【doc】血清CA—125、CEA、SA联合检测用于妇科肿瘤诊断价值的探讨

【doc】血清CA—125、CEA、SA联合检测用于妇科肿瘤诊断价值的探讨 血清CA—125、CEA、SA联合检测用于妇 科肿瘤诊断价值的探讨 广西医学201)2年4月第24卷第4期 血清CA一125,CEA,SA联合检测用于妇科肿瘤诊断价值的探讨 广西柳州卫生学校漉行病学教研室(545006)肖康飞 柳州市卫生学校附属医院检验科(545006)秦松村 471 摘要目的:为了解CA—i25,CEA,唾赦酸(sA)三种肿瘤标记物对妇科肿瘤的诊断的各自的和联合拄测的敏感性.方 法:CA一125用酶免疫法(ELISA).CEA用放射免疫法(RIA),SA用化学比色法.结果CA—l25敏感性为83.6,CEA为 557.SA为702,三项联合敏感性达98.结论:单种标记物无论敏感性还是特异性的诊断均受到限制.如采用联合 几种拄测则可提高敏感性和特异性,能有效提高肿瘤早期诊断承平 关键词肿瘤标记物CA一125CEASA 中圈分类号R737.3 1999~2000年笔者应用CA一125,SA,CEA三 种肿瘤标记物对常见妇科肿瘤进行检测,以探讨其 临床应用价值.现将结果报道如下. 1资料,方法与结果 1.1研究对象均来柳州市卫生学校附属医院1999 ~ 2000年住院患者,其中恶性肿瘤104例,平均年 龄(49.86土13.43)岁+良性肿瘤36例,平均年龄 (42.33?9.56)岁,恶性肿瘤为卵巢癌65例+宫颈 癌32例,绒毛膜上皮癌l例,外阴癌2例,子宫内 膜癌2例,恶性葡萄胎2例;良性肿瘤为子宫肌瘤31 例,巧克力囊肿5例. 1.2检测方法;(一)CA一125用ELISA法+试剂盒 由美国MaxyeneBiotechnoloyies公司进口+酶标仪 为美国伯乐公司生产Model450型.(二)CEA放射 免疫法,试剂盒由山东3V公司提供.仪器:FJ一 2008P7放射免疫计数器.(--)SA用化学显色法+试 剂盒由伊利康生物技术有限公司提供.(四)血清标 本于空腹采血3ml,置室温约2小时,然后以2000r/ min离心5分钟,CA一125立即检测,一20C保存备用 检测SA,CEA. 1.3统计学处理:计数资料用x检验+计量资料以 均数土差(;?s)表示,用X分析,}检验处理 数据. 1.4结果:见表1和表2. 表1恶性肿瘤和良性肿瘤CA—l25,CEA,SA检则结果比较 表2恶性肿瘤与良性肿瘤CA一125,CEA,SA检测水平(士s) 2讨论 2.1CA一125是抗原明确的一种高分子糖蛋白,为 卵巢癌单克隆抗体OC一125所识别.CA一12580以 上为卵巢上皮癌所表达,其在恶性卵巢癌组织中含 量显着增高”.CA一125自1980年推广应用以来,在 卵巢恶性肿瘤诊断,术后监测中起着重要作用,国 内外许多作者均作过报道,认为特异性敏感性分别 ?_?_?—__珂壅i?____?一一 472 达76.8和78.1,但是有关CA一125阳性阈值文 献不一.笔者采用>35u/ml判断为阳性, 检测104例妇科恶性肿瘤敏感性达83.6,其中卵 巢上皮癌84.6,子宫颈癌78.1(25/32).近来 有作者研究报道,子宫腺肌病阳性达87以及子宫 内膜异位均有不同程度增高”,说明CA一125非卵 巢组织特异抗原,笔者检测25例子宫颈癌中CA125 阳性最高仅84u/ml说明增高幅度有限,这是否与胚 胎发育衍生组织有关,值得探讨. 2.2唾液酸(Siadicacid,SA)是9碳糖神经氨酸 的一族复合物的总称.SA作为一种氨基糖类物质 是细胞膜蛋白和糖脂的重要组成成分,与细胞恶变, 癌的生长,复发转移等密切相关,对良性肿瘤的鉴 别,恶性肿瘤的早期诊断,疗效观察,病情监测等 方面有重要价值,但它不能鉴别肿瘤来源,笔者这 次对104例检SA,敏感性达7O.19,与冯捷报告的 相近”‘. 2.32O世纪60年代,CEA被称为结肠癌的特异性 抗原,后经多年研究发现结肠癌外,多种癌如胰腺 癌,肝癌,肺癌,乳腺癌,宫颈癌等血清也可增高 或明显增高,CEA增高临床应用价值已得到充分肯 定,但是健康人CEA参考值因方法不一,地区不一, 结果也不一样”.笔者报告本地区的参考值为long/ L为阈值,104例恶性肿瘤CEA敏感度达55,7 (58/104),单纯的卵巢癌阳性率为44,6(29/ 65),明显高于汤荣光,严桂凤报告结果,这是 否与地区有关值得探讨. 2.4单项肿瘤标记物在敏感性及特异性方面,均受 到一定限制,本文报告CA一125,CEA,SA敏感性 为83.65,55.7,70.19,三项联合检测敏感 性测高达98,对临床诊断及术后追踪起一定作用, GuangxiMedicalJournal,Apt.2002,Vo1.24,No.4 值得推广应用. 2.5由于本文没有作检测健康人对照,特异性方面 情况受到限制,还有些恶性肿瘤例数少,准确性受 到影响,这些有待进一步研究. 参考文献 1TropeC.MakerA-Unesttledquestionsregarding ovarianCancer.ActaObstetGynecolScand1992{71 (suppl155):7 2RobertPW.MarrRC,FengjiX,eta1.Combinationsof multiplese~ummarkersaresuperiortoindividualassays fordiscriminatingmalignantfrombenignpelvic masses.GynecolOnco]1995;59:111 3祁岩超,赵荣庚,黄建英,等.癌抗原(CA一125)放射 免疫测定在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值.中国肿瘤驻床 1987;14(5):269 4施伟,章英钊+蒋长英,等肿瘤相关抗原CA一125诊 断卵巢上皮性癌的敏感性及对疗效的观察.中华妇产科 杂志1994;29(10){604 5胡晓霞+王盂龙.子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的 血清CA一125测定.广西医科大学1999;16(1):35 6胡晓霞.血清CA?125测定诊断子宫腺肌症的价值.广西 医学1999;21(2){197 7冯捷,钱和年,田顺等.应用多项肿瘤标记物检测卵 巢恶性肿瘤的研究.中华妇产科杂志1998;33(5):284 8秦松树+梁云秀,林瑞缘+等.226倒怒性肿瘤血清CEA 放射免疫测定结果分析.广西医科大学1997;14 (3):86 9汤荣光+胡寡骆,刘献华.CA?125,CEA,AFP,铁蛋白 B2?傲球蛋白联合检铡诊断卵巢癌的探讨实用妇产科 杂志1997}13(3){15O l0严桂风-CEA,CA一199,CA?125和CA153联舍检测用 于恶性肿瘤诊断驻床检验杂志1998;16(6)373 AssociatedtestsofsePaCA一 125tCEA,SAinthediagnos~ofgynaecologictumour XiaoKangfei?TeachingandResearchSectionofEpidemicDisease,GuangxiLiuzhouHealthSchool(Liuzhou545006) QinSongshu-ExaminingSectionofTheAffiliatedHospitalofLiuzhouCityHealthSchool(Liuzhou545006) AbstractObjective:Toinvestigatethese~sitlvitiesofeachsingletestoftheturnoutsymbolsCA?125,CEA,SAand multi’associatedtestsinthediagnosisofgynaecololgictumour-Methods:C A-125weredetectedbyenzyme-immunoassary; CEAweredetectedbyRIA;SAweredetectedbychemlealcolorlmetricanalysis.Results:ThesencitivitiesofCA.125,CEA. SAwere83.6t55?7,70-2respectivelyandthesensitivitiesofmulti?associate dtestswere98.Conclusion:Both sensitivityandspecificityofeachsingle—symbolindiagnosesarerestricted. Ifthemulti—associatedtestsareused.notonlythe sensitivityandspecificitybutalsothediagnosticlevelsoftheearlystageofturn outCanberaisedeffectivey. KeywordsTumoursymbols;CA?125;CEA;SA 藉】ll