘早期剥离等异常变化。 二、胎盘 (一)胎盘的形态结构 胎盘placenta由胎儿的丛密绒毛膜和母体子宫的底蜕膜 构成。胎盘呈圆盘状,直径为15,20?。 (二)胎盘的血液循环 在胎盘内,母体与胎儿的血液循环是两个独立的体系。母 体子宫的螺旋动脉开口于绒毛间隙。血液经物质交换后,经子 宫内膜的小静脉回流至母体的子宫静脉。胎儿的脐动脉在胎盘 内分成许多小动脉,这些小动脉最后形成绒毛内的毛细血管网。 胎儿的血液借绒毛与胎盘母体血液进行物质交换后,经胎盘的 小静脉回入脐动脉。 胎盘膜,又称胎盘屏障placental barrier:由绒毛内毛细 血管的内皮及其基膜,滋养层上皮及其基膜和两基膜之间的少 量结缔组织构成。 (三)胎盘的生理功能 1.物质交换 2.防卫屏障 3. 分泌激素 (1)人绒毛膜促性腺激素human chorionic gonadotropin ,HCG (2)人胎盘雌激素human placental estrogen , HPE和人 胎盘孕酮human placental progesterone,HPP (3)绒毛膜促乳腺生长激素human placental lactogen,HPL(胎 盘催乳素) 第四节 胎儿的血液循环和出生后的变化 25分钟 一、胎儿心血管系统的结构特点 多媒体课件 (一)卵圆孔 联系临床 卵圆孔在房间隔右房侧的尾侧部,左、右心房经此孔相通。 因胎儿右心房内血液的压力大于左心房,所以血液只能自右心 房经卵圆孔流入左心房。 (二)动脉导管 动脉导管是连接肺动脉干和主动脉弓的大血管。肺动脉干 内的血液可经动脉导管流入主动脉。 (三)脐动脉 脐动脉umbilical artery 一对,自髂总动脉发出,经胎儿 脐部进入脐带。 (四)脐静脉 脐静脉umbilical vein 一条,经胎儿脐部进入胎儿体内。 入肝后,续为静脉导管,并有分支与肝血窦相通。 二、胎儿的血液循环途径 胎儿的血液在胎盘内与母体血液进行物质交换后,经脐静 脉进入静脉导管,然后汇入下腔静脉。下腔静脉的血液流入右 心房后,大部分经卵圆孔流入左心房,再经左心室流入主动脉。 主动脉中的大部分血液经主动脉弓的分支流入头颈部和上肢, 只有少量血液流入降主动脉。上腔静脉的血液流入右心房,与 少量来自下腔静脉的血液一起流入右心室,再流入肺动脉。因 肺无呼吸功能,肺动脉的血液大部分经动脉导管流入降主动脉。 降主动脉中的血液一部分供应躯干和肢体,另一部分经脐动脉 流入胎盘,再与母体进行物质交换。 三、出生后心血管系统的变化 胎儿出生后,胎盘循环停止,肺开始呼吸,于是心血管系 统相继发生下述变化。 (一)卵圆孔封闭 胎儿出生后,肺开始呼吸,肺静脉的血液大量回流入左心 房,左心房的压力升高,使卵圆孔逐渐封闭形成卵圆窝。 (二)动脉导管闭塞 由于肺呼吸,肺内压力降低,肺动脉内的血液大量流入肺 内,动脉导管便逐渐闭锁,形成动脉韧带。 (三)脐动脉 出生后,脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带,仅近侧段保留 成为膀胱上动脉。 (四)脐静脉 脐静脉(腹腔内部分)闭锁,成为由脐部至肝的肝圆韧带。 新生儿心血管系统的结构经上述变化后血液的循环途径即 与成人的相同。 第五节 双胎与多胎 10分钟 一、双胎 多媒体课件 一次分娩出生两个胎儿的现象,称双胎twins或孪生。双 胎分为两类: (一)单卵双胎 由一个受精卵发育成两个胎儿的双胎,称单卵双胎 monozygotic twins。 单卵双胎的两个胎儿因其来自一个受精卵,遗传物质构成 完全相同,出生后的相貌、体态、代谢类型、生理特点等都相 同。 (二)双卵双胎 卵巢排出两个卵,两个卵各自受精,分别发育成一个胎儿, 称双卵双胎dizygotic twins。 双卵双胎的两个胎儿,其性别可相同或不同,外貌似一般 的兄弟姐妹。 二、多胎 多胎multiple birth是一次分娩出生三个以上的胎儿。 多胎如果来自一个受精卵,则称为单卵多胎monozygotic multiple birth; 如果来自多个受精卵的多胎,则称为多卵多胎polyzygotic multiple birth 第六节 先天性畸形与优生 15分钟 先天性畸形congenital malformation:是由于胚胎发育紊多媒体课件 乱所致的形态结构的异常。 一、先天性畸形的发生原因 (一)遗传因素 1.染色体畸变chromosome aberration 染色体是遗传物质 的载体,染色体数目的变化和染色体结构的改变都可导致遗传 性状的异常和疾病的发生。 2.基因突变gene mtation 指DNA分子某一个至数个碱基 顺序的改变。基因突变引起其编码的蛋白质分子结构的异常, 出现的畸形有人类血红蛋白病、血浆缺乏症、免疫球蛋白缺乏 症等,此类疾病称为分子病molecular disease。 (二)环境因素 引起先天性畸形的环境因素统称致畸因子teratogen。 1.生物性致畸因子 已经确定的有风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。它们作用于胚体,或 者作用于母体,干扰胚胎的正常发育。 2.物理性致畸因子 各种射线、机械性压迫和损伤等对人 类胚胎有致畸作用。 3.致畸性药物 包括抗肿瘤、抗惊厥、抗生素、抗凝血、 激素及某些治疗精神病的药物。 4.致畸性化学因子 随着现代工业的高速发展,化学污染 日趋严重。工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中、均含 有致畸因子。 5(其它致畸因子 吸烟、酗酒、缺氧、甚至严重营养不良 均有致畸作用。 (三)遗传因素与环境因素的相互作用 在畸形的发生过程中,遗传因素与环境因素是相互作用的, 胚胎的遗传特性,即基因型可决定并影响胚胎对环境中致畸因 子的易感程度。对致畸因子易感程度的种间差异是很明显的。 二、致畸敏感期 胚胎发育是连续的过程,处于不同发育阶段的胚胎对致畸 因子作用的敏感程度不同。受到致畸因子作用后,最易发生畸 形的发育时期称致畸敏感期susceptible period。在这一时期 的孕期保健最为重要。 胚前期受到致畸因子作用后,胚胎通常死亡而很少发展为 先天性畸形。 胚期的胚体内细胞增殖分化活跃,最易受致畸因子的干扰 而发生畸形,所以处于致畸敏感期。 胎儿期,胎儿受致畸因子作用后,也会发生畸形,但多为 组织结构和功能缺陷,一般不发生器官畸形,所以胎儿期不属 于致畸敏感期。 三、先天性畸形的预防和产前检查 先天性畸形的预防格外重要。在妊娠期间要避免接触上述 各种环境致畸因素,要进行妊娠监护,对有遗传性疾病家族史 的夫妇尤其要进行产前检查,尽早发现畸形胚胎,以便采取相 应对策。常用的产前检查方法有: 1.羊水检查 可在妊娠第15周以后进行,用羊膜穿刺法取 羊水。可做羊水细胞的染色体组型检查和DNA,也可作羊 水化学成分的检测。 2.绒毛膜活检 在妊娠第8周即可进行,检查绒毛膜细胞 的染色体组型,也可做DNA分析。 3.仪器检查 B型超声波扫描因其简便安全,已成为常规的 产前检查方法,胎儿镜是用光导纤维制成的内窥镜,可直接观 察胎儿外部形态,还可采集胎儿血液、皮肤等样本做进一步检 查。 小结 5分钟 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 人体胚胎学慨要的实验 内 容 掌握: 胎膜的种类;胎盘的结构特点。 教 熟悉: 学 蜕膜的分部及各部的位置。 要 点了解: 卵裂的过程;胚泡的结构特点。 重点: 教 蜕膜的分部及各部的位置;胎膜的种类;胎盘的结构特点。 学 难点: 要 蜕膜的分部及各部的位置;胎膜的种类。 求 教学进度(步骤): 一、分组示教 二、学生自行观察标本、模型 三、结构辨认(抽查)、讨论 四、完成实验报告 五、小结 教学方法: 边讲边习的同步教学法 演示法(标本、模型演示) 问题讨论式的教学法 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004。 作 业: 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 【实验材料】 1(卵裂及桑葚胚的模型。 2(胚泡剖面模型。 3(妊娠3个月的子宫剖面模型。 4(胎膜的标本。 5(胎盘的模型或标本。 【实验内容】 70分钟 一、卵裂 分组示教 在卵裂及桑葚胚的模型上,观察在卵裂过程是卵裂球的形学生自行观察 态、数量及大小的变化,以及桑葚胚的形成。 教师巡回辅导 二、胚泡 在胚泡剖面模型上,观察胚泡的构成(滋养层、内细胞团、 胚泡腔)。 三、蜕膜 在妊娠3个月的子宫剖面模型上,观察基蜕膜、包蜕膜、 壁蜕膜的位置。 四、胎膜 在妊娠3个月的子宫剖面模型上,结合胎膜的标本,由外 向内依次观察下列结构:子宫浆膜、子宫肌层、绒毛膜(丛密 绒毛膜和平滑绒毛膜)、羊膜、脐带的形态和位置。 五、胎盘 在胎膜的模型或标本上: 观察胎盘的形状、直径;区分胎儿面和母体面;胎儿面覆 盖羊膜,表面光滑,中央部与脐带相连,透过羊膜。 观察胎盘血管的分布(以脐带的附着部为中心,呈放射状 分布)。母体面粗糙,有15-20个胎盘小叶。 20分钟 结构辨认(抽查) 讨论 小结 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 胚胎临床应用和知识扩展、讨论 内 容 掌握:受精的部位、意义、条件 胎盘的结构和基本功能 教胎儿心血管系统的结构特点。 熟悉: 学 胚胎发育过程 要 点了解: 先天性心脏病 、双胎、多胎和联胎。 重点: 教 受精的部位、意义、条件 胎盘的结构和基本功能 学 难点: 要 受精的部位、意义与条件;卵裂与胚泡的形成; 求 植入的过程。植入与子宫内膜的变化。 教学进度(步骤): 一. 回顾本章节已学基础知识 二. 提出上述问题和案例,让学生自主思考讨论,分组回答。 三. 教师归纳总结,纠正学生讨论回答的错误点,给出正确答案 四. 学生完成课后问题。 五、教师下课前布置自学任务,鼓励学生自主上网查询与本章节有关的临床知识, 扩展视野。 教学方法: 多媒体课件辅导启发式教学 教师讲授法 挂图、图表示意讲解 演示法 学生讨论 自学查资料总结 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编,第六版,北京:人民卫生出版社,2004; 作 业: 1( 胎盘的功能 2( 简述胚胎发育过程 3(查找资料了解常见先心病的类型以及治疗 系(部)主任审核签字: 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 复习提问 5分钟 临床应用部分 15分钟 1.胎盘 多媒体 胎儿的生长发育离不开胎盘,胎盘是母儿进行物质交换的重要场所。胎盘与胎儿息息相关。胎盘是胎儿生长发育所需一切物挂图 质的后勤供应站。胎盘是胎儿生长发育中代谢废物的回收站。讨论 胎盘是化工厂、产生大量激素,保证胎儿在子宫内安全生长。 当 妇女怀孕时,受精卵不足0.1毫克,经过在子宫内的哺育,胎儿离开子宫时,体重已达3000,4000克。母亲哺育胎儿的物 质通过胎盘提供给胎儿,胎盘可以向胎儿供应糖、蛋白质、脂 肪、电解质、钾、钠、镁、矿物质、铁、钙、磷、碘、维生素、叶酸等所有营养物质。通过胎盘还可以将母血中的氧与胎儿血 中的二氧化碳进行交换,这样胎儿可以不吃而获,不吸而呼, 快快长大。 胎儿在生长发育过程中,产生的许多代谢产物,如:尿素、尿酸、肌酐、肌酸等经胎盘收集送入母血,随后由母体 排出体外。这是胎盘的排泄功能。胎盘伴随着胎儿生长,不断 地合成各种激素,主要有:绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、 雌激素和孕激素。 在妊娠早期,绒毛膜促性腺激素可以促使月经黄体继续发育变成妊娠黄体,以维持妊娠。胎盘生乳素可以 促使乳腺腺泡发育,为产后泌乳作好准备。在妊娠中后期,孕 妇体内的雌、孕激素主要来自胎盘的分泌,维持妊娠至足月。 2.胎盘的作用 15分钟 提高物质代谢 多媒体 为了提高身体的重要蛋白质、氨基酸的代谢,以及将当成热量挂图 来源,重要的葡萄糖转化为糖原。而且,在必要时可以将葡萄 讨论 糖转换为能量来使用。这些作用有如肝脏的作用一般。 呼吸 一般所谓的呼吸是吸入氧,排出二氧化碳,但是,在体内的胎 儿无法呼吸外界的空气,而是经由胎盘由母亲的血液中取出氧,排出二氧化碳。 这就好像出生以后,肺的作用一样。 排泄老旧废物 胎儿吸收营养,当然也会产生排泄物,但是,并不是直接排泄, 而是将体内所生产的老旧废物经由胎盘处理。 这与成人的肾脏作用类似。 制造荷尔蒙 为了维持妊娠,必须要分泌必要的荷尔蒙。在妊娠初期,制造绒毛性性腺刺激荷尔蒙,刺激母体的卵巢,促进女性荷尔蒙的 分泌。从妊娠中期至后期,自行分泌出卵胞荷尔蒙与黄体荷尔 蒙。 这与成人的脑下垂体与卵巢的功能类似。 制造免疫与抗体 有人认为免疫与抗体是来自母体血液的供给,也有人认为是胎 盘制造出来的。换言之,必须透过胎盘产生对抗疾病的力量 。 3.受精过程 20分钟 从卵巢排出后大约经8,10分钟就进入输卵管,经输卵管伞部 多媒体 到达输卵管和峡部的连接点处(输卵管壶腹部),并停留在壶腹部。如遇到精子即在此受精。人类卵细胞与精子结合的部位大挂图 多都是在输卵管壶腹部。 讨论 成群的精子在运行过程中经过子宫、输卵管肌肉的收缩运 动,大批精子失去活力而衰亡,最后只有20,200个左右的精子到达卵细胞的周围,最终只能有一个精子与一个卵子结合。 受精过程约需24小时。 当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时,受 精过程即开始。到卵原核和精原核的染色体融合在一起时,则 标志着受精过程的完成。 受精的过程包括精子与卵子接触,精子穿过卵细胞的放射冠和透明带,次级卵母细胞进行第二次分裂及两性原核的融合。 受精之前,精子的表面膜和卵子的微纤毛都有明显的超微 结构变化。卵细胞外围的放射冠细胞在输卵管粘膜和精液内酶的作用下分散,若干个精子借助自身的运动穿过放射冠。 10分钟内精子借顶体的顶体反应穿过透明带。 精子穿过透明带后只有一个精子能进入卵细胞内,遂即抑 制其他精子穿入。 精子进入卵细胞后再进入卵黄,释出第二极体。精子尾部 消失,头部变圆、膨大,形成雄原核;卵黄收缩,透明带内出现缝隙,而次级卵母细胞完成第二次有丝分裂,排出第二极体 后,主细胞成为成熟的卵细胞,其细胞核形成雌原核。 雌雄原核的接触、融合形成一个新细胞,恢复46个染色体(父系母系各23个),这个过程就称为受精。 受精卵形成后,由输卵管转移到子宫中进行胚胎发育。 受精卵即合子,在受精后还要经过3,4天的“蜜月”旅行才 能从输卵管到达子宫。此时的子宫内膜在存激素与孕激素的作 用下,经过精心布置,象一个温暖势适的宫殿。受精卵经过卵 裂后形成人的胚泡,它能分泌一种蛋白分解酶,侵蚀子宫内膜, 使受精卵植入其中,这在医学上叫做“着床”,从此怀胎。 15分钟 4.胎儿血液循环途径 多媒体 脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。脐静脉血富含氧和营养,挂图 大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉,小部分经肝血窦入 讨论 下腔静脉。下腔静脉还收集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血,下腔静脉将混合血(主要是含氧高和丰富的血)送入右心房。 从下腔静脉导入右心房的血液,少量与上腔静脉来的血液混合, 大部分血液通过卵圆孔进入左心房,与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。左心室的血液大部分经主动脉弓及其三大 分支分布到头、颈和上肢,以充分供应胎儿头部发育所需的营养 和氧;小部分血液流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房,与下腔静脉来的小部分血液混合 后经右心室进入肺动脉。胎儿肺无呼吸功能,故肺动脉血仅小 部分(5,,10,)入肺,再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大部分血液(90,以上)经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血 液除经分支分布到盆、腹腔器官和下肢外,还经脐动脉将血液 运送到胎盘,在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后,再由脐静脉送往胎儿体内 5. 先天性心脏病 15分钟 先天性心脏病,在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),多媒体 由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或 挂图 出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会,讨论 绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不 良等为主要表现。 较常见的有:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、 肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位等。 小结 5分钟
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